疫情防控常态化下开展个性化心理危机干预对改善患者负性情绪的效果观察

疫情防控常态化下开展个性化心理危机干预对改善患者负性情绪的效果观察分析疫情防控常态化背景下对精神科患者实施个性化心理危机干预的临床价值。方法：从本院精神科住院患者中选取683434GAD-7）和抑郁量表（比较两组患者的负性情绪，评价治疗依从性等指标。结果：GAD-7、PHQ-9量表得分均比对照组低（P<0.05）。干预后观察组治疗依从性88.24%，对照组治疗依从性为64.71%，观察组的治疗依从性更高（P>0.05）。结论：疫情防控常态化背景下，精神科患者易出现心理危机，有更高的心理危机干预需求，个性化心理危机干预可满足患者的这一需求，显著缓解其不良情绪，提高治疗依从性，临床价值应予以肯定和借鉴。【关键词】疫情防控；新型冠状病毒；精神障碍；负性情绪；心理危机干预[Abstract] Objective: To analyze the clinical value inpidualized psychological crisis intervention for patientsunderthebackgroundofnormalizedepidemicpreventioncontrol.Methods:Fromourhospitalinthepsychiatricinpatientsselect68casestoobservethesamples,groupingmethodfortherandomnumbertablemethod,thecontrolgroupof34casesofroutinenursing,theobservationgroupof34patientsonthebasisofconventionalnursingincreaseinpidualpsychologicalcrisisintervention,anxietyscale(GAD-7)anddepressionscale(PHQ-9)tocomparetwogroupsofpatientswithnegativeemotions,Evaluationoftreatmentcomplianceandotherindicators.Results:Afterintervention,scoresofGAD-7andPHQ-9scalesintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Afterintervention,treatmentcomplianceoftheobservationgroupwas88.24%,andthatofthecontrolgroupwas64.71%,andthecomplianceoftheobservationgroupwashigher(P>0.05).Conclusion:Underthebackgroundofepidemicpreventionandcontrol,psychiatricpatientsarepronetopsychologicalcrisisandhaveahigherdemandforpsychologicalcrisisintervention.Personalizedpsychologicalcrisisinterventioncantheneedsofpatients,significantlyrelievetheirbadmood,improvetreatmentcompliance,anditsclinicalvalueshouldbeaffirmedandreferenced.【Keywords】Epidemicpreventionandcontrol;Willbecoronavirus.Mentaldisorders;Negativeemotion;Psychologicalcrisisintervention[1]；而对于精神科患者来说，受疫情防控的[2]。因此针对此类人群开展积极有效的心理危机干预措施、为患者提供及时有效的心理援助非常关键。对此，本院采取了个性化心资料与方法一般资料经本院医学伦理委员会审核同意并批准后开始实施研究。选取本院精神科住6820208-2021534201418-67（43.1±4.9）101473181621-68（44.5±4.7）815感障碍8例，癫痫性精神病3例。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者经精神科医生明确诊断为精神病，符合相关诊断标准；（2）研究对象及家属知晓本研究内容并签署知情同意书；（3）完整，无中途退出情况。排除标准：（1）存在智力障碍，无法完成研究者；（依从性太差，不能配合研究方案者；（3）存在心、肝、肾等重要器官功能障碍及严重躯体疾病者；（1）1方法常规护理内容有以下几项：遵医嘱指导患者用药，控制其病情处于稳定期；常规心理干预，常规健康教育，为患者讲解新冠疫情相关知识、注意事项、防控制度，加强消毒制度等。在此基础上，观察组实施个体化心理危机干预，详细内容如下：（1）成立个性化心理危机干预小组：组建干预小组，由15理危机干预专项培训，包括心理学理论、心理危机干预方法、干预技术等，熟练掌握心理危机干预相关理念及技术。（2）个性化心理危机评估：通过一对一交流的方式对患者的整体情况进行掌握，包括病情、病程、病史、用药情况、家庭情况、性格特征、受教育程度等，了解患者对疫情的掌握程度及对医院采取的针对疫情防控相关制度的看法，通过提问、鼓励患者诉说等方式了解其心理状态、负性情绪等；针对患者的综合情况及心理问题，制定个性化心理危机干预方案。（3）个性化心理危机干预实施：①建立联系：护理人员首先要与患者家属进行沟通，了解患者的基本情况，掌握患者致病因素及导致心理问题的原因；然后护理人员需加强与患者的沟通交流，从入院第1天起，每日与患者互动沟通40min左右，一方面及时了解患者的病情、心理状态及情绪变化，同时也要掌握患者对疫情相关信息的了解情况及态度；另一方面通过与患者的交流，鼓励其及时诉说内心想法，耐心为其讲解，答疑解惑，消除其顾虑，获取患者的信任，建立良好、稳固的护患关系；②增强安全感：精神疾病患者的安全感较差，加之与亲人分离，进入到新环境，疫情防控及医院管理制度对其有一定的活动限制，这抑郁、悲观等不良情绪，情绪也更易激动。护理人员需对患者进行系统的健康教育，根据其认知能力及个体情况，帮助患者正确、科学的认识自身疾病，了解医便可在有效控制疾病的同时免于病毒感染，消除患者对医护人员、医院环境等的陌生感和恐惧感；同时，护理人员要针对患者由于疾病、疫情防控等原因出现的内心混乱、情绪波动进行梳理和秩序重建，与患者一起面对其心理问题，并一起寻找解决心理危机的方法，提高患者的安全感和自信心。③提升自我效能感：精神疾病患者的自我管理能力较差，同时其焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪也影响其自我效能感，导致其不能很好的面对日常生活，甚至丧失生活自理能力，护理人员需根据患者的心理状态及个体情况，给予个性化心理疏导和安抚，并为患者讲解既往成功案例，鼓励患者勇于面对困难，激发其树立战胜疾病的信心，加强对自我的认可，重建生活信念，积极配合护理人员；护理人员可通过协助患者完成一些简单任务来加强其自我效能感（如遵医嘱服药、正确全面表达所用药物的作用等），并不断增强任务难度，在患者执行任务过程中通过语言鼓励、行动支持1观察指标（1）不良情绪：干预前后对患者的焦虑、抑郁等不良情绪进行评价，评估工具分别为焦虑问卷（generalizedanxietydisorderscaleGAD-7）健康问卷（patienthealthquestionnaires，PHQ-9）[]其中GAD-7问卷得分0-4分判定为无焦虑，得分5-9分判定为轻度焦虑，得分10-14分为中重度焦虑，15-21PHQ-90-45-915-19（2）标准为：完全依从：患者可完全遵照医嘱自行用药或积极配合护理人员按规定用处理处理研究数据时以(n（%）t检验及卡方检验的方法对数P<0.05SPSS22.0中完成数据处理。统计学方法结果不良情绪如表1所呈现的结果，干预后观察组的GAD-7、PHQ-9量表得分均比对照组低，且组间差异存在统计学意义（P<0.05）。组别 n GAD-7 PHQ-9干预前 干预后 干预前 干预后观察 3 13.47±组 4 6.02

5.30±2.01

14.06±6.34

9.28±2.57对照 3 12.32±组 4 5.21

9.21±4.32

13.98±5.86

11.07±2.841GAD-7、PHQ-9[()，分]t 0.842 4.785 0.054 2.725P 0.403 0.000 0.957 0.008治疗依从性24对照组有12例患者不依从，治疗依从性为64.71%，组间差异有显著性（P>0.05）。表2干预后两组精神疾病患者的治疗依从性详情[n（%）]组别 n 完全从

部分依从

不依从 依从性观察 3 16组 4

14（41.18）

4（11.76）

30（88.24）对照 3 10组 4

12（35.29）

12（35.29）

22（64.71）5.230P 0.0222讨论[4-5]。自新冠疫情发生以来，广大公众备受其扰，生活方式、活动范围、社会秩序发生了天翻地覆的改变。目前疫情防控已进入常态化，在此背景下，精神科患者的心理压力较大，面临更高的心理危机风险。个体出现心理危机时在情绪上的典型表现就是焦虑、恐惧、抑郁，有的会出现愤怒、过分敏感、持续担忧等，这一系列负性情绪不但影响其生活质量，也可能引起更为严重的后果——加重病情，从而出[6]。可见，精神科患者有更高、更为迫切的心理危机干预需求。本研究中采取了个性化心理危机干预，旨在缓解其不良情绪，帮助患者顺利渡过心理危险期。从本研究呈现的结果来看，干预后观察组患者的焦虑、抑郁等不良情绪获得明显改善，且其治疗依从性也远远高于对照组，这提示个性化心理危机干预的实[7]。因此，心理危机干预措施应该具[8]。在护理干预措施上，建立联系是心理危机干预的开端，护理人员通过与患者建立稳固、信任关系，帮助患者尽快适应新环境，也帮助他们从内在正视自身存在的心理问题；增强患者的安全感及提升其自我效能感主要有两个目的，一是提高其心理应激防御能力，促进其混乱、失序的感情和内心变得有序和坚定，从而重建心理平衡体系，二是增强患者的自我认知水平，改善及提高其生活技能，提高其克服挫折的能力，强化自我认可，重拾生活信念。从本研究结果来看，这两个干预目的基本达成。综上所述，疫情防控常态下应给予精神病患者更高的关注，个性化心理危机能够更好的满足其护理需求，不但显著改善患者的负性情绪，而且也提