高血压防治及合理用药

高血压防治及合理用药第1页/共32页心脏的重要性第2页/共32页什么是血压第3页/共32页高血压的危害第4页/共32页我们要着重解决的几个问题1234为什么我们会患高血压病？怎么诊断高血压？怎么防治高血压？老年单纯性收缩性高血压的特点第5页/共32页一、为什么我们会患高血压病？茫茫人海。。。为什么我患上了高血压？(ㄒoㄒ)/~~娘胎里带来的，没办法

身边的胖子比比皆是

吸烟、嗜酒、高盐摄入

白领、蓝领及各种X领遗传因素超重肥胖生活习惯精神紧张及其他第6页/共32页一、为什么我们会患高血压病？茫茫人海。。。为什么我患上了高血压？(ㄒoㄒ)/~~娘胎里带来的，没办法

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白领、蓝领及各种X领遗传因素超重肥胖生活习惯精神紧张及其他第7页/共32页二、怎么诊断高血压？是不是高血压？交流病史商量对策做好监测掌握高血压相关知识偶然还是长期？难受还是无恙？就医还是调适？

医患面对接诊医生自己本人第8页/共32页符合了测量的要求达到了诊断的标准排除来其他的疾病可以科学、合理地诊断备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要二、怎么诊断高血压？高血压病第9页/共32页二、怎么诊断高血压？类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140＜90第10页/共32页符合了测量的要求达到了诊断的标准排除来其他的疾病可以科学、合理地诊断备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要二、怎么诊断高血压？高血压病第11页/共32页二、怎么诊断高血压？患病率高致残率高死亡率高通常所说的“高血压病”原发性由相应疾病引起原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤肾动脉狭窄甲状腺功能亢进继发性第12页/共32页符合了测量的要求达到了诊断的标准排除来其他的疾病可以科学、合理地诊断备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要二、怎么诊断高血压？高血压病第13页/共32页三、怎么防治高血压？1分清组别完善检查科学归组第14页/共32页三、怎么防治高血压？分清组别第15页/共32页三、怎么防治高血压？分清组别

(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。

(2)X线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。

(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。

(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。

(5)血糖、血脂及血钙水平检查。

(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。第16页/共32页三、怎么防治高血压？2改变习惯清淡饮食戒烟戒酒放松心情第17页/共32页三、怎么防治高血压？改变习惯第18页/共32页三、怎么防治高血压？3选好药物六大类药物合理化选择科学化搭配动态化组合第19页/共32页三、怎么防治高血压？选好药物药物种类初级中级高级利尿剂氢氯噻嗪吲哒帕胺受体阻滞剂阿替洛尔美托洛尔比索洛尔、卡维地洛钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平长效心痛定尼卡地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平ACEI卡托普利、依那普利西拉普利、苯那普利、培哚普利、雷米普利等受体阻滞剂哌唑嗪特拉唑嗪ARB氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦第20页/共32页三、怎么防治高血压？选好药物药物种类适应证禁忌及常见副作用利尿剂轻中度、老年高血压低血钾、高尿酸血症受体阻滞剂较广泛，尤适心率快、心绞痛患者心动过缓、诱发支气管哮喘钙拮抗剂老年高血压合并糖尿病、冠心病等面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿ACEI肥胖、糖尿病或靶器官损害者最多见的是咽痒、干咳ARB同上体位性低血压受体阻滞剂前列腺肥大、血脂异常目前尚未发现明显不良反应第21页/共32页三、怎么防治高血压？4做好监测自我的监测医生的监测药物的监测慢病的监测第22页/共32页完善检查科学归组清淡饮食戒烟戒酒放松心情六大类药物合理化选择科学化搭配动态化组合自我的监测医生的监测药物的监测慢病的监测做好监测选好药物改变习惯分清组别三、怎么防治高血压？第23页/共32页四、老年单纯性收缩性高血压的特点我们应该知道些什么？一个概念四个原则两个避免三个标准第24页/共32页四、老年单纯性收缩性高血压的特点一个概念第25页/共32页四、老年单纯性收缩性高血压的特点两个避免白大衣高血压老年人更多见血管顺应性有关体位性低血压非常常见可致严重后果第26页/共32页四、老年单纯性收缩性高血压的特点三个标准老年人降压标准应与年轻人一样，即<140/90mmHg01收缩压显著增高者，暂时降至<160mmHg是必要的02老年人降压至少应达到正常高限水平，危险越高的人群，血压达标越重要03第27页/共32页四、老年单纯性收缩性高血压的特点四个原则治疗原则疾病方面治疗方面注意伴发病注意并发症药物选择其他措施糖尿病痛风动脉硬化排尿困难脑卒中心肌梗塞心力衰竭肾功能不全首剂反应小剂量维持最小联合用药预防直立性低血压非药物治疗个体化概念第28页/共32页健体无恙笑从容，

康心舒畅赛顽童。

长艾路