创伤救护技术

创伤救护技术第一页，共96页。您的一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手

第二页，共96页。现场创伤救护技术

第三页，共96页。

人体致伤因素组织损伤、功能障碍外伤

◆什么叫创伤?第四页，共96页。

◆致伤因素

机械性车祸塌方刀伤枪伤等物理性冻伤烧伤电击射线等化学性酸碱毒气等生物性毒蛇昆虫等

第五页，共96页。◆创伤的分类

▼闭合性损伤伤者体表无伤口没有伤吗？轻伤吗？NO第六页，共96页。▼开放性损伤

伤者体表有伤口

大出血严重感染

第七页，共96页。红色危重伤黄色重伤黑色致命伤绿色轻伤伤情标志第八页，共96页。

在一般情况下，伤员不要轻易搬动在有火险、毒气等情况下，先让伤病员脱离险情，再实施急救，※创伤救护的一般原则第九页，共96页。

是指在大量伤病员出现时，有的伤病员有危急生命的体症，如呼吸或心跳停止、大出血、开放性气胸等，要先实施抢救第十页，共96页。

是指在处理好急症伤病员后对肠突出、脑膨出、开放性骨折等重伤员也要给予及时的救护第十一页，共96页。

是指在大的自然灾害和事故现场或战场，救护的人员在同等情况下要先抢救近处的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间第十二页，共96页。※现场救护的目的争取时间

在黄金救命时间里采取救护措施创造条件判断伤情准确救护方法准确减轻伤残止血到位，包扎适宜固定合适搬运得当挽救生命第十三页，共96页。※伤情的判断：

一问二看三摸检查仔细－不浪费时间暴露伤口－动作轻缓※救护要求：

准确!有效!快速!第十四页，共96页。二、创伤救护四大技术

止血搬运包扎固定第十五页，共96页。止血第十六页，共96页。（一）、血液

血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；

成人血液约占体重的8%；

突然失血20%（约800ml）轻度休克；20%-40%（800-1600ml）中度休克40%（1600ml）以上危及生命。

止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。第十七页，共96页。

出血分类皮下出血内出血外出血

动脉出血静脉出血毛细血管渗血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出

第十八页，共96页。(三）止血方法

加压包扎止血指压法

止血带止血法

填塞止血法

加垫曲肢止血法

第十九页，共96页。

操作要点：

准确掌握动脉压迫点。

用力适中，以伤口不出血为度。

压迫10—15分钟。

保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运血第二十页，共96页。

适用范围---头部、四肢较大动脉的出血止血特点---止血快速、效果好，但不能长久指压止血法第二十一页，共96页。（1）头前部止血止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧弓

根部止血方法：大拇指

出血一侧

颞浅动脉

压向骨面第二十二页，共96页。（2）前臂

止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中

三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高

第二十三页，共96页。（3）手掌

止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：手指压迫第二十四页，共96页。（4）手指

止血动脉：指动脉止血点：出血手指两侧根部止血方法：拇指与食指第二十五页，共96页。（5）下肢

止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指下肢抬高

第二十六页，共96页。

适用范围

头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血

加压包扎止血法第二十七页，共96页。

3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死

1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项第二十八页，共96页。适用：上、下肢大出血，指压止血法或

加压包扎止血法无效时止血动脉:上肢肱动脉----上臂上1/3处下肢股动脉----大腿上1/3处

止血带止血法第二十九页，共96页。止血材料：2cm宽,60cm长布带一条10cm宽,30cm长保护布带一条15厘米长棍棒一根止血动脉：同上止血部位：同上布带绞紧止血法

第三十页，共96页。五固定

标明止血时间

一垫

二结

三拎四绞

第三十一页，共96页。不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明每隔40-50分钟松解3—5分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替注意事项第三十二页，共96页。

适用范围：较大较深的伤口混合性出血的伤口止血方法：用消毒或干净的敷料填塞在伤口内加压包扎

填塞止血法第三十三页，共96页。包扎第三十四页，共96页。

目的：保护伤口、防止感染

压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣

服、围巾、毛巾、帽子、手绢等第三十五页，共96页。

暴露伤口

尽可能使用消毒物品

没有条件时可进行简单的烧烤（如篝火、酒精灯、打火机等）伤口处理第三十六页，共96页。

如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。注意事项第三十七页，共96页。现场处理实例一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首仍留于伤处，应如何处理？处理过程：①拔打急救电话110、120。②观察环境，排除险情，做好自我保护。③令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部，膝下垫软枕等。④不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。⑤随时观察伤员生命体征并与之进行沟通给伤员以心理支持。⑥如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。

第三十八页，共96页。第三十九页，共96页。三角巾包扎法

第四十页，共96页。1、帽式包扎法适用范围：头顶部外伤包扎材料：敷料，三角巾包扎步骤：第四十一页，共96页。

风帽式包扎法

适用范围：枕后部、面部外伤包扎材料：敷料、三角巾包扎步骤：

枕后部外伤面部外伤第四十二页，共96页。2、单肩包扎法燕尾式大片在后,在上!第四十三页，共96页。双肩包扎法第四十四页，共96页。3、单胸包扎法顶角位于伤侧第四十五页，共96页。气胸的处理封闭敷料包扎加压包扎第四十六页，共96页。气胸包扎法第四十七页，共96页。

4、腹部包扎法

腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出

包扎步骤：

腹部外伤

肠突出包扎法第四十八页，共96页。腹部包扎法第四十九页，共96页。5、膝（肘）关节包扎法包扎步骤：第五十页，共96页。绷带包扎法环形法蛇形法螺旋法螺旋反折法“8”字法回反法第五十一页，共96页。第五十二页，共96页。环形法1）适应症通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。第五十三页，共96页。螺旋法1）适应症用于四肢和躯干等处。

2）操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。

第五十四页，共96页。螺旋反折法1）适应症用于四肢包扎。

2）操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。

第五十五页，共96页。“8”字法1）适应症多用肩、髂、膝、髁等处。2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。第五十六页，共96页。回返法1）适应症多用于头和断肢端。

2）操作方法绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。

第五十七页，共96页。回返法第五十八页，共96页。固定第五十九页，共96页。骨骼

外力的撞击

发生完全或不完全的断裂

什么叫骨折？第六十页，共96页。骨骼的基本常识颅骨骨折：损伤脑组织出血：颅内压增高颅骨的作用：保护大脑第六十一页，共96页。上肢骨第六十二页，共96页。下肢骨第六十三页，共96页。脊柱第六十四页，共96页。可造成尿道,膀胱,髂血管损伤易造成出血性休克

第六十五页，共96页。骨折的分类

闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通第六十六页，共96页。骨折的症状

疼痛局部剧烈疼痛不能触摸伴有明显的压痛

肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血

畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍

肢体功能活动受限

第六十七页，共96页。骨折固定的目的制动止痛防止伤情加重包扎伤口第六十八页，共96页。骨折固定的材料

急救包：

组合夹板、三角巾、绷带、敷料就地取材：

树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等第六十九页，共96页。骨折固定注意事项（一）

严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立第七十页，共96页。夹板长度----超过骨折部位上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位---加垫松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二)

第七十一页，共96页。

固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项(三)第七十二页，共96页。骨折固定的方法

第七十三页，共96页。

1、肱骨骨折（上臂）：

固定方法：包扎在骨突部位加垫夹板放置伤肢外侧三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾小悬臂固定第七十四页，共96页。2、前臂骨折

固定方法：包扎伤口前臂放置功能位骨突部位加垫夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定第七十五页，共96页。前臂骨折固定包扎示意图第七十六页，共96页。3、股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块固定方法：12第七十七页，共96页。4、小腿骨折第七十八页，共96页。

取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加垫制动5、颈椎骨折第七十九页，共96页。

仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上6、脊椎骨折第八十页，共96页。