历年医师资格考试试卷-儿科

历年医师资格考试试卷一儿科学试卷

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.引起脓胸最常见的病原菌是2000

A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄

球菌本题正确答案：E

选E。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，故选E。

2.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是2001

A.福氏痢疾杆菌B.宋氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志

贺氏痢疾杆菌本题正确答案：A

选A。根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B

群，弗氏志贺菌；C群，鲍氏志贺菌；D群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多

见，故选D。

3.男，3个月。健康婴儿。体重5kg,用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶

和另给水分的量分别是2002

A.450ml和200mlB.500ml和300mlC.550ml和200mID.600m(和100m(E.650ml

和200ml本题正确答案：C

选C。按照乳儿每日需水量为150ml/kg,能量110kcal/kg计算，该体重为5kg

的小儿，需总能量为550kcal/kg,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后

的热量为lOOkcal,故每日哺给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液

体量为150mlX5kg=750ml，扣除牛奶量外应在加水750-550=200ml,故选C。

4.男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈''双

极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是2000

A.结核菌素试验硬结直径215mmB.有发热及其他结核中毒症状C.胃液找到

抗酸杆菌D.胸部X线片示渗出性改变E.血沉增快，而无其他原因解释本题正

确答案：C选C。活动性肺结核的指标为：1.结核菌素试验大于等于20mm,未接

种卡介苗且＜3岁、尤其是＜1岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能

性愈大；2.有发热及其他结核中毒症状者；3.排除物中找到结核菌；4.胸部X

线检查示活动性原发型肺结核改变者；5.血沉加快而无其他原因可解释者；6.

纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断，C不正确，故选C。

5.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在2002

A.本1~2周内B.麟2~3周内C.起病3~4周内D.起病4~5周内E.起

病5~6周内选A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿疝病期2周以内出现以下严

重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选A。

6.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用2000

A.局部糖皮质激素B.全身糖皮质激素C.82肾上腺素能受体激动剂

D.茶碱类药物E.细胞膜稳定剂

选C。婴幼儿哮喘治疗原则为祛除病因，控制发作和预防复发。控制发作主要采

用支气管扩张剂缓解其平滑痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，常用为B2肾上腺

素能受体激动剂，是该病最基本的治疗方法；其余各项全身或局部糖皮质激素、

茶碱类药物和细胞膜稳定剂也是该病的治疗方法，但不是最基本的疗法，故选C。

7.观察小儿结核菌素试验结果的时间是2000

A.73~96小时B.48~72小时C.24~47小时D.12~23小时E.1~11小

时选B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml（含

5个结核菌素单位）的纯蛋白衍生物，使之形成直径为6~10mm的皮丘，48~72

小时后观测反应结果，故选B。

8.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟

后评9分。生后2小时出现凝视.哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控

制惊厥，应首先采用2000

A.肌注吠塞米（速尿）3mgB.肌注地塞米松L5mgC.20%甘露醇10ml静脉推

注D.苯巴比妥钠60mg15~30分钟内静滴E.肌注维生素KIImg

选D。根据该患儿出现的临床表现，生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身

抽搐，肌张力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比

妥钠静滴，故选D。

9.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是2002

A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.吠塞米

选C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，故选C。

10.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是2001

A.1~3天和1~3岁B.4~6天和4~6岁C.7~9天和7~9岁D.10~12

天和10~12岁E.13~15天和13~15岁选B。出生时中性粒细胞约占0.65,

淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生

后4~6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60,中性粒细胞约占0.35,

至4~6岁时两者又相等；7岁时白细胞分类与成人相似，故选B。

11.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于2002

A.左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度C.室间隔缺损大小D.主动脉

骑跨程度E.右室肥厚程度

选Bo法洛四联症患儿在胸骨左缘第2~4肋间听到H~m级喷射性收缩杂音，

一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选民

12.小儿出生后正常情况下造血器官主要是2000

A.卵黄囊B.中胚叶C.肝脏D.骨髓E.脾脏

选D。小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，

然后在肝脏，最后在骨髓；生后后主要是骨髓造血，故选D。

13.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是2002

A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌

选邑母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母

乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选E。

14.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：

反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm,子血型“B”，母血型“0”，血清胆

红素25711mo1/L(15mg/dl)最可能的诊断为2000

A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿AB0溶血病D.新生儿Rh溶血病E.胆

道闭锁选C。根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”,母血型“0”，

推测可能是新生儿AB0溶血病，该病主要发生在母亲为0型，而胎儿为A型或者

B型，故选C。

15.典型麻疹的出疹顺序是2001

A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B.先耳后，四肢，后躯干、

手掌、脚心C.先额部，面部，后躯干、四肢D.先躯干，后四肢，最后头面部E.先

前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底选A。麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、

沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，

故选A。

16.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是2000

A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质

反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝

选B。维生素D缺乏性手足搐搦症的发病为维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺

代偿性分泌不足使低血钙不能恢复所致，故选B。

17.脊髓灰质炎典型热型是2001

A.双峰热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E,低热

选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选A。

18.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是2003

A.甲状腺抗体的测定B.TRH兴奋实验C.血清T3、T4、TSH测定D.甲状腺

扫描E.骨龄测定

选C。血清T3、T4、TSH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，故选C。

19.不属于婴儿总热量分配的是2001

A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.思维活动E.排泄损失

选D。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动

所需，生长所需，排泄的消耗。按题中述及其中D思维活动不属于婴儿总热量分

配，故选D。

20.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是2003

A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不全C.甲状腺合成过程中酶的缺乏D.促

甲状腺激素缺乏E.甲状腺或靶器官反应性低下

选B。甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；

其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲

状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原

因，故选B。

21.氯化钾静滴浓度不得超过2000

A.0.1%B.0.3%C.0.6%D.0.9%E.1.2%

选B。氯化钾静滴用0.2%溶液，最高不超过0.3%,故选B。

22.小儿体格发育的两个高峰期是2002

A.青春期学龄期B.学龄期学龄前期C.青春期幼儿期D.青春期婴儿

期E.学龄期新生儿期选D。考查小儿各年龄分期的特点。婴儿期是指从出生

到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期。青春期是指从第二性征出现

到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使

生长发育速度明显加快、性别差异显著，故选D。

23.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于2000

A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉

骑跨的程度E.右心室肥厚的程度

选A。法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度

有关，故选A。

24.猩红热出现皮疹多在发热后2003

A.12小时之内B.12~48小时C.60~72小时D.84~96小时E.大于96

小时选B。猩红热多在发热1~2天出疹，出疹时高热，故选B。

25.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑2001

A.高热B.酸中毒C.脓气胸D.炎症加重E.心力衰竭

选C。金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌

肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸，故选C。

26.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是2002

A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌

E.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）选D。约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，

1岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。

27.男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，

吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数

9.0X109/U胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为2001

A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支

原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎

选C。腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于6~24个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，

频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绡等。发热4~5天肺部开始出现湿啰

音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X线可出现大小不等的片状阴影或

融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，故选C。

28.苯丙酮尿症的遗传形式为2002

A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐

性遗传E.X连锁不完全显性遗传

选B。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除

大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选民

29.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是2002

A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染

选E。原发性免疫缺陷是一组因免疫系统先天性发育不全，且大多数与遗传有关

的疾病，往往在婴幼儿或儿童发病。该病起病后，表现为肺炎链球菌、链球菌和

嗜血杆菌等胞外菌的反复感染，故选E。

30.男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试脸阴性。可见于2000

A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒

型肺结核E.颈淋巴腺结核

选D。结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核；2.结核变态反应前期（初次感

染后4~8周内）；3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分

危重肺结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他

免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；4.技术误差或所用结核菌素已失

效，故选D。

31.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是2003

A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期

选A。足月新生儿外周血中T细胞绝对数达成人水平，故选A。

32.母乳喂养每日水的需要量是2001

A.170ml/KgB.150ml/KgC.120ml/KgD.100ml/kgE.80ml/Kg

选B。每日需水量,乳儿为150ml/kg,以后每3岁减去25ml/kg,9岁时为75ml/kg,

或50ml/kg,母乳喂养属于乳儿期，故需水量选B。

33.小儿腹泻的定义是2003

A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌

感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

选E。小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大使次数增多和

大便性状改变为特点的儿科常见病，故选J

34.女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：

体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221gmol/L(13mg/

dl),直接胆红素17umol/L(lmg/dl),子血型“0”，母血型“A”.引起黄

疽的原因是2000

A.母乳性黄疽B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿AB0溶血病E.新

生儿Rh溶血病选C。该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据

临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；

其中新生儿AB0溶血病主要发生在母亲0型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也

非新生儿Rh溶血病；母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与

该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后1~3周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕

吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选C。

35.小儿语言发育三个阶段的顺序是2000

A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉发

音、理解E.模仿、表达、理解选A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表

达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。语言的发

育要经过发音、理解和表达3个阶段，故选A。

36.一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重2003

A.80kcalB.90kcalC.lOOkcalD.HOkcalE.120kcal

选瓦婴儿每日所需总的能量为460kJ(110kcal)/kg,以后每增3岁减去42kJ(10

kal)/kg,到15岁时为250kJ(60kal)/kg,因此一岁以内婴儿总能量约需每日每

公斤体重HOkaL故选D。

37.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是2002

A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中，记忆力减退C.食

欲减退，可出现异食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年龄愈大，肝脾肿大

越明显选E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年

长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、

病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可

出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细

胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断E不正确，故选E。

38.初次感染结核，产生变态反应的时间为2002

A.48~72小时B.1周C.2周D.3周E.4~8周

选E。初次结核感染4~8周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态

反应，故选E。

39.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是2002

A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B.血清钙降低，血清磷降低，

碱性磷酸晦增高C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸晦增高

D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E.血清钙正常，血清磷降低，

碱性磷酸酶增高选B。维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血

磷降低，碱性磷酸酶增高，故选B。

40.新生儿败血症最有价值的诊断依据是2002

A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口

选C。新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，

由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因

素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。

41.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近

2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血

红蛋白100g/L,红细胞2.5X1012/L,白细胞数4X109/L,中性粒细胞分叶过

多。本例可诊断为2000

A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血

症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血

选D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血

红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞

贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选D。

42.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为2003

A.1周以内B.1~2周C.2~3周D.3~4周E.4~5周

选C。小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染，其中呼吸道感染至肾炎发病约1~2

周，而皮肤感染则稍长，约2~3周，故选C。

43.一，卜儿体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是2003

A.9个月B.1岁C.2岁E.3岁选B。体重出生时平均值3kg,1岁时约为

出生时的3倍（9kg）;身高（长）出生时平均值为50cm,出生后第一年身长增长最

快，约为25cm,1岁时为75cm;头围出生时相对较大，约为33~34cm,1岁时

为46cm,故此小儿的年龄为1岁，选B。

44.男，4岁，胸骨左缘3~4肋间III级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片

示左、右心室扩大。应诊断为2000

A,室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联

症选A。室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3~4肋间HI级收缩期杂音，当出现右

向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左.右心室

扩大，故选Ao

45.女，7个月。体重5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精

神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm,肌肉稍松弛。可能诊断是2001

A.正常儿B.I度营养不良C.H度营养不良D.III度营养不良E.佝偻病

选B。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏

症，可能由于该小儿摄入不足又未即使添加辅食所致。7个月婴儿正常体重

7.75kg,该女婴只有5.5kg,体重较正常小儿减轻25%,腹部皮下脂肪厚度介于

0.8-0.4cm,神志清，精神可，符合I度营养不良诊断：体重比正常小儿减轻

15%-25%,腹部皮下脂肪厚度0.8~0.4cm,身高不受影响，皮肤干燥，精神

状态正常，故选B。

46.患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是2003

A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅D.鸡胸E.肋膈沟

选C。维生素D缺乏性佝偻病的表现，＜6个月的佝偻病以骨骼改变为主，颅骨

软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7~8月时变成“方盒样”头型即

方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，鸡胸，漏斗胸等，

故本题选Co

47.外源性致热原的特点，正确的是2000

A.分子量较小B.其致热源性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒

细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排

泄

选D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选D。

48.胚胎期是指受孕后的2002

A.8周以内B.9周以内C.10周以内D.11周以内E.12周以内

选A。考查小儿各年龄分期。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生

统称为胎儿期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎

最初8周为胚胎期，是机体各器官原基分化的关键时期，此时如受到各种不利

因素影响，可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产和各种畸形，因此孕期

保健必须从妊娠早期开始，故选A。

49.新生儿生理性体重下降发生在出生后2002

A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周

选A。出生后由于摄入不足、胎粪排除和水分丢失等可出现暂时性体重下降

(3%~9%),称为生理性体重下降，约在生后3~4天达最低点，以后逐渐回升，

7~10天恢复到出生时的体重，可见新生儿生理性体重下降发生在出生后的第一

周，故选A。

50.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为2002

A.方须B.肋膈沟(赫氏沟)C.鸡胸或漏斗胸D.“0”形腿或"X”形腿E.脊

椎后突或侧弯

选A。维生素D缺乏的婴儿6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧

骨样组织增生呈对称性隆起，至7~8月时变成“方盒样”头型即方颅，故选A.

51.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径2003

A.<5mmB.5~9mm,3~5天后反应消失C.10~15mm,一周后留有色素D.15~

20mmE.>20mm

选B。结核菌素试脸通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足

5mm为阴性，5~9mm为“+”，10~20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬

结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。5~9mm为阳性反应，故选B。

52.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为2001

A.10~20分钟B.30~60分钟C.70~90分钟D.100~120分钟E.130~

150分钟

选B。小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在30~60分钟进行，以迅速

增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选民

53.女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

2001

A.0.5~1L/分B.L5~2L/分C.2.5~3以分D.3.5~4L/分

E.4.5~5L/分。选A。氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量

为0.5~IL/min,故选A。

54.婴儿少尿的标准是每日尿量少于2001

A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml

选D。婴儿每日尿量少于200ml时，即为少尿，故选D。

55.足月儿生后第1小时内呼吸频率是2003

A.20~30次/分B.40~50次/分C.60~80次/分D.90~100次/

分E.100~110次/分

选C。足月儿生后第1小时内呼吸频率可达60~80次/分，1小时后呼吸频率降

至40次/分，故选C。

56.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是2000

A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素D及钙剂D.及时添加

辅食E.早产儿2个月开始补充维生素D

选E。维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，适当多晒太阳，母乳喂养，孕

母补充维生素D及钙剂，及时添加辅食及新生儿在2周开始补充生理剂量维生素

D（早产儿应提前）等措施均可预防其发病，故选E。

57.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，

肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为2002

A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度

选D。缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最

明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：24~

72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72

小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或

暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，故选瓦

58.小儿骨髓外造血的器官是2002

A.卵巢B.胆囊C.脾脏D.淋巴管E.盲肠

选C。正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫

血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而

出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，

称为“髓外造血”，故选C。

59.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，

合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为2000

A.听力测定B.胸部X线检查C.肝功能测定D.染色体检查E.腹部B型超

声检查

选D。根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为21-三体综合征，此病为属于

常染色体畸变，染色体检查最有确诊意义，故选D。

60.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是2001

A.促进消化功能B.促进食欲D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能

选瓦苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，

故选D。

61.咽-结合膜热的病原体为2003

A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.EB病毒

选D。咽-结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒3、7型所致，

故选D

62.小儿头围与胸围大致相等的年龄是2002

A.6个月B.1岁C.L5岁D.2岁E.2.5岁选B。头围是用软尺紧贴头皮

沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相

对较大，约为33~34cm,1岁时为46cm;胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，

出生时平均为32cm,比头围小1~2cm,1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐

渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。1岁左右胸围与头围大致相等，

故选B。

63.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸

影响的明显第二心音分裂。该患者可能是2002

A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭

不全

选C。固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，

可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音，故选C。

64.2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过

卡介苗，PPD(+++),胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是2003

A.何杰金氏病B.原发综合症C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染

性单核细胞增多症选民根据患儿的临床表现：低热、消瘦，乏力等此为结核中

毒症状，结核菌素试脸强阳性提示结核菌感染，X线示肺门淋巴结肿大，考虑可

能为原发综合症，因典型的原发综合症呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一

端为肿大的肺门淋巴结，故选B。

65.小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2~3字拼成的短语，其年龄为2000

A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁选C。考查小儿神经精神和牙齿

发育过程。2岁时小儿可用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子；出生后4~6

个月乳牙开始萌出，共20个，最晚2.5岁出齐；恒牙6岁左右开始萌出第一颗，

共32个，该小儿有牙18个，可能为2岁，再由前面神经精神系统表现推测该小

儿2岁，选以

66.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是2003

A.90cm、12kg、44cmB.95cm、14kg、46cmC.100cm,16kg、48cmD.105cm,

18kg、50cmE.110cm、20kg、52cm

选D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm,2~12岁身高

(长)的估算公式为：年龄X7+70cm;体重为各器官、系统、体液的总重量，出

生时体重平均值3kg,2岁至青春前期体重=年龄X2+7(或8)(kg);头围出生

时相对较大，约为33~34cm,1岁时头围为46cm,2岁时48cm,5岁时为50cm,

15岁时头围接近成人，约为54~58cm,根据上述公式计算5岁小儿身高、体重

及头围分别约是105cm18kg50cm,故选D。

67.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是2000

A.提倡母乳喂养B.牛乳喂养应加热C.铁强化婴幼儿食品D.早产儿早期补

铁E.早产儿补足维生素B12选E。小儿营养性缺铁性贫血预防有：提倡母乳喂

养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食；婴儿如牛乳喂养，必须经加热处理；

早产儿早期补铁；婴幼儿食品可加入适量铁剂强化；故E不正确，选E。

68.不符合单纯性肾病的临床表现是2002

A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症

选D。单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++~++++)持续时间＞2周，

24小时尿蛋白总量〉0.lg/kg或〉0.5g/kg;血浆白蛋白＜30g/L;血胆固醇〉

5.7mmol/L;水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，

故选D。

69.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为2003

A.4,4,9B.9,4,4C.4,9,4D.4,9,9E.9,9,4

选C。人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的

实际产能量为：碳水化合物16.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kJ(9kcal/g);蛋白质

16.8kJ(4kcal/g),故选C。

70.肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是2001

A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺

损E.法洛四联症选C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有

左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选C。

71.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为2001

A.46,XX,-14,+t(14q21q)B.47,XX,+21C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)D.47,

XXXE.46,XX,-21,+t(21q21q)

选B。唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47,

XX(XY),+21,故选B。

婴儿期计划免疫，正确的接种时间是2001

A

脊髓灰质炎疫苗2个月以上

B

卡介苗2~3个月

c

麻疹疫苗4~5个月

D

牛痘6~8个月

E

乙型脑炎疫苗9~10个月

选A。考查儿童的计划免疫和预防接种实施程序。根据我国卫生部规定，婴儿在

1岁以内的各种预防接种实施程序表,其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄2个月以上;

卡介苗生后2~3天到2个月；麻疹疫苗8个月以上易感儿；牛痘不属于婴儿期

计划免疫；乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，故选A。

73.左向右分流型的先心病是2001

A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右位心E.大血管错位选

Ao先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左

向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等；右向左分流型，如

法洛四联症和大动脉错位等；无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等，故选A。

74.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利

康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可

能的诊断是2002

A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿

童哮喘选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗

无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性

哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。

75.5岁小儿每日每公斤所需总热量是2001

A.400kJ(100kcal)B.460kJ(110kcal)C.500kJ(120kcal)D.540kJ(130kca

1)E.580kJ(140kcal)

选A。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110kcal)/kg,以后每增3岁减去42kJ(10

kal)/kg,到15岁时为250kJ(60kal)/kg,故5岁小儿每日每公斤体重需总热量

460-42(110-10)=418kJ(lOOkcal),故选A。

76.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是2000

A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绢■明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前

囱隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低选E。新生儿高胆红素血症可并发

胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红

素持续增高均可导致核黄疸，该病早期主要表现为拒乳、嗜唾、肌张力低，故该

题选C。

77.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L,中性粒细胞变

大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检

查是2002

A.血清VitB6测定B.血清VitB12测定C.血清乙酸测定D.血清铁蛋白测

定E.血清铁测定

选民根据患儿临床表现和实险室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是

由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首

选血清VitB12测定，故选B。

78.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小

水泡音。血白细胞10X109/L,中性0.65,淋巴0.35。最可能的诊断是2002

A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮

喘选B。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；

查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，

故可能的诊断为支气管肺炎，选B。

79.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病

是2001

A.21-三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C.先

天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖

血症E.21-三体综合征，半乳糖血症选B。先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮

尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选民

80.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是2003

A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖选D。

36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选D。

81.3月小儿按公式计算其身高、头围约是2003

A.55cm38cmB.60cm40cmC.65cm42cmD.70cm44cmE.75cm46cm

选B。身高（长）出生时平均值为50cm,出生后第一年身长增长最快，约为25cm,

其中前3个月约增长11~12cm,与后9个月的增长量相当，第二年身长增长速

度减慢，约10cm/年左右，2岁以后身高（长）增长稳步，每年约5~7cm;头围

与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33~34cm,在第一年的前3

个月和后9个月头围都约增长6cm,故3个月小儿身长为50+11=61,头围33

+6=39,故选B。

82.男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢

抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/考虑诊断为2002

A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.低钙惊厥E.高热惊厥选D。根据患

儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由

辅助检查血清钙1.6mmol/L,正常血钙1.75~1.88mol/L,可见血患儿钙降低，

低糖惊厥血糖常＜2.2mol/L,患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥，故选瓦

83.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是2003

A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢选A。营养不良患儿皮下脂肪逐

渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为

最后累及者，故本题选A。

84.风疹与麻疹的主要鉴别点是2003

A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出

齐E.外周血白细胞减少选瓦风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及

枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时内出齐；麻疹临床以发热、

上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于

耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累

及下肢及足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选D。

85.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是2002

A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下

选C。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，

久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，故选C。

86.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查

体：体温37.3C,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示：蛋白++,

红细胞＞100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为2003

A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾

炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血

选D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压

为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+~+++。根据该患儿表现可能为

急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾

炎严重病例高血压脑病，故选瓦

87.麻疹合并肺炎者应隔离至2001

A.出疹后3B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后15天E.肺炎痊愈

选C。一般麻疹病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天，故选C。

88.3~6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为2001

A.颅骨软化B.方颅C.前囱增大D.腕踝部膨大E.肋骨串珠和肋膈沟选A。

维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢

进，钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变。＜6个月的佝偻病婴儿激期以骨骼改变

为主，颅骨软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7~8月时变成“方盒

样”头型即方卢耻骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，手腕、

足踝部膨大，形成钝圆形环状隆起，故本题选A。

89.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的2000

A.1/4张B.1/3张C.2/5张D.1/2张E.2/3张

选E。口服补液盐（0RS液）其电解质渗透压为220mmol/L（2/3张），故选E。

90.每lOOkcal热量的混合膳食产生的内生水是2003

A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml

选C。水由饮料和食物中获得，食物在体内氧化时也可产生一部分水（每lOOkcal

约可产生12g水），此为内生水，水的密度为1,因此lOOkcal热量的混合膳食

产生内生水为12ml,故选C。

91.6个月女婴，发热3天，体温39℃,查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋

巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断

是2003

A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹

选E。幼儿急疹病初高热，持续3~5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为

幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，故选E。

92.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检

查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。

紧急处理首选2000

A.维球D330万IU肌注B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C.苯

巴比妥钠40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml静脉