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文档简介
2022年四川省巴中市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.男性,36岁,反复上腹烧灼样痛5年,近1个月来上腹胀痛,恶心,呕吐胃内容物,吐后胀痛可缓解,最可能的诊断是
A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂
2.胃食管反流病
A.X线食管吞钡检查所见
B.未见明显X线改变
C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损
E.食腔不规则狭窄、充盈缺损,管壁蠕动消失,黏膜紊乱
3.患者女性,22岁。因食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:
断为A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
4.下腹部、会阴部手术后,缝线拆除时间一般为
A.术后4~5天B.术后6~7天C.术后7~9天D.术后10~12天E.术后14天
5.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.周力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻及第3心音及第4心音
6.有关对痛风的描述,不正确的是
A.痛风是一组异质性疾病
B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素
C.原发性痛风多有阳性家族史
D.痛风的病因可分为原发性和继发性
E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风
7.女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影
最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症
8.消化性溃疡并发大出血时表现为
A.恶心呕吐,泛酸
B.面色苍白,尿少,血压下降
C.腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛,呕吐最大,含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛,腹肌紧张
9.糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用A.
B.
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI抑制剂
10.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现
A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗E.头面部肿胀
11.煤尘矽肺时常出现煤尘结节,其形态特征是
A.2~5mm的类圆或不规则形
B.条索状或网状,大小5~10mm
C.楔形,尖端指向肺门,大小2~5ram
D.斑片状浸润,大小5~10mm
E.不规则片状,沿肺纹理分布,大小5~10mm
12.骨折的治疗最正确的原则是
A.骨与软组织井重复位B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.复位、固定和功能锻炼E.局部与全身治疗兼顾
13.患者,男性,25岁,建筑工人,跌倒时会阴部撞击于硬物上,欲尿不能,很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为
A.局部挫伤B.炎性肿胀C.局部水肿D.血肿尿外渗E.阴茎海绵体破裂
14.霍奇金淋巴瘤患者,左侧颈后三角区淋巴结肿大,无消瘦、盗汗及发热,胸腹部CT均无异常。主要治疗是
A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植
15.30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院
体格检查最可能的发现是A.A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
B.精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
D.紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快
E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
16.小儿阑尾炎有
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.压痛位置高
D.阵发性绞痛,间歇期不痛,局部无体征
E.压痛可在任何部位
17.上消化道出血部位一般是指
A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官
18.患者,女,47岁。4年反复胃区不适,疼痛暖气。胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见,并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的
A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃黏膜炎症由浅变深
E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上
19.存在心室颤动或无脉性室速,立即给予电除颤,能量为()
A.360JB.380JC.390JD.400J
20.癫痫临床诊断的最主要依据是
A.脑电图改变B.目睹发作C.确切的病史D.家族史E.头颅CT检查
二、专业知识(5题)21.男,78岁。l天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重,但意识清楚,脑脊液检查无异常。最可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血
22.下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
23.女,30岁。受凉后高热,寒战,咳嗽,咳铁锈色痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿哕音。血白细胞l8×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核
24.支气管扩张症最有意义的体征是()。
A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音
25.该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是
A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭
三、1.A1型题(10题)26.程度最轻的意识障碍是
A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷
27.发热时体温上升期的表现不包括
A.皮肤苍白B.出汗多,皮肤潮湿C.肌肉酸痛D.畏寒或寒战E.疲乏无力
28.治疗原发性肾病综合征的主要药物是
A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素
29.关于风湿性疾病的临床特点,下列哪项不正确
A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂
30.在下列引起心悸的病因中,哪一项是由心脏搏出量增加所致
A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时
31.下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现
A.可生长在人体体表汗毛分布处
B.中央有被堵塞的腺口,呈一小黑点
C.与深层组织有粘连
D.无压痛,无波动
E.内容物为粉状皮脂
32.胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降,其最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸
33.可作为评价辐射损伤指标的是
A.着丝粒环B.多倍体C.亚二倍体D.超二倍体E.单体断变
34.老年男性患者,胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血,应考虑哪种疾病
A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.纵隔肿瘤
35.患者,女性,65岁,被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月,血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌,下一步检查最重要的是明确
A.既往疾病史及家族癌症史
B.目前的心肺功能及肝肾功能状况
C.目前机体的免疫状态
D.无合并阻塞性肺炎
E.肺癌的组织学类型和分期
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,女性,40岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查治疗,3周前出现恶心、呕吐。查:BP190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超示双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是
A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查
37.该患者的下列治疗,不妥的是
A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白
38.应及早应用哪类药物
A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类
39.首选哪一项治疗
A.西地兰+哌替啶+阿托品
B.西地兰+氨茶碱+阿托品
C.西地兰+氨茶碱+地西泮
D.西地兰+哌替啶+呋塞米
E.西地兰+地西泮+哌替啶
40.女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。
对该患者尚需追询
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史
五、共用题干单选题(5题)41.急诊应立即采取的措施中,不正确的是
A.立即吸氧,必要时实行气管切开术
B.立即彻底清洗全身创面,防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害
C.立即开放静脉通道进行补液,纠正休克
D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗
E.立即采取措施减轻组织损伤,止痛
42.(题干)患者,女性,39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日,偶有寒战。T39.2℃,膀胱区压痛,双肾区叩击痛。尿常规:白细胞10~15个/HP,有管型。最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎B.急进佳肾炎C.狼疮性肾炎D.急性肾小管坏死E.肾小管酸中毒
43.(题干)患者,女性,34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1个月前傲B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg,腹平软,剑突下有轻度压痛,Murphy征阳性。血白细胞,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻
44.(题干)患者男性,45岁。因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bi11)186.5umol/L,ALB35g/LGLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列哪项检查
A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV,HCV-BNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查
45.以下诊断哪些是不正确的
A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸人性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症
参考答案
1.B幽门管溃疡易发生幽门梗阻,表现为腹胀、呕吐,甚至呕吐隔夜食物,吐后腹部胀痛缓解。
2.A
3.B患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐,尿黄等消化道疾病症状,肝大,肝功能异常,考虑肝病;急性起病,病前1周曾生吃河虾,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM阳性,支持甲肝诊断;其母亲发现为HBV携带者,HBsAg阳性,抗一HBe阳性,抗-HBc阳性,HBeAg阴性,说明为乙型肝炎病毒感染。
4.B
5.D超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义,可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3,室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出,二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM),主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。
6.B痛风是长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。
7.CC。根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰,X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。
8.B
9.E
10.D
11.A煤矽结节的特征为类贺形或不规则形,大小2~5mm或略大。
12.D闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节,并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。
13.D
14.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者,选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ~Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。
15.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿,GD患者可伴浸润性突眼。
16.D
17.E消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称上消化道出血,其下的消化道出血称为下消化道出血。
18.A慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆茵感染引起,这类胃炎相当B型胃炎(胃窦炎);后者表现为萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起,这类胃炎相当于A型胃炎(胃体炎)。
19.A
20.C诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史,如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等,而不是依靠神经系统检查和实验室检查。
21.B脑血栓的临床表现和诊断要点:①50岁以上多见;②有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素;③发病急骤,但还可缓慢加重;④常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状;⑤大多无明显头痛和呕吐;⑥一般无意识障碍;⑦脑脊液检查基本正常。
22.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低,而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。
23.C肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人,多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史,患者可有寒战高热,发病1~2天后可出现具特征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音、湿哕音等肺实变体征,累及胸膜时,可有胸膜摩擦音。
24.D支气管扩张症早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音,此为支气管扩张症最有意义的体征。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。
25.C二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿;而左心室收缩功能无明显减退。
26.A
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