医院工作制度（三）：医疗工作制度：门急诊工作制度doc

医院工作制度(三):医疗工作制度：门急诊工作制度doc三、医疗工作制度 1.门诊工作制度 2.出具诊断证明、病休证明的规定 4.门诊病历制度 7.门诊处方制度 8.门诊登记统计制度 9.门诊通常诊疗制度 10.门诊手术制度 11.门诊挂号室工作制度 12.住院部入、出院工作制度 13.门诊医师须知 14.肠道门诊工作制度 15.急诊室工作制度 16.急诊医师须知 17.急诊范围 18.急诊病历书写制度 19.急诊值班制度 20.抢救危重病人制度 21.急诊多发伤的抢救制度 22.急诊负责制度 23.急诊会诊制度 24.急诊查房制度 25.危重病人抢救范围及抢救成功标准 26.急诊抢救室工作制度 27.急诊观察室工作制度 28.急诊留察制度 5.对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提早门诊。10.门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度与蔼，耐心地解11.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生13.对基层或者外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或者原地时要提出诊治情假条。急诊患者的病休证明通常不得超过3天。2.证明盖章时须持挂号证(或者小病历)在假期时间内有效，过期不予盖章，通3.凡属诊断证明(用于退休、离休、调换工种、意外事故等),须持有关单位证4.计划生育证明(证明男方或者女方无生育能力或者儿童病残),须持县以上医疗单位转诊单或者乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以2.专家门诊由各科科主任或者总住院医师负责排班，并将排班表于每月28日前导，专家看普通门诊≥2次/周以提高普通门诊的医疗技术水平。1.为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师务必提供病人的简要病史、体检结果与必要的辅助检查、初步诊断与会诊目的、2.对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或者邀3.同意会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果与诊疗意见5.凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写2.要用钢笔或者圆珠笔(麻醉药品、毒药、精神药物、放射性药物务必用钢笔)8.处方剂量通常以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或者特殊情况可酌情不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。10.第一类精神药物处方每次不得超过3日常用量，第二类精神药物处方不超过72.热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或者重点的体格检查及必3.根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清晰注4.遇有疑难或者不能处理的疾病，或者两次气消毒。手术器械定期检查、消毒，保证手术顺利进行(可参照手术室常规施行)。2.挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停1.患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证与门急诊病历、支票(自费者按规定预交住院押金)到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。2.由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址与电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。3.接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。4.患者出院由主治医师或者负责医师决定，签写出院证，并告知患者或者家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或者家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。5.病员出院后由病区通知住院处。1.在门诊部主任领导下、科室负责人业务指导下进行门诊工作。2.门诊医师应提早上班准时开诊，坚守岗位，不串岗脱岗，上班穿工作服，戴工作帽、工号卡，仪表整洁。3.严格遵守首院、首科、首诊负责制，善待病人，不得以任何理由推诿病人，对病人态度与蔼，有礼貌，耐心地解答问题。即使挂错了号，亦应写好病历，作好体检，按转科手续办理。4.对疑难危重病员及三次门诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或者组织会诊。5.询问病史要全面，查体要认真，简明扼要正确地记载病历，辅助检查申请单，填写要符合要求，字迹清晰，签全名。6.书写处方应附合要求，药量要适当，慢性病或者特殊情况可酌情适当延长，麻醉处方要写疾病诊断及病人住址，处方字迹端正，如有涂改，医师务必在涂改处签字。处方医师实行签名与盖印章双重名制度规定。7.出具证明务必根据病情，并在病历上记载，进修、实习医师不得出具证明。病休假通常不超过1周，慢性病及特殊情况不得超过1月，有保健站的单位与外地病员一律不得开病休假，特殊情况应事先有单位来函联系。8.门诊病人未处理完毕不得下班。病人的诊疗工作当天难以结束者，须安排好病员的续诊工作。肿瘤及骨科等慢性病人要安排好复诊计划。9.门诊范围内不可吸烟。10.下班时要关窗，关电，关水，关门。1.在门诊部主任领导下，预保科业务指导下，每年4月1日-10月31日由专职医师、护士负责门诊工作，做到专室、专人、专柜、专案，并设独立的检验室与专门厕所。2.高度警惕二号病，对渔民、船民、探视、旅游、外地病人、呕吐腹泻病人要特别引起高度警惕，规定要做二号病菌培养。3.对疑似病人应留单独观察室观察。4.诊疗工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡手，严防交叉感染。桌、椅、地面及专门用具早晚消毒2次。5.认真执行有关门诊工作制度，热情宣传卫生防疫知识。6.认真做好登记工作，及时做好日报与疫报。7.备好抢救药品，注射输液设备与消毒药品。1.各临床科室应选派有一定临床经验与技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师与实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。2.对急诊病员应以高度的责任心与同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或者急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳固后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或者手术医师直接交班。3.急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理与消毒。4.急诊室工作人员务必坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度与技术操作规程。要建立各类危重病员抢救技术操作程序。5.急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师与急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间通常不超过三天。6.遇重大抢救，需立即报请科主任与院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。7.急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。1.在急诊科主任统一领导下，认真做好急诊工作。2.急诊医师提早五分钟到岗接班，不得串岗脱岗，仪表整洁，认真做好交接班工作。及时书写交班记录。若接班者未到，在岗者应继续坚守岗位。3.严格执行首院、首科、首诊负责制，不得以任何理由将病人拒之门外。对病人要主动热情，态度温与，解释耐心细致。即使挂错了号，亦应写好病历，作好体检，4.对危重病人疑难病人或者观察2天仍不能确诊者，要及时请上级医师诊视或者4.突然出血、吐血、有内出血迹象、流产、小儿腹泄急诊病历书写制度(2)心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。体征等。(6)急腹症病人要记录腹痛时间、部位、性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。3.急诊病历一律按24小时制记录，每项医嘱，治疗与病程记录均要注明时间。4.留观病人如病情稳固，交接班时病程记录至少各记一次，病情变化随时记录。5.留观病人出院时务必在急诊病历上写明离院时病情，包含血压、脉搏、呼吸等6.因抢救当时来不及记录者，务必认真追记。7.死亡病历不得交给家属及单位，由急诊室统一保管。8.实习医师书写的病历、处方、病假单一律要经带教医师复核签名，方可有效。1.急诊医师由各科派出，受本科科主任与门诊部主任(或者急诊科主任)双重领2.参加急诊工作的医师应具备责任心强：有临床实际工作经验医师(进修生务必来院三个月以上)能独立处理本科常见病、多发病，并经本科主任审查合格者。3.坚守工作岗位，不得擅离职守。值班期间不得参加集会、听课不得看电影、电视、不得会客，因急事需暂离开时，应向值班护士告知去向与时间。4.值班期间不得自行换班或者请人代班，有特殊情况需换班或者请人代班时，务必经科主任或者住院总医师批准，在落实好代班人员后才可离开。5.8小时值班制医师夜间不得睡觉，12小时值班制医师在处理完病人后可到指定地点休息。有急诊病人时，务必随叫随到。6.病房值班兼急诊值班医师，上班时务必到急诊室签到，并把值班地点写在去向牌上，凡未按时到者，急诊值班护士应督促其来急诊室签到，无故不签到或者签到后不在指定地点者，值班护士有权报告上级领导。7.放射科、临床实验科、药材供应科等医技科室应指派急诊值班人员。认真工作、坚守岗位，如需其他科室配合者，应召科室在接到急诊室通知后，应立即赶到现场，参加抢救或者检查医技科室接到急诊送检单，应优先予以检查，迅速报告检查结果。1.抢救危重病人应按照病情严重程度与复杂情况决定抢救组织工作：(1)通常抢救由有关科室急诊医师与当班护士负责。(2)危重病人抢救应由该科急诊主治医师与急诊护士长组织抢救。①病员到院后处理是否及时?正确?②组织是否得力?医护配合如何?③抢救中有何经5.如病情需要多个科室会诊由急诊科(室)向医务部(处)汇报，由医务部(处)召