2023年天津市医疗保障系统单位人员招聘笔试模拟试题及答案解析

PAGEPAGE12023年天津市医疗保障系统单位人员招聘笔试模拟试题及答案解析学校：__________姓名：__________班级：__________考号：__________一、选择题1．下列哪个项目不属于基本医疗保险支付范围?()A、自然流产B、不孕症C、宫外孕D、过期妊娠答案：B2．医保基金对医保定点医疗机构的C等病房床位费支付标准三级医院为()元。A、18B、20C、29D、36答案：D3．《国家医疗保障局2号令》中指出，定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的应提前()个月向经办机构提出申请。A、1B、2C、3D、4答案：C4．城保在职职工，经市劳动能力鉴定中心鉴定为大部分丧失劳动能力的低收入困难人员住院或急观发生的统筹基金起付标准以下的医疗费用减负()。A、50%B、60%C、70%D、80%答案：A5．以下需实行分类自负医疗费的人群是()。A、城保人员B、居保人员C、离休干部D、二等乙级以上革命伤残军人答案：A6．70岁(含)以上的城保退休人员(不包括原老人与中1人员)门急诊医疗费用，超出自负段的部分，一级医疗机构就医时附加基金支付()。A、70%B、75%C、80%D、85%答案：D7．城乡居民异地就医返回参保地“一站式”结算，费用清单按照()目录审核分类。A、参保地B、就医地C、清单上标注的甲乙丙D、医疗机构目录答案：A8．下列哪种情况下无须填大额医疗费预约申请单?()A、单张门诊收据达到1000元以上B、单张发票达到800元以下C、住院费用15000元以上D、门诊大于5000元以上答案：B9．经办机构应当建立完善的内部控制制度，明确定点零售药店医保费用的审核、结算、拨付、稽核等岗位责任及风险防控机制，完善重大医保药品费用支出()决策制度。A、经办机构主要负责人B、集体C、个人D、分管领导答案：B10．按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定，医疗保障经办机构原则上应当在定点医疗机构申报后()个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、5B、10C、20D、30答案：D11．截至2020年底国家谈判药品共计()种。A、147B、64C、221D、118答案：C12．城保在职人员转退休时其当年帐户资金()。A、不再重复计入B、退休当月计入C、领取养老金的当月计入D、领取养老金的当月15日计入答案：A13．医疗保险基金按险种分别建账，分账核算，()，不得相互挤占和调剂。A、分别计息，专款专用B、统一核算，相互调剂C、统一核算，自求平衡D、分别计息，相互调剂答案：A14．在同一医保年度内停止医疗保险待遇后，职工又恢复参加医疗保险的，个人医疗帐户资金的处理方式为()。A、重新计入B、不再计入C、扣减已计入的帐户资金D、扣减已计入的帐户资金后重新计入答案：B15．下列关于“两病”门诊用药专项保障政策表述错误的是()。A、原则上高血压年度支付限额在400元左右B、原则上糖尿病年度支付限额在800元左右C、同时合并高血压和糖尿病的年度支付限额在1200元左右D、年度支付限额中政策范围内药品费用支付比例应达到70以上答案：D16．恶性肿瘤患者超过享受医保门诊大病医疗待遇期限后，因治疗需要需继续进行恶性肿瘤相关医疗的，可向负责治疗的定点医疗机构提出申请，经所在区县医保经办机构审核后，可延长享受()门诊大病医疗待遇期限。A、1个月B、3个月C、6个月D、9个月答案：C17．居保参保人员，70周岁以上人员，个人缴费每年()元。A、60B、240C、340D、390答案：D18．一个医保年度内，参保人员由镇保转回城保的，其原转入镇保帐户的个人帐户资金()。A、转至城保当年帐户B、不再转回城保帐户C、转至城保历年帐户D、年度清算时计入历年帐户答案：B19．享受城保的参保人员申请办理大病登记，治疗项目()。A、同一治疗项目限于在一所定点医疗机构登记B、不同治疗项目限于在一所定点医疗机构登记C、同一治疗项目不限于在一所定点医疗机构登记D、以上都不是答案：A20．下列不属于医保支付的治疗项目是()。A、呼吸窘迫症B、唇腭裂C、帕金森病D、疫苗接种答案：D21．院前急救医疗费中由地方附加医疗保险基金支付的退休个人自负比例按()医疗机构的支付标准执行。A、一级B、二级C、三级D、四级答案：A22．退休人员医疗待遇从其领取养老金的()起算。A、次月B、当月C、退休日D、前月答案：B23．城保统筹资金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付()。A、75%B、80%C、85%D、92%答案：B24．()负责重残无保人员基本医疗保障的管理工作。A、市医保办B、市残联C、市社保局D、市总工会答案：A25．城保尿毒症透析病人退休人员发生门急诊透析医疗费用最高支付限额以上费用减负比例为()。A、10%B、12%C、15%D、16%答案：C26．下列人员中，()不是居民医保的适用对象。A、本市征地养老人员B、具有本市城镇户籍的且在领取失业金的失业人员C、具有本市城镇户籍且在外省市读中学D、本市“自理口粮户”人员，转为本市城镇户籍后的人员答案：B27．城保在职职工中45岁(含)以上人员在一级医疗机构发生的门急诊医疗费用，超出自负段的部分由统筹支付()。A、50%B、60%C、70D、75%答案：D28．以下不属于家庭病床的医疗费用是()。A、治疗费B、诊疗费C、上门服务费D、查房费答案：B29．城保人员(除综保转城保过渡期人员)办理就医关系转移后，原则上()个月内不得重新转移。A、4B、5C、6D、7答案：C30．下列哪个治疗项目属于基本医疗保险支付范围?()A、气功疗法B、保健性的营养疗法C、磁疗D、精神病人音乐疗法答案：D二、多选题1．以下关于离休干部医疗错误的说法是()。A、离休干部无个人医疗帐户B、离休干部自主选择本市范围内1所定点医疗机构作为自己的定点医院C、离休干部医疗费用不实行分类自负D、转诊就医有效期为6个月答案：BD2．帐户状态在()情况下区县医保事务管理系统可以直接受理医疗费用零星报销。A、有效B、封存C、撤销待清算D、撤销已清算答案：AC3．医保电子凭证的申领渠道有哪几个?()A、支付宝B、微信C、京东金融D、云闪付答案：ABD4．《社会保险基金财务制度》规定，()等行为属于违纪或违法行为。A、截留、挤占、挪用、贪污基金B、擅自增提、减免医疗保险费C、不按时、按规定标准支付医疗保险待遇的有关款项D、未按时将基金收入存入财政专户答案：ABCD5．经办机构发现定点零售药店存在违反医保协议约定情形的，可按医保协议约定相应采取以下处理方式?()A、约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人B、暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用C、要求定点零售药店按照医保协议约定支付违约金D、中止或解除医保协议答案：ABCD6．互助帮困人员以下哪些项目可纳入帮困补助?()A、挂号费B、护理费C、分类自负D、诊疗费答案：BD7．就医时定点医疗机构应核对参保人的()。A、姓名B、性别C、有效身份证件D、出生证答案：ABC8．大学生门诊大病就诊时需带好()。A、门诊大病结算凭证B、学生证C、身份证D、医保卡答案：ABC9．下列关于参保资助政策表述正确的是()。A、差额资助对象为低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口B、全额资助对象为城乡低保全额保障对象、特困人员、孤儿C、对定额资助对象按照相应的资助标准将参保资助资金划入定额资助对象“一卡通”中D、对身份重合的资助对象，按照就高不就低原则落实参保资助政策答案：BCD10．下列哪些医疗服务设施项目基本医疗保险不予支付?()A、陪客费、护工费、洗理费等服务费用B、损坏公物的赔偿费用C、尸体料理费、尸体冷藏费D、住院期间膳食费，门诊煎药费答案：ABCD11．个人冒用参保职工医疗保险凭证的，市医保管理部门应当()处理。采取上述违法手段，骗取医保基金应当给予治安处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。A、警告B、100元以上10000元以下罚款C、当责令其限期改正D、追回已支付得以了保险基金答案：ABCD12．以下哪类人员办理门诊大病登记时需要针对医保定点医院固定就诊的是()。A、血透腹透B、肾移植术后抗排异C、恶性肿瘤D、精神病答案：AB13．职工医疗保险个人账户可用于()。A、定点药店购药B、门诊看病C、报销后的个人自付部分D、购买药品目录外保健品答案：ABC14．下列情况中视作第一次办理就医记录册的是()。A、城保人员，就医记录册号末尾为00B、城保人员，就医记录册号末尾为01，待制册状态C、镇保人员，就医记录册号末尾为00D、城保人员，就医记录册号末尾为01，有效状态答案：AB15．下列哪些检验项目不属于基本医疗保险支付范围?()A、血清胱抑素B、反应蛋白C、临床基因扩增检验D、血清蛋白电泳答案：AC16．以下哪类人员参加城镇居民基本医疗保险个人不缴费?()A、中小学生、婴幼儿B、城镇高龄老人C、城镇重残人员D、享受民政部门特殊救济的人员答案：BCD17．参加我市基本医保一档的参保人可享受的待遇包括()。A、大病保险待遇B、家庭病床待遇C、普通门诊待遇D、门诊特定/慢性病种待遇答案：ABCD18．下列哪些项目不属于基本医疗保险支付范围?()A、酗酒B、吸毒C、打架斗殴D、重度抑郁症自残答案：ABC19．下列业务中属于医保服务点可当场办结的项目有()。A、医疗保险卡挂失B、补换医疗保险卡C、补换门急诊就医记录册D、门诊大病登记答案：ACD20．基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围包括应用()等大型医疗仪器、设备进行的检查、治疗项目。A、应用正电子发射断层扫描装置(PET)B、电子束CTC、眼科准分子激光治疗仪D、微电极导向立体定向治疗术(帕金森病)答案：ABCD三、判断题1．本市户籍的新生儿应自出生之日起90天内办理参保手续，超过90天的当年度内不予受理参保。()答案：正确2．职工在一所定点医疗机构住院不足6个月的，出院时结算医疗费用;住院6个月以上的，每满6个月或出院时结算医疗费用。()答案：正确3．城镇居民基本医疗保险，中小学生婴幼儿就医需到医保定点的社区卫生服务中心(或一级医院)就医，因病情需要到二、三级医院就医的需办理转诊手续。()答案：错误4．职工身份参保人连续按月缴费未满三个月的，期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元，最高支付限额以上部分纳入大病保险支付范围。()答案：错误解析：职工身份参保人连续按月缴费未满三个月的，期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元，最高支付限额以下部分纳入大病保险支付范围。5．医保部分支付诊疗项目中对于应用国产或合资的一次性使用和植入型人工器官和医用材料所发生的材料费，先由参保人员按20%的比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险的规定支付。()答案：正确6．医疗保障部门进行监督检查时，被检查对象可以拒绝检查。()答案：错误7．工伤一级至四级伤残职工(一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外)，从达到法定退休年龄次月起享受个人账户待遇。()答案：正确8．经办机构与定点医药机构暂停履行协议约定，中止期间发生的医保费用不予结算。()答案：正确9．互助帮困人员门诊医疗费补贴每人每年金额为150元。()答案：正确10．跨省异地就医结算备案时，需要指定具体医院。()答案：错误11．城保在职职工(除综保转城保过渡期人员)因工作需要，需到外省市长期居住，由单位出具相关证明可申请办理就医关系转移手续。()答案：正确12．达到法定退休年龄时未达到我市医疗保险规定缴费年限，也未能按月享受养老待遇的参保人，如需享受基本医疗保险待遇，可随同基本养老保险一起延后缴纳医疗保险费。()答案：正确13．参保人一天只享受1诊次(1次挂号)普通门诊医保待遇。1诊次是指1次诊疗完整的诊疗过程，包括本次就诊过程的挂号、检查、检验、治疗及用药等。()答案：正确14．精神病门诊大病医疗实行定点医疗制度，定点医疗机构的范围为市、区、县精神卫生中心及二级精神病防治机构。()答案：正确15．如果某参保人3月31日的医保帐户是封存的，则该人员4月1日当年帐户为0。()答案：错误16．院前急救收据中，“车费”不予报销。()答案：正确17．居保集中登记期限为每年的10月1日至12月20日(次年全年享受医保待遇)。()答案：正确18．已登记过门诊大病的参保人员因故需撤消原大病登记的，可至原办理登记的区县医保中心或服务点申请办理。()答案：正确19．医保工作机上严禁安装与医保业务无关的软件和程序。()答案：正确20．居保人员的门诊转诊制度：一级医院可转至二级医院，不可转至三级医院。()答案：错误21．职工未就业配偶已享受城乡居民医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇的，不再享受生育医疗费用待遇。()答案：正确22．就医关系在外省市的退休人员在居住地发生的住院医疗费，可到本市邻近区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点申请零星报销。()答案：正确23．在突发重大疫情等紧急情况时，医疗机构也可以先收费再治疗。()答案：错误24．医保电子凭证支持全国通用、跨渠道通用、所有医保相关业务。()答案：正确25．参保人在办理医保卡撤销挂失手续时应携带《医保卡》及有效证件(身份证、户口簿等)，到邻近的市区县医保中心或服务点办理。()答案：正确26．职工住院或者急诊观察室留院观察跨医保年度的，按实际结算时医保年度的起付标准和最高支付限额执行。()答案：正确27．职工因自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用，不属于医疗保险范围。()答案：错误28．参加城镇职工基本医疗保险的职工的历年帐户结余可抵冲其住院的自负医疗费，但是，如果该职工发生的是工伤住院费用，则不可抵冲。()答案：正确29．院前急救医疗费由地方附加基金支付的退休人员个人自负比例按二级医疗机构的支付标准。()答案：错误30．城保职工2018年8月单位为其补缴1-7月的城保资金，补缴的资金2019年4月1日注入