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文档简介

食管胃底静脉曲张的

内镜诊断和治疗

2017刘海燕目前一页\总数二十五页\编于二十三点食管静脉曲张发病机制

门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放目前二页\总数二十五页\编于二十三点食管胃静脉曲张出血-病人风险目前三页\总数二十五页\编于二十三点食管静脉曲张（轻度）目前四页\总数二十五页\编于二十三点食管静脉曲张（中度）目前五页\总数二十五页\编于二十三点食管静脉曲张（重度）目前六页\总数二十五页\编于二十三点胃底静脉曲张目前七页\总数二十五页\编于二十三点食管静脉曲张出血目前八页\总数二十五页\编于二十三点胃十二指肠静脉曲张出血目前九页\总数二十五页\编于二十三点循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？呼吸道的通畅如何保障？麻醉是否需要？技术是否有保障？多学科合作？内镜治疗-决策难点目前十页\总数二十五页\编于二十三点内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡急诊内镜治疗时可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高内镜治疗-治疗风险目前十一页\总数二十五页\编于二十三点急性大出血，操作视野不清贲门部静脉破裂出血组织胶、硬化剂注射后出血组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗-技术难点目前十二页\总数二十五页\编于二十三点内镜治疗-套扎目前十三页\总数二十五页\编于二十三点内镜治疗-套扎目前十四页\总数二十五页\编于二十三点内镜治疗-硬化目前十五页\总数二十五页\编于二十三点内镜治疗-组织胶注射目前十六页\总数二十五页\编于二十三点三腔二囊管压迫止血钛夹止血治疗球囊压迫止血支架压迫止血内镜治疗-应急对策目前十七页\总数二十五页\编于二十三点内镜治疗-钛夹目前十八页\总数二十五页\编于二十三点内镜治疗-压迫止血目前十九页\总数二十五页\编于二十三点介入栓塞（左肾分流道B-RTO）TIPSS分流术断流术介入与外科治疗目前二十页\总数二十五页\编于二十三点指征的掌握时机的把握家属的支持及配合多学科合作准备充分技术熟练内镜治疗-小结目前二十一页\总数二十五页\编于二十三点务必保持气道通畅（必要时气管插管）必要时呼吸机的使用减少呕吐及出血量便于内镜操作止血密切监护生命体征内镜治疗-麻醉应用目前二十二页\总数二十五页\编于二十三点必要时ICU观察维持循环及呼吸降低门脉压力抗生素的使用PPI的使用2-4周复查及再次内镜治疗术后处理及观察目前二十三页\总数二十五页\编于二十三点预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗预防

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