(整理)手术室常见操作评分标准

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手术室（部）常见操作评分标准（一）侧卧位安置法考核评分标准一、操作目的

考核内容

标准扣分及原因分安置合适的体位充分暴露手术部位维持患者神经血管等正 5常生理功能（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车 5（二）操作要点仪表着装符合要求 5操作用物体位枕2个（俗称翻身枕，根据不同体重准备，大弯、直沙袋各1个（或臀部前后挡板，普通软枕1个，搁手板、搁 10手支架及配套固定器、约束带2个。操作步骤洗手、戴口罩 2用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上推至手术部位对侧 4（即健侧）中单、橡胶单上缘距手术床背板前沿10cm，两单中线与健 2侧手术床缘平齐，平整铺于手术床上（4）上固定器，放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度2（5）松开患者裤带，退至臀下，妥善放置尿袋或引流管2（6）根据手术部位，将其余的用物放置手术部位同侧2（7）四人操作：护士站在患侧，两侧各站一位医师，握住两侧的中单与橡胶单，麻醉医师站在头部，手托患者头颈，与医师同步抬起8患者至一定高度，巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部12翻向健侧。手术部位朝上，上腿弯曲，下腿伸直，两腿之间放置软枕，患侧手臂置于搁手支架上。（9）两侧的医师依次拉起对侧的橡胶单及中单，巡回护士将直沙袋置于骨盆前侧适当位置，弯沙袋置于臀部，顺势将橡胶单及中单拉12平，拉紧包裹沙袋塞于床垫下。保持床单平整无皱折。或用侧挡板替代沙袋（根据医师的特点而定）（10）巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部，4松紧适宜，以能伸进成人手指为宜调节搁手支架高度，使肩部与手臂在同一水平线上，搁手 4支架前端距腋窝10cm。约束上肢检查健侧（下面）手臂、肩部是否悬空，以手自如进出为 2宜检查头部是否与脊柱在同一水平线上 2注意保暖 2精品文档精品文档4.4.操作时间（15min）三、注意事项身体不能接触金属部位手臂、肩部腾空。体位固定，无晃动10cm保持头部与脊柱在同一水平线上四、综合评分10A.5分；五、综合评分B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分51分2分1分1分10分20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（二）俯卧位安置法考核评分标准一、目的

考核内容

标准扣分及原因分充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功 5能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车 5（二）操作要点：仪表着装符合要求 522个（女患者，软垫圈和普通软枕各1个（男患者，小垫圈2个U 5形头部啫喱垫、约束带各1根，视情况准备搁手板2个操作步骤洗手、戴口罩 2用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁 4U个长软枕平行放于手术床胸部的位置根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离用中单固定。 7圈，另一软枕置于小腿下面精品文档20于患者臀部，护士站在床尾托起双腿并协调大家一同托起患者了，将患者翻身后由对侧手术旁的两位医师托住，调准位置后将患者俯卧于手术床上（5）再次调节各软枕、垫圈的位置，防止受压6（6）距膝关节上1cm系约束带，松紧适宜4（7）根据手术需要固定双上肢于恰当处4（8）检查眼睛、胸部、膝部、生殖器、足尖是否受压10（9）检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置合适，防4止电灼伤、压伤尿管置于合适位置止电灼伤、压伤尿管置于合适位置注意保暖4.操作速度（15min）三、注意事项身体不能接触金属部位上肢远端高于近端腹部腾空，以手伸放自如为宜避免压迫眶上神经保持各种管道通畅四、综合质量评分2210A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分；F.0分5五、综合评分1分2分1分1分10分20%1分考核内容标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车（二）操作要点55仪表着装符合要求 4操作用物：脑外头架1套、无菌头钉3只、悬空手托2 10精品文档精品文档2121根3.操作步骤洗手、戴口罩 2用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上推至手术床附 5近患者平卧于手术床上，其尾椎与手术床背板下缘平齐 5安装桥形支架、头架，悬空手托 10弹力绷带从患者足背绕至大腿 6人员分工①头侧站麻醉医师，管理呼吸道和监护仪 15②头部站手术医师，控制头颈③巡回护士操纵手术床及头架具体操作①手术医师托住患者头部，确定头部手术野，维持头部角度不动，不可过度扭曲，保证安全②麻醉医师托麻醉机导管，确保其通畅③巡回护士操纵头架，消毒皮肤，固定无菌头钉，扭紧固定 15螺帽，确保头钉牢固，不滑脱④巡回护士调节手术床，升高背板与头低足高位交替缓慢调8010°—2010注意保暖 34、操作速度（15min）三、注意事项身体不能接触金属部位患者坐卧于手术床，颈部无过度扭曲，背部挺直，与手术床背板紧贴，无间隙。上半身与下半身弯曲角度大于或等 10于90°积水患者慎用四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分； F.0分 5五、综合评分1分2分1分1分10分20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日精品文档精品文档（四）截石位安置法考核评分标准标准考核内容分一、操作目的安置合适的体位充分暴露手术部位维持患者神经血管等正常 5生理功能二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车 5（二）操作要点仪表着装符合要求 4操作用物：腿托2个，小弯沙袋或小方软垫11个，上肢约束带3根，清洁、干燥的布单1个、中单2个（酌情准备腿套2 10个）操作步骤洗手、戴口罩 2用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近 5患者仰卧于手术床上，其尾骨于手术床背板下缘平齐 5放置搁手板，其上铺置清洁、干燥的布单，一侧上肢置于其 5上，上肢约束带固定腿托杆垂直或倾斜65°—70°放置，高度比患者股骨长度短 53—5cm，外展25°松开裤带，脱下一只裤腿，盖于另一侧腿上 5将患者双下肢同时置于腿托板上调整托板使膝关节弯曲》 6135°，膝关节两侧空置，受力部位为小腿在膝关节下方用上肢约束带固定，松紧适宜 6直肠、肛门手术须在臀部垫小弯沙袋或小方软垫，以显露肛 6门。同时，腰后以软布垫支撑，防止腰椎空置，使患者舒适另一侧上肢放置于体侧，以中单包裹固定 6检查头部是否与脊柱在同一水平线上 6注意保暖 4操作速度三、注意事项身体不能接触金属部位。135°，以防拉伤大腿内收肌，老年患者关节韧带僵硬应适当减小角度。 10空隙，使患者感觉舒适，同时又使腹部稍凸，暴露手术野四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分； F.0分五、综合评分1分2分1分1精品文档

扣分及原因精品文档10分20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（五）外科手消毒搓揉法考核评分标准标准考核内容分一、操作目的清除指甲手前臂的污垢和暂居菌将常居菌减少到最低程度， 5抑制微生物的快速再生二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，感应水龙头、自动出液器是否5能正常使用（二）操作要点：仪表 着装要符合要求 5操作用物：指甲剪、洗手液9200消毒液、无菌毛巾或一次性 4消毒纸巾洗手指征：进行外科手术或其他相关操作之前 5操作步骤穿洗手衣裤、戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖至上 2臂中1/3处修剪指甲，用指甲清洁器，流动水下清除污垢 1清洗双手流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘部→上臂下1/3 2段3-5mL1/3顺序如下：①掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹；②掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼；③指尖并拢，掌心处搓揉，换手进行重复动作； 12④手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作；⑤握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作；⑥双手指相扣，洗净指背⑦进行搓揉腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部 5流下，不可倒流擦干手、手臂：取消毒纸巾→擦干双手→先取1张擦干一侧 6手部，顺势向上至肘部。取另1张消毒纸巾，同法擦干另一侧步骤一①取2mL洗手消毒液于左手掌心②右手指尖于左手帐内擦洗左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝精品文档

扣分及原因精品文档→手背→手臂→肘上10cm步骤二①取2mL洗手消毒液于右手掌心②左手指尖于右手掌内揉搓右手掌将剩余的消毒液均匀涂抹、揉搓左手的手掌→指蹼→指缝 30→手背→手臂→肘上10cm步骤三①最后再取2mL洗手消毒液②掌心相对，进行搓揉③双手沿指缝进行搓揉④弯曲指关节，双手相扣进行搓揉⑤一手握另一手大拇指旋转搓揉⑥将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥双手悬空置胸前 3操作速度三、注意事项认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位手指不得涂抹指甲油一用一消毒 10冲洗双手时避免溅湿衣裤，若溅湿，则立即更换冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流洗手时看时间四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分； F.0分 5五、综合评分1分2分1分1分10分20%1分5分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日精品文档精品文档（六）穿无菌手术衣考核评分标准标准考核内容分一、操作目的保护患者及手术人员，预防切口感染，确保手术安全 5二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台 5（二）操作要点仪表着装符合要求 5操作用物：器械台、无菌手术包 5操作步骤洗手、戴口罩 6备清洁干燥器械台，手术衣放置器械台合适位置 4检查手术衣包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损， 10消毒指示胶带是否变色、有效期及签名打开无菌手术衣包①解开无菌包系带，挽活结②用手依次打开无菌包外层包布的对侧，左、右、近侧 20③用持物钳依次打开内层包布的对侧，左、右、近侧④检查灭菌指示卡有无变色穿手术衣①将衣领提起抖开露出袖口衣袖内③他人在其身后系好颈部、背部内侧系带 25④无接触式戴无菌手套⑤将前面的腰带松结，一端递给已戴好手套的手术医师、护士或他人手持的无菌持物钳，原地旋转一周后，将腰带打结系于腰间操作速度三、注意事项无菌器械台的区域必须清洁、干燥避免无菌区域潮湿、污染 10手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域双手和双臂四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分； F.0分 5五、综合评分2分2分1分2分5精品文档

扣分及原因精品文档5分20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（七）戴无菌手套考核评分标准标准考核内容分一、操作目的执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套以保护患者预防感 5染二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台 5（二）操作要点仪表：着装符合要求 3操作用物：一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、洗手设备、清洁抹 5布操作步骤修剪指甲，取下手表 3评估环境 3备清洁、干燥的治疗台 3洗手、戴口罩 5核对无菌手套袋外的号码 5检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内 6沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层 5取无菌手术衣，双手平行向前同时伸进袖内，手不出袖口 6隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向 10前向上，注意与各手指相对应放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住另一只手隔着 10衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内再用已戴手套的手，同法戴另一侧 10脱手套：一手捏住另一手套腕部外下，翻转脱下；再以脱下 5手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理 3洗手，取口罩 3三、注意事项未带手套的手不可触及手套的外面 10戴好手套后只能在无菌区活动四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分； F.0分 5五、综合评分2分2精品文档

扣分及原因精品文档1分2分5分10分以上20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（八）铺置无菌器械台考核评分标准考核内容一、操作目的二、实施要点

标准扣分及原因分5（一）评估：着装符合要求5（二）操作要点1.仪表：着装符合要求52操作用物：器械台、无菌器械包、干燥无菌持物钳53.操作步骤（1）洗手、戴口罩6（2）备清洁、干燥的器械台，将器械包放置器械台合适位置3（3）检查器械包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消10毒指示胶带是否变色，有效期及签名检查干燥、无菌持物钳包有无松动，包布有无潮湿、破损， 10消毒指示胶带是否变色及其有效期打开无菌持物钳①将消毒指示胶带撕下，贴在合适位置②用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角③取出无菌钳，检查灭菌指示卡有无变色 10的下缘打开无菌器械包①解开无菌包系带，挽活结②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角③取无菌钳用手打开外层包布的内角用无菌钳依次打开内层包 16布的左、右、对侧、近侧④检查灭菌指示卡有无变色⑤整理无菌器械台，将器械、容器按规范放置消毒液碗内放置3块小纱布，盆或大容器内倒入无菌盐水 104.操作速度（10min）三、注意事项铺无菌器械台的区域必须清洁、干燥避免无菌区域潮湿、污染手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域 10注明无菌持物钳的开启日期和时间，有效期不超过4h精品文档精品文档5.5.无菌单应盖过无菌器械台，下垂至台面下30cm以上四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分；F.0分5五、综合评分2分2分1分2分5分10分以上20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日考核内容标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台（二）操作要点仪表：着装符合要求纱布、无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布操作步骤核对医嘱，准备用物评估环境擦净瓶外灰尘核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期沉淀、混浊、变色或絮状物等553534344再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内将瓶塞塞好取无菌纱布由近至远覆盖于治疗碗上消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞再次核对药名、浓度、剂量、有效期4333（6）备清洁、干燥的治疗台（7）洗手、戴口罩5（8）开启瓶盖4（9）取出无菌治疗碗放于器械台适宜处5（10）消毒瓶塞及一手的拇指、食指、中指4（11）再次核对，揭开瓶塞4（12）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲洗瓶口，4精品文档精品文档记录开瓶日期、时间、用途，并签名 3将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处有效 3处理用物 2洗手，取口罩 24.操作速度（5min）三、注意事项无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液也不可将物品直接伸入 10无菌溶液内蘸取24h4h四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分； F.0分 5五、综合评分2分2分1分2分5分10分以上20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（十）物品清点考核评分标准标准考核内容分一、操作目的严格清点，防止异物遗留，保障手术患者安全 5二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，器械台清洁干燥 5（二）操作要点仪表符合要求操作用物无菌器械包无菌持物钳器械台护理记录单笔、 3清洁抹布操作步骤 5洗手、戴口罩评估环境备清洁干燥的器械台，放置器械包于合适位置检查器械包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色、有效期及签名 3检查干燥无菌持物钳包有无松动，包布有无潮湿、破损看， 3消毒指示胶带是否变色及其有效期打开无菌持物钳： 3①将消毒指示胶带撕下，贴在合适位置精品文档

扣分及原因精品文档②用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角 5③取出无菌钳，检查灭菌指示卡有无变色④在消毒指示胶带上注明开启日期、时间、签名，贴在持物钳罐的下缘 5打开无菌器械包①解开无菌包系带，挽活结②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角布的左、右、对侧、近侧④检查灭菌指示卡有无变色 5药杯放弯盘内合适位置，碗放在右上角，盆放在左上角数量及完整性。清点时大声唱出，巡回护士核实并记录、签名手术中添加任何物品，及时清点、记录、签名才能关闭体腔 6151012三、注意事项、清点用物时，注意力集中，遵守唱点原则添加物品，及时清点，及时记录 10告表四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分； F.0分 5五、综合评分2分2分1分2分5分10分以上20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日精品文档精品文档（十一）普通器械清洗考核评分标准考核内容一、操作目的

标准扣分及原因分彻底清除器械上的污垢有机物血迹及致病微生物保证灭菌质 5量，预防交叉感染二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备4槽清洗池 5（二）操作要点仪表着装符合要求 5操作用物：超声清洗器、高压水枪、不同型号的软毛刷、多酶清 5洗液、润滑剂、高压水枪、除锈剂等3.操作步骤（1）穿防水衣、防水鞋、戴防水手套及防护眼镜4（2）将手术器械各关节打开并放入器械清洗专用篮内6（3）流动水下彻底清洗，选择合适的毛刷清洁器械表面8（4）管腔类器械（如吸引头等）用高压水枪冲洗内壁6（5）将整篮器械放入多酶清洗液中浸泡5—10min10（6）超声清洗器清洗10—15min6（7）流动水下彻底清洗或超声清洗8（）放置智能烘干机内烘干（或使用全自动清洗机加多酶清洗，10气枪冲干管腔内器械内壁的水分脱下防水衣、防水手套、防水鞋及防护眼镜 6检查清洗质量，双层包布打包 54.操作速度（40min）三、注意事项使用软化水彻底清洗，不得残留污垢、血迹严格执行清洗步骤 10保证每件器械的完整性四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分；E.1分； F.0分 5五、综合评分1分2分1分2分10分以上20%1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（十二）腔镜器械清洗考核评分标准精品文档精品文档一、操作目的

考核内容

标准扣分及原因分彻底清除腔镜器械上的污垢、血迹及致病微生物，预防交叉感染 5二、实施