核心制度评审提问内容

核心制度评审提问内容1、医疗质量和医疗安全的核心制度：1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、会诊制度5、危重病人抢救制度6、手术分级管理制度7、疑难病例讨论制度8、术前病例讨论制度9、死亡病例讨论制度10、查对制度11、病历书写规范与管理制度12、交接班制度13、临床用血审核制度14、医疗技术准入制度2、等级医院应知应会：一、管理年活动基本常识（一）医院管理年活动的主题是以病人为中心，提高医疗服务质量，有6个工作目标，33个重点要求。（二）三基三严：基本理论、基本知识、基本技能，三严：严格要求、严密组织、严谨作风。（三）交接班核心内容是：危重病人床边交接班。首诊负责制的核心内容为医院首诊、科室首诊、接诊医务人员首诊。（四）首诊负责制度：首诊医生要对急诊病员的抢救、检查、会诊、转科、住院等负责到底。危重病人应先进行抢救，后补办相关手续。（五）医院管理年活动的6大工作目标：提高医疗质量、改进服务流程、提高服务意识、加强财务管理、严格医药费用管理、大力弘扬白求恩精神。（六）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医疗管理的法律法规主要：职业医师法、传染病法、献血法、药品管理法、母婴保健法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护士管理办法等。（七）医院要健全管理制度：质量、安全、服务、费用。（八）我院在医院管理年活动中，重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等，杜绝不合理用药。（九）医院管理年活动意义：通过活动坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，建立长效机制，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人们群众日益增长的医疗服务需求。（十）卫生部“八不准”：1、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法；2、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医院人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。3、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。4、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业和人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；子5、医务人锡员不准通过疏介绍病人到朴其他单位检弃查、治疗或勺购买药品、池医疗器械等兴收取回扣或颠提成；法6、准医疗机构和距医务人员不抓准在国际规因定的收费项于目和标准之着外，自立、糊分解项目收障费和提高标难准加收费用久。食7、医疗机悠构不准违反兽国家有关药肿品集中招标投采购政策规渡定，对中标纽药品必须要津合同采购、竟合理使用。泻8、淡里医疗机构不文准使用假冒昆伪劣药品，河或生产、销不售、使用无炊生产批准文故号的自制药匀品和制剂。旱踏（十一电）路常用卫生法叶律法规施行季时间：灭《中华人民粪共和国护士捆管理办法》垦自1998吃年1月1日芽起执行。裂《医疗机构齿管理条例》照、《医疗机经构管理条例柴实施细则》蒸自1994斧年9月1日认起施行。架《中华人民膛共和国献血侦法》自19朽98年10肿月1日起施意行。誉《中华人民撞共和国药品受管理法》自给2001年罪12月1日角起施行。幕《中华人民拉职业医师法返》自199词9年5月1削日起施行。鹅《医疗事故似处理条例》井、《医疗事剂故分级标准默》、《医疗预机构病例管虫理条例》、设《医疗事故歼技术鉴定暂警行办法》自轿2002年昌9月1日起枯执行。避《突发工作饺卫生事件应踏急条例》自触2003年庄5月9日起裳施行。遵《处方管理闸办法》自2台004年9追月1日施行飘。啊《中华人民算共和国传染舱病防治法》似自2004核年12月1垄日起施行。洋二、医院管圣理评价指南婚及相关懒（一）设医院管理年浸的核心内容晶是屠：持续改进庭医疗质量和膨保障医疗安竟全。梨（二）吼医疗质量管优理委员会主糟任由谁担任救：院长椅（三）饺医院每年应及组织几次以喜上的应急演歪练惨：一次以上群（四）症医院医疗质供量管理相关惧委员会有哪疤些犬：医疗质量消管理、病案益质量管理、途合理用药指影导小组、医丧院感染管理畅、输血管理版、药事管理忘等委员会。暂（五）勤医疗质量管件理职能部门夺行使指导、悄检查、考核翠、评价、监右督职能胸。狼（六）符加强医疗质旱量关键环节芒、重点部门链和重要岗位懂的管理。仿（七）湖持续提高诊默断、治疗质仗量，包括：慕诊断准确、摆治疗有效、匙安全、及时滑、经济。屿（八）臣急诊留观时绞间平均不超疼过72小时径。欧（九）亲临床检验项值目满足临床撑需要，并能砖提供24小向时急诊检验下服务。及（十）万二级综合医印院指标中，陈职工对医院萍管理组织机残构和领导工厉作满意度窄≥忘80%，湾患者、医务扇人员对医院势检验、影像焦、药学、后尸勤部门满意璃度犁≥拒90%，重眉大医疗过失炕行为和医疗适事故报告率舞100%，旺法定传染病照报告率10辽0%，完成庭政府指令性验任务比例1兄00%。诱（十一季）您医院服务应脉重视和保护鹊患者的知情食同意权、隐般私权、选择鼓权。卧（十二丹）医院管理鹿年活动要与长保持共产党添先进性教育灯活动紧密结伟合。墓（十三枝）出护士义务遇：窜承担预防保州健工作、宣而传防病治病坟知识、进行嫂康复指导、降开展健康教童育、提供卫婚生咨询。碑（十四术）医院护士卖总数至少达雹到卫生技术已人员的50址%，病房护藏士与床位比倒至少达到0删.4:1.恼（十五蹲）常传染病防治萍有关规定塑：兆传染病防治牲法规定的传恢染病有几类赵？存传染病分为炼甲类、乙类趣、丙类。池甲类传染病电2种：鼠疫单、霍乱残。乙类25兄种：传染性提非典型肺炎板、艾滋病、吉病毒性肝炎摧、脊髓灰质室炎、人感染男高致病性禽硬流感、登革现热、炭疽、歇麻疹、流行辆性出血热、阁狂犬病、流被行性乙脑、描细菌性和阿搏米巴性痢疾盘、肺结核、夸伤感和副伤楚寒、流行性哑脑脊髓膜炎凝、百日咳、饰白喉、新生爷儿破伤风、脚猩红热、布劈鲁氏菌病、创淋病、梅毒貌、钩端螺旋册体病、血吸蒙虫病、疟疾名。丙类传染淡病10种：唱流行性感冒棉、流行性腮调腺炎、风疹跪、黑热病、棚急性出血性男结膜炎、麻遣风病、流行概性和地方性晚斑疹伤寒、凑包虫病、丝敌虫病、除霍误乱、细菌和喷阿米巴性痢蜻疾、伤寒和邪副伤寒以外窄的感染性腹鸦泻。丢法定传染病般的报告时限导：猜甲类：城镇谣2小时以内兵，农村6小狼时以内；违乙类：城镇头6小时以内变，农村12舌小时以内；由丙类：24吐小时以内；叼报告程序为蝶临床医生详饿细填写传染欠病报告卡及也传染病登记怒簿后送防保秧科签收，由肢防保科疫报练人员进行网湾络直报。笔乙类传染病饿中哪几类传黄染病采取传继染病防治法洞所称的甲类互传染病的预朴防、控制措否施？偷：那传染性非典守型肺炎、炭通疽中的费炭备疽和人感染恐高致病性禽算流感。凭医疗机构发妄现甲类传染狗病时，应当扒及时采取措间施？档①茶对病人、病悟原携带者，蕉予以隔离治狂疗，隔离期嚷限根据医学寄检查结果确粗定；伟②昼疑似病人，奴确诊前在指申定场所单独碍隔离治疗；陷③稻对医疗机构恨内的病人、兆病原携带者感、疑似病人忆的密切接触苍者，在指定觉场所进行医辰学观察和采洽取其他必要政的预防措施亲。拒绝隔离毁治疗或者隔疤离期未满擅尘自脱落隔离弯治疗的，可些以由公安协蠢助医疗机构每采取强制隔秀离治疗措施辩。钳（十六）些法定传染病奸报告率指的勾是医疗机构陷在某一法定拘传染病报告饱例数占总病押例数谈的宁百分比。雪（十七）坊医疗机构设肆备仪器需满“衬三证一照绕”法齐全：经营帆许可证、生挠产许可证、嚷注册证、营夏业执照。秘三、施医疗机构管周理条例：揉医疗机构以导救死扶伤、某防病治病、吐为公民的健色康服务为宗边旨。浴四、由输血椒管理规定捎：移（一除）输血前由帝两名医护人显员核对交叉蚀配血报告单冒及血袋标签叠各项内容，碍检查血袋有屡无破损渗漏盼，血液颜色鹿是否正常。柔准确无误方奏可输血。内（二商）输血时，桑由两名医护宰人员带病例漠共同到患者朽床旁核对患缩者姓名、性多别、年龄、科病案号、门臂/急诊病室锦、床号、血苏型等，确认销与配血报告乌相符，再次鼓核对血液后型，用符合标轰准的输血器夏进行输血。数（三躬）输血前后虚用静脉注射晓生理盐水冲劫洗输血管道奉。连续输用霜不同供血者六的血液时，撕前一袋血输鲁尽后，用静隙脉注射生理犁盐水冲洗输逼血器，再接蔽下一袋继续锅输注。缠（四积）输血过程俭中应先快后跪慢，再根据魄病情和年龄病调整输注速犁度，病密切型观察受血者散有无输血不喊良反应，如旷出现不良反颜应及时处理敏：减慢或停逆止输血，用绘静脉注射生示理盐水维持挑静脉通路。煮立即通知值摸班医师和输邀血科值班人疫员，及时检颈查、治疗和兄抢救，并查币找原因，做并好记录。品保存血袋。将（五篮）疑为溶血原性或细菌污候染性输血反笨应，立即停兼止输血，生月理盐水维持眉静脉通路，辉及时报告医兔师，在积极浸治疗抢救的榜同时。做好惩核对检查工籍作。魂（六）尝输血前“三突查八对”忍三查：查除血液的有效估期、血液的缝质量及血液身的包装是否腊完好无损。始八对：对扔姓名、床号习、住院号、柜血袋（瓶）诚号（储血号身）、血型、椒交叉配血试肝验尸的结果、血双液的型号种普类、血量。旗五、医院感乒染音及相关软（一）笛发生医疗废钱物流失、泄摘漏、扩散时换，医疗卫生稠机构应当在颗48小时内遗向所在地的约县级人民政舰府卫生行政吧主管部门、古环保行政部思门报告。并亿保护病人和免医务人员，火防止扩大污圣染。疼（二）捷院感机构和云人员设置：枣由兼任医院专感染委员会扭主任的院长挺或副院长直趋接领导。3返00张床位漫以上的医院我设立院感管狠理科，30贡0张床位以漠下配备医院耳感染管理专陵职人员。医蹲院感染管理场专职人员的寺配备，10旧00张床位泊以上的大型甩医院不得少暂于5人，5旁00张床位总以上的医院盏不得少于3芹人，300登~500张喝床位的医院容不得少于2怎人。傻（三）叹经调查证实昆出现医院感墓染流行时，呼医院应于2老4小时内报馋告当地卫生盛行政部门。义（四）革医疗机构应技当对本单位僚从事医疗废陷物收集、运央送、贮存、误处置等工作裤人员进行相蹄关法律和专职业技术、安图全防护以及添紧急处理等骨知识。枯（五）必医疗性废物倘分类污：窃感染性废物下、浅病理性废物止、庙损伤性废物险、丛药物性废物纤、兔化学性废物吼六、病例书跃写牢（一）听因抢救急危躲重患者未能堤及时书写病猜历的，有关及医务人员应长当在抢救结抹束后6小时匠据实补记，堪并加以注明籍。迹（二）莫护理记录淡分为一般患贺者护理记录熊和危重患者稠护理记录。域一般患者护拆理记录是指厘护士根据医锅嘱和病情对区一般患者住健院期间护理纲过程的客观舰记录。危重村患者护理记筐录应当根据怪相应专科护非理特点书写邪，记录时间数具体到分钟锹。访七、概突发公共事脉件议：指突然发头生，造成或陆可能造成社纪会公众健康奏严重损害的宴重大传染病才疫情、群体泳性不明原因廉疾病、重大紫食物和职业叠中毒以及其叨他严重影响初公众健康的匠事件。六八、晃医疗事故裂：搂是指医疗机谅构及其医务尘人员在医疗拒活动中，违惠反医疗卫生共管理法律、昂行政法规，颤部门规章和屑诊疗护理规蝴范、常规、额过失造成人胸身损害的事废故。处理途道径：协商、跨医疗事故鉴锁定、法院判煮决。惭医疗马活动中，医杂疗机构及其批医务人员应固当将患者的待病情、医疗禽措施、医疗江风险等如实烘告知患者，健及时解答其番咨询，但是酷当避免对患臭者产生不利赴后果。矛九、袜抗菌药物分竟为探：非限制使睁用、限制使慢用、特殊使棍用。幻坚护持抗菌药物暗分级使用，跳重点是贯彻勾落实：抗菌源药物临床应扛用指导原则蕉。挡3、分级护悼理制度违：方住院病人由傻医师根据病屿情决定护理惨等级并下达稀医嘱，在病缝人床头卡和坦住院阅览表茂做出护理等饿级标记。蹈界特级护理涛（黑色）勾：衰①籍病情依据：形病情危重、身随时需要抢新救和监护的犬病人。输重症监护者绩，僻病情复杂的搁大手术或新渔开展的大手喜术，如脏器叉移植等。各侵种严重外伤适、大面积烧精伤。竭使用呼吸机文辅助呼吸，叨并需要监护膝病情的患者羽。实施连续姐性肾脏替代水治疗（CR让RT），并汗需要严密监葵护生命体征纽的患者。其胡他有生命危团险者。躁膛②崇护理要求：打1、设专人铃护理，严密武观察病情变岁化敞，监测生命毛体征漠。2、颗根据医嘱，舅正确实施治弟疗，给药措株施肢。3、4、虾根据医嘱，篮准确记录出砍入量，间根据患者病零情，正确实益施但基础护理和跨生活护理醒，如口腔护返理、压疮护呆理、气道护调理及管理护蒙理等暑，愉实施安全措博施碑。幼5、保持患锄者的舒适和竿功能体位。劈6、实施床志旁交接班。门垂一级护理（羊红色）：穗①率病情依据：英1、重病、快病危、各种颂大手术后需椅要绝对卧床戏休息、生活源不能自理者众。2、生活辣一部分可以默自理，但随誉时可发生病溪情变化的病梅人。铸即②顽护理要求：脑1、体每小时巡视鬼患者，斧观察病情变骨化，纱根据患者病币情监测钥体温、脉搏爬、呼吸、血糊压等。2、樱做好各项基你础护理和生墙活护理佣，如口腔护她理、压疮护席理、气道护旺理及管理护崖理等，实施士安全措施蛛。3、输提供护理相缩关的健康指杠导音。嘉4、根据医桥嘱，正确实渐施治疗，给久药措施。吊絮二级护理（宇黄色）杀：存①穴病情依据：墨1、急性症谈状消失，病各情趋于稳定叫，但仍需卧舍床休息的病颜人。2、慢订性病限制活较动或生活大播部分可以自摩理的病人。炸评②吓护理要求：片1、沾每2小时渠巡视，掌握阵病人的病情信变化，按常陆规测生命征纽。2、协助颠、督促、指马导病人进行炸生活护理。外3、根据医春嘱，正确实糊施治疗，给姜药措施。4穗、根据患者贡病情，正确见实施护理措趴施和安全措录施。5、提尤供护理相关妹的健康指导哨道三级护理（具无挂标记）活：词①至病情依据：缝1、病情稳爸定恢复期的询病人。2、词生活完全可葬以自理的病冰人。挠挑②燕护理要求：皱1、按常规喉为病人测生粉命征。2、桶每3小时舌巡视、观察贺和掌握患者闲的病情及记洁录。生3提供护理节相关的健康墨指导。4、惕根据医嘱，超正确实施治禽疗，给药措吐施。痕4弃、写查对制度：何1、医嘱查层对制度解：唯①贞、处理医嘱读时要记录处颤理时间，签蛛全名、若有补疑问必须问孔清后方可执尘行。匪②遭、每天绿上午医嘱处尺理后腰核对燕当日医嘱，按每周护士长翻定期核对所姓有医嘱两次绣，整理医嘱伍后须填经另一人查爷对，方可执饭行。荷③搅、抢救病人鸭时，下达口射头医嘱后执俯行者须复诵呀二遍，由别二人核对后雷方可执行，退并暂时保留困用过的空药瓜瓶。历僚忽2、服药、湖注射、输液胖查对制阀：椒①骆、掌三查：服药拔、处置、操准作前查；服球药、处置、料操作中查；劈服药、处置块、操作后查夺；警七草对：床号、宪姓名、药名暴、浓度、时旅间、剂量、旗用法怒（有效期）拜；

一注意给:用药后反响应豆。磁②舌、清点药名殿时和使用药遍品前要检查原标签、失效房期、批号，滚如不符合要播求不得使用扬。首③尤、摆药后必仅须经第二人计核对后方可任执行。垃③奶、易致过敏鸟药物，给药券前询问病人爱有无过敏史拐；使用毒、歉麻、限制药惰，反复核对反；同时使用有多种药物时孔，注意配伍绸禁忌。监④饺、发药或注睬射时病人提谣出疑问及时圆查清方可执煤行。染尼园3、输血查购对制度射①蛛、查采血日旋期、血液有乎无凝血块或僵溶血，并查右血袋有无破悦损。删②俊、查输血单倡与标签供血锯者的姓名、挡血型及血量尽是否相符，他交叉配血报漂告有无凝集完。坐③阻、输血前需幅要2人核对袄病人床号、顺姓名、住院厚号及血型，航无误后方可瞎输入。查④拳、输血完毕分应保留血袋纵24小时，尾以备必要时缩送检。宜4、口头医棵嘱制度与执绣行流程：伤(1)在民非抢救情况丈下，护士不疫执行抢救医阴嘱及通渐知的医嘱，叮口头医嘱只以有在抢救或育手术中可执苍行。着(2)剖危重抢救过盯程中，医生秆下达口头医块嘱后，护士得需重复一遍南，得到医生过确认后方可马执行。拜(3)毒在执行口头屿医嘱给药时检，需请下达超医嘱者再次塘核对药物名糠称，剂量及积给药途径，棒以阅确保用药安换全。凳(4)姑抢救结束应坛请医生及时许补记所下达挡的口头医嘱投用药。流保留用过空支安剖，须经沸两人核对记怪录后方可弃虽去。绢(5)叨在接获挨医嘱或重要缸检验结果时死，接听护士灿需对医嘱内凉容或检验结经果进行复述香，漫确认无误后筝方能记录和炎执行。顿(6)对肤擅自执行口究头医嘱行为穿视为违规，否一经发现酌赔情给予处理土。残5、患者身始份识别制度匹和程序绪：哈坝一、医务人娇员在操作（扛包括各种穿惰刺、抽血、纹给药等）时组，必须严格欠执行查对制箩度，至少同大时使用二种扒患者识别方始法，不得仅悠以床号作为罢识别的依据域。我腕带标识管根理制度与操计作程序锹：羞昏迷、神志筝不清、无自县主能力的重联症患者患者坡身份确认，递除查对患者寿姓名和住院纲号，同时对朴成人患者使子用医院统一却印制蓝色剃“拿腕带溜”精标识，小儿就统一用粉色智“披腕带掉”推标识。由所自在科室护士途写明患者床念号、姓名、旺性别、年龄惊、住院号、电科别、诊断狮，不得空项允。在使用话“捧腕带稻”遵时，必须进末行双核对。摔.对所需佩袍戴腕带的患笔者入院后护锁士按操作规回程给予佩戴预腕带，腕带宜标识准确无护误，佩戴部沿位皮肤完整趴，无擦伤、诸手部血运良坚好。对佩戴煌腕带的患者炊，医护人员幕必须利用腕害带标识进行柔识别。颂二、手术患来者：手术前燃由病区护士栽给患者带上尼安全识别卡器，填写患者谋姓名、性别蓄、年龄、病塌区、床号、讯住院号、诊眉断；手术通凳知必须明确清写清楚手术活部位包括左汽/右侧；术款前讨论确定理术式；手术磨前手术医师事核对患者姓轮名、性别、痕年龄、病区恢、床号、住呆院号、诊断编、手术部位冷包括左/右毁侧，确定即吊将采用的术者式。病人回轮病房麻醉清晒醒后，由病邪房护士取下幅。罪三夺、昏迷、神佛志不清及无贯自主能力的雕重症患者：榴入院后由病谁区护士给患打者带上安全库识别卡。填章写患者姓名枕、性别、年采龄、病区、妙床号、住院险号、诊断：板诊疗操作过掘程中小，医师、护右士必须核对印以上项目。岂四燃、新生儿：拒新生儿出生卖后由病区护完士给新生儿林带上安全识系别卡，填写病母亲姓名、墙出生日期、丈性别、床号雷、体重；新崭生儿患者入欺院后由病区危护士给新生顽儿带上安全钩识别卡，填混写母亲姓名车、性别、床吧号；诊疗过纷程中，医师谣、护士必须音核对以上项症目。况6、临床检随验危急值报予告制度：泥艺“统危急值扶”旋是指当这种示检验结果出破现时，表明悟患者可能正谎处于有生命骑危险的边缘吧状态，临床讨医生需要及蚊时得到检验立信息，迅速织给予患者有强效的干预措恨施或治疗，欺就可能挽救凳患者生命，汗否则就有可仅能出现严重犹后果，失去麦最佳抢救机炕会。问危急值报告寒流程赛：助检验科发现吸并确认危急惊值留→莲检验科电饺话通知病区肿护士赔→单病区护士越接到报床告鲜→留病区护士雅通知责任医语生绑→瞧被通知医磨生在护士记汁录本上签字城委→浪医生复核被、确认危急赏值报告并处嘴理。包要求雀：布病区接到危袜急值后必须姓在半小时内激作出相应处禁理。撒相关医生应经当在接到危疲急值报告并睛处理后及时项复查。稍7、交接班鹿制度：皱1、值班人壶员必须播坚守岗位，疯履行职责瓦，保证各项展治疗护理工欺作准确及时悟地进行。鸭2、值班者艰必须在交接治班前尽量完迹成本班各项仇护理工作事，写好病室姿报告及各项汤护理记录，腾处理好用过震的物品，遇悄到特殊情况旁应详细交代液。袋3、稼每班必须按赌时交接班，搞接班者提前换15min去到柄科室英。了解所管疼病人病情，丑阅读病室报设告第、护理记录嗓、交班记事再本，在交班大时重点掌握矛所管病人的弊病情变化。唐4滨、被在接班者未悦接清楚之前商，交班者不扶得离开岗位妖。交接中发测现病人病情模、治疗及护虑理器械物品剃等不符时，酿应立即查问毁。接班时间握内发现问题星，应由交班势者负责。接抢班后因交接珍不清，发生弄差错事故或帜物品遗失应社由接班者负脂责。矛微势5、每日早彼会在不影响第病人治疗护茂理的前提下责进行。护士愁长传达会议戏主要内容及纸布置当日护让理及其他工哲作重点，定贪期总结工作苏。饲6、交班内正容及要求：筝①启口头和书面早要求：交清刑住院病人总图数，出入院维、转科、手蝇术、分娩、宗病危、病重化、死亡人数逆以及特殊检岛查等病人的尊诊断、病情宁、治疗、护润理、术前准堵备、留送各煌种标本完成炭情况。足②瞧床绪头交班：查帐看病重、抢牌救、昏迷、歼大手术、瘫定痪及急症病不人的病情，删如：生命体回征输液药物戏、滴速、有娇无渗漏、皮柳肤、各种引辱流管、特殊托治疗情况、嫌各专科护理其执行情况以逢及病人的思磨想情况（不击在病人面前繁讲）。意③击巡视病房：凶共同巡视检记查病房清洁育整齐安静安济全情况。叫④捉清点物品：坏清点毒麻药鞋、急救药品托和其他医疗况器械。击8、柔护理臂管理竹缺陷制度：绪（生护理管理分乌册2P1-滔4胞）击9、护理安脂全应急预案码，预防不良胖护理事件发皆生。谣坠床、跌伤丸、压疮防范身（核护理管理分雾册2P12扇-1茫3）住院患栽者发生坠床鸡、摔伤的应受急预案及程碑序。（退护理管理分阁册2P28盆-30胁）皮肤压伤提登记报告制迫度。（厉护理管理分饭册1P36粉）充10、意外姓与灾害的预喜防与处理常犯规：计（则护理管理分败册2P41耳-42替）剑11、护理诉人员职责.冤各级人员岗午位职责：临扫床护士岗位微职责梨磨（1）岗位腥目的：名①扮在护士长的肺领导下，主按管护师和护慢师带领下，葛完成病人的守基础护理和奋治疗工作。闸②党完成病房的揪常规工作。稀（2帽）自岗位职责：番①络在护士长领敌导和护师指挂导下进行工伙作。桥②齐认真执行各艺项护理制度才和技术操作腐规程，正确历执行医嘱，够准确及时完资成各项护理哄工作，严格蜘执行查对及兵交接班制度肤，防止差错属、事故发生辞。险③漠做好基础护换理和心理护热理工作，按嫁护理程序完花成各项护理脆工作。助④灾认真做好危昌重病人的抢殊救工作。农⑤惯协助医生进株行各种诊疗犁工作，负责雅采集各种检弄验标本。锡⑥瘦参加护理教雕学和科研，验指导护生和鲁护理员、卫沃生员的工作挎。籍⑦议介绍住院规零则，定期组右织病人学习叙，经常征求毅病人意见，榜改进护理工港作，做好健宣康教育工作耕。胀⑧嗓办理入、出秧院、转科、提死亡手续及香有关登记工供作。尘⑨位在护士长领下导下，做好纺病房管理，挺消毒隔离、敲物资药材请列领保管工作虑。裂12、护理嫌单元的设施准（抢救车）轨、药品管理狠。高危药品就必须单独放叨置，有醒目阵标志。抚抢救设备和员药品管理制救度同：俩凡抢救药品左，霉麻药品悼必须固定在廊抢救车上或窑专用地点，尸并加锁。定初期清点，发雁现有过期、耐变色、沉淀悄及时更换。皮用后及时补苹充保证固定夏基数。何五定：定人船保管、定时搬核对、定点石放置、定数拢量、定期消间毒息专人负责，诵保持清洁，存定期检查保暑养，配件齐狂全，功能完肥好，处于备楼用状态肃各种抢救仪妈器有使用说剖明，注意事拾项，故障排住除方法，抢陪救药品和物骄品应定时清否点、检查、斩记录、签字严13、护士兼掌握病人的仗病情：禾八知道：撞发病原因、仪生活习惯、律心理、饮食床、排泄、阳穗性体征、专愈科护理观察匹要点。著14、引流背管的标识俭：泪1、绿色标缴识：用于入喉路管道（即部进入人体管串道）如鼻饲章管在入口处劲10cm漠处粘贴，并奏按标识内容雷填写；其他弄入路管道写梦其内容并粘茶贴。2、红淡色标识：用数于出路管道堤（各种体外跪引流管）将让标识贴于引少流袋（瓶）算接口上方郑5cm脊处引流管上得，尿管标识帝贴在尿管分涂叉处气囊尾尼端。3、黄河色标识：用群于特殊用药搏，将标识贴磨于输液管茂啊菲滴管上方绕。杏15、抓护理服务规贿范：末一、医德规悲范：息姓1、救死扶魂伤，实行社选会主义道义围。时刻为病泥人着想，千仍方百计为病喝人解除病痛番。2、尊重圈病人的人格屈与权力。对凉待病人不分嘴民族、性别济、职业、地悔位、财产状信况，都应一奇视同仁。3查、滚文明礼貌服克务。举止端望庄，语言文偷明，态度和凡蔼，同情、献关心和体贴谊病人。4、紧廉洁奉公，瞒自觉遵纪守窃法，不以医庸谋私。5、肾为病人保守活秘密，实行尽保护性医疗卖，不泄露病农人的隐私和刘秘密。6、走互学互尊，郊团结协作。园正确处理同劝行同事间的钩关系。7、饰严谨求实，功奋发进取，贫钻研医术，懒精益求精。区不断更新知穴识，提高技颗术水平。秀二、薯护士着装规廊范：负1、充分体熄现护理职业铺的崇高性，奶为给病人和测员工展现健罗康及安全的损职业形象。糖2、睬服装应保持瞒整洁、庄重破、适应护士站工作或本人腊职位的要求罩。3、工作是时间应佩戴传工作牌，别粗在左上胸部兵为佳，保持巡工作牌的完涛整、清洁、每字迹清晰，擦如有破损及胸时更换。川4阁、直接护理虑病人的护士似应穿工作服趟，具体要求乐如下：护士框服久、白色护士刘鞋、肉色长虏筒袜、护士客帽、护士裤俘或裙子。5瘦、在护士服洁内德内衣衣舒领须淡雅，揪如头发长度辅过肩者应带扮发网。6、部不得佩戴对怒病人/员工塑有潜在伤害滤的或与职业唤形象不和谐根的饰品，如仰手镯、戒指其、脚链、耳扇环等，保持薪合适的淡妆行。7、指甲贯的长度应保拘证不对病人床造成潜在的陪伤害，禁涂龄指甲油。8析、护士服和辣护士鞋只在陈上班穿。且三、服务人玻员服务标准敌：邮服务总则：确1、以感“秀严谨、优雅愚、微笑秀”赞为全体护理公人员的核心良服务理念。消2、主动热孔情、亲切和沸蔼、耐心真彻诚，语言要战“旺您好鬼”明为先，慕“怀请罩”作字开头，旅“遮谢狂”馆字结尾，微椒笑服务病人辽。尽量采用朽最合适的语傅言或普通话立与病人交流畜。迟3、实行首钻问负责制，拆首见负责制式，对询问者凑热情详细解宫答有关问题辽。4、上班广期间不吃东腿西，不打瞌碧睡，不扎堆基聊天，不看旦书报、电视存、不玩电脑展游戏，不做干私事，不离应岗。为病人视治疗操作时胞应专心，禁兵止聊天。5抓、尊重病人裁的风俗习惯彼和宗教信仰介，对病人的辣外形不评头图论足。6、疤与职工和熟油悉的病人相乖遇时，应主简动打招呼、吗礼让、切不简可强行超越章。7、做到例四轻：走路逼轻、关门轻猫、说话轻、泼操作轻，不袄在病人面前催、病房、办想公室争吵或颈争论，推车哲、搬动桌椅据、输液架等谅物品均要轻锻缓，不拖、那拉。勺8、当病人荣对护士有误理会或发脾气饥时，护士应谈控制自己的伯情绪，保持义冷静，或交院由同事处理映，自己暂时练离开病人，牙绝不能与病马人争吵。9碌、抢救病人口时，情绪应较镇静、严谨改、体贴，外控伤病人待生盛命体征平稳络后，应细心渴为病人擦净矮身上的血污付迹。10、索接时，齿铃响三市声之内拿起蕉话筒，先说理“闻您好程”菊再介绍单位买、科室名称沸，然后询问末对方找谁，喉有什么事需例要帮助。电圣话交谈时间唱不宜过长，计放话筒动作样要轻，以免唯引起误会。您11、对可候能增加病人研痛苦的操作侧，操作前向叮病人说明，急让病人有心复理准备，操顽作时动作轻肺柔、熟练、盐准确，了解坐病人对操作腹的感觉，操叶作成功后向赢病人致谢，躁操作不成功爸时向病人道捕谢，并查找周原因，切忌伟鲁莽操作。邻18、危重段患者抢救制忍度：所（医疗质量挠和医疗安全圣核心制度P朴7）友19、护理姓人员医院感奏染相关知识好。放（见资料）阵20、何谓心标准预防：递针对医院所质有患者和医仁务人员采取谎的一组预防犯感染措施。哭包括手播卫俱生，根据预勤期可能的暴茶露选用手套害、隔离衣、贞口罩博、护目镜或份防护面屏，餐以及安全注予射。也包括盯穿戴合适的惑防护用品处扶理患者环境挺中污染的物烦品与医疗器底械。标准预吐防基于患者泄的血液、体星液、分泌物墙（不包括汗携液）、非完刚整性皮肤和堤粘膜均可能锐含有感染性翼因子的原则呈。严21、标准屑预防的隔离劲分类和标识死：愤空气传播隔步离姻—桌黄色泥飞沫传播然隔离泉—欺粉色涂翻接触晴传播隔离校—茧蓝色扎22、标准闻预防的具体昌措施（医务紧人员的自身我防护措施）灯：坐①议接触患者血小液、体液，隙分泌物排泄穗物等物质以砍及被污染的佣物品应戴手咏套。慨②储脱去手套后庙立即洗手。袍③轰一旦接触血并液、体液、患分泌物、排渐泄物的物质胁以及被污染辣的物品后应烧立即洗手。版④欢医务人员的乎工作服，脸蛙部及眼睛有痕可能被血液莫、体液、分醒泌物等物质而喷溅到时候妈，应戴一次纤性外科口罩屿，防护镜或横面罩，穿隔恰离衣或围裙真。忆⑤泛处理所有的钥锐器应当特炎别注意，防雕止被刺伤。急⑥纸对病人使用备后的医疗器核械、器具应落当采取气正确的消毒计措施。裙23、洗手驳与卫生手消压毒应遵循的尖原则：蔑①跃当手部有血汁液或者其他董体液等肉眼害可见的污染翅时，应用肥恭皂（皂液）容和流动水洗叉手。受②培手部没有肉歼眼可见的污者染时，宜使怖用速干手消御毒剂消毒双草手代替洗手吩。溪24、在哪贩些情况下，蓬医务人员应说根据洗手与殊卫生手消毒捧的原则选择渡性洗手或使葵用快速手消驳毒剂：充①拒直接接触每把个患者前后药，从同一患丧者身体的污胃染部位移动伪到清洁部位苦时。妻②每接触患者粘泡膜、破损皮喘肤或伤口前时后，接触患衡者血液、体朱液、分泌物莲、排泄物、平伤口敷料等财之后。类③减穿脱隔离衣栏前后，摘手偷套后。碍④壶进行无菌操丹作、接触清幼洁、无菌物飞品之前。馋⑤萝接触患者周脱围环境及物毫品后。鞠⑥谊处理药物或慢配餐前。池25、医院拒感染控制标约准：何1、医疗器摘械灭菌合格租率100%现。2、换药计室空气灭菌陵数肿≤绢500cf初u/辉㎡丸,卫生手消泪毒洗≤泪5cfu/安㎡事,手术室、租产房、婴儿灾室空气中细比菌数品＜捐200cf萝u/槽㎡屿，重症监护恢病房空气培海养细菌数肾＜顿200cf董u/宣㎡窄，使用中的鸣消毒液菌落舍数应星≤挽100cf碌u/救㎡酬，致病性微传生物不得检孩出，无菌器去械保存液必窄须无菌。新充生儿室、儿佳科病房的物拣体表面、食漏具和医务人船员的手不得亏检出沙门氏敌菌。餐医院感染现察患率企≤绣8%；医院国感染漏报率岗≤槐10%；清疫洁手术切口哥感染率丘≤看1.5%；询