精选挽救缺血半暗带讲义

（优选）挽救缺血半暗带目前一页\总数二十三页\编于十三点大脑功能大脑仅占人体质量的2%脑血流：占心输出量的~20%氧消耗：占机体消耗量的20%葡萄糖：2~3min即耗竭脑血流氧气葡萄糖充足目前二页\总数二十三页\编于十三点缺血半暗带卒中30min，CBF↓：~36%1卒中2h，ATP↓:~50%2功能丧失，可被挽救梗死灶CBF↓：~10%细胞不可逆死亡急性脑梗死1.BackT,etal.JNeurol.

2004Apr;251(4):388-97.2.KohnoK,etal.MagnResonImaging.1995;13(1):73-80.目前三页\总数二十三页\编于十三点细胞酶活化钙超载离子泵功能障碍兴奋性神经递质↑细胞损伤自由基↑炎症反应 ——损伤级联反应缺血半暗带的损伤机制损伤根源MoskowitzMA,etal.Neuron.2010Jul29;67(2):181-98.脑血流↓能量代谢衰竭（ATP合成障碍）目前四页\总数二十三页\编于十三点增加脑血流1

→改善患者预后改善能量代谢2

→减少脑梗死体积

→改善神经功能评分

→减少脑水肿1.BavarsadShahripourR.etal.EurJInternMed.

2011Oct;22(5):509-13.

2.ZhangJ.etal.JCerebBloodFlowMetab.2013Apr;33(4):567-74.目前五页\总数二十三页\编于十三点增加病灶区脑血流改善缺血组织代谢从根源抑制损伤，保护缺血半暗带为其他神经保护措施提供了必要的基础目前六页\总数二十三页\编于十三点增加脑血流尤其是病灶区脑血流改善缺血组织代谢有效治疗急性脑梗死目前七页\总数二十三页\编于十三点长春西汀的由来小蔓长春花HundredsYearsAgoInEurope改善老年人的精力和记忆力长春胺（吲哚类生物碱）1953Schlittlery用于治疗脑血管疾病长春西汀1978GedeonRichter生物学活性↑安全性↑目前八页\总数二十三页\编于十三点PDE1PDE1APDE1BPDE1C调节血管平滑肌的紧张性记忆学习免疫调节平滑肌增殖神经信号传递SchmiedebergsArchPharmacol,2001,363(6):612-9.GiachiniFRetal，[J].Hypertension,2011,57(3):655-63.NogueraMA,Naunyn降低脑血管阻力增加脑血流√改善认知增强记忆√抑制平滑肌增殖神经保护√PDE1抑制剂目前九页\总数二十三页\编于十三点静脉滴注长春西汀（开文通）对脑血流的影响CBF(mL.min-1g-1100.)38±7.340.8±6.849.0±12.9P<0.05PolgárM,etal.JPharmBiomedAnal.1985;3(2):131-9.25%降低脑血管阻力，增加脑血流目前十页\总数二十三页\编于十三点TamakiN,etal.TherHung.1985;33(1):13-21.p<0.05增加病灶区血流量–窃血反转效应长春西汀对脑血管疾病患者脑血流的影响（133氙吸入法）目前十一页\总数二十三页\编于十三点卒中患者长春西汀50mg/500ml静脉滴注45分钟PET/(SPECT)检查

PET/(SPECT)检查

评价指标：

葡萄糖摄取速率、葡萄糖代谢

大脑血流量、PET分析等SzakállS.etal.JNeuroimaging.

1998Oct;8(4):197-204.改善缺血组织代谢目前十二页\总数二十三页\编于十三点SzakállS.etal.JNeuroimaging.

1998Oct;8(4):197-204.改善缺血组织代谢20%50%目前十三页\总数二十三页\编于十三点·治疗前治疗后治疗前后对比SzakállS.etal.JNeuroimaging.

1998Oct;8(4):197-204.葡萄糖代谢图改善缺血组织代谢·目前十四页\总数二十三页\编于十三点增加病灶区脑血流改善缺血组织代谢从根源抑制损伤，保护缺血半暗带为其他神经保护措施提供了必要的基础目前十五页\总数二十三页\编于十三点刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.评价指标：

改良的Rankin量表(mRS) Barthel指数

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSSl）

简易精神状态量表(MMSE)急性脑梗死610例研究组469例对照组141例口服抗血小板药物长春西汀30mg/250ml口服抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效&安全性目前十六页\总数二十三页\编于十三点P<0.05刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.降低早期残疾率mRS评分目前十七页\总数二十三页\编于十三点P=0.004改善日常生活能力巴氏指数刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.目前十八页\总数二十三页\编于十三点改善神经功能刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.NIHSS评分目前十九页\总数二十三页\编于十三点P＝0.008改善认知功能刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.简易精神状态量表目前二十页\总数二十三页\编于十三点不影响肝肾功能，无明显不良反应双通道排泄，肝肾功能不全者无需调整剂量体内无蓄积，不良反应停药后即可消失刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.目前二十一页\总数二十三页\编于十三点疗效确切降低早期残疾率改善日常生活能力改善神经功能