芳香疗法对医养结合型养老机构中临终期老年恶性肿瘤患者生命质量的影响分析

芳香疗法对医养结合型养老机构中临终期老年恶性肿瘤患者生命质量的影响分析

Summary：目的：分析芳香疗法对医养结合型养老机构中临终期老年恶性肿瘤患者生命质量的影响。方法：80例老年恶性肿瘤患者，随机分2组，每组40例，对照组行安宁疗护，观察组行安宁疗护和芳香疗法。结果：两组患者护理前无差异，护理后观察组躯体运动、精神状态评分更高，焦虑、抑郁和疼痛评分更低，各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：芳香疗法可改善老年恶性肿瘤患者的生活质量和心理情绪，缓解其疼痛感受，对其临终期生命质量的提升发挥积极作用，推荐临床应用。Keys：芳香疗法；医养结合；老年恶性肿瘤；临终期生命质量老年恶性肿瘤患者受病痛折磨，心理情绪、生活质量极差，至临终期，已无法接受抗癌治疗或已主动放弃治疗[1-2]，此时，科学有效的护理是保障患者安详离世的关键。因此，如何提升临终期老年恶性肿瘤患者的生命质量，是新时代老年医学工作者的工作重点。我科室在我院医养中心安宁疗护基础上开展芳香疗法，改善了老年恶性肿瘤患者的生活质量和心理情绪，缓解了患者疼痛感受，提高了患者的生命质量。汇报如下：1资料和方法1.1基本资料选择2019年7月-2022年4月在我院医养中心行安宁疗护的80例老年恶性肿瘤患者，根据入院先后顺序随机分2组，每组40例，对照组男24例，女16例，年龄63岁-83岁，平均年龄78.11±2.16岁。观察组男25例，女15例，年龄61岁-82岁，平均年龄78.16±2.13岁。两组患者在年龄、性别、预期生存期等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合老年恶性肿瘤诊断标准且不能接受抗癌治疗或主动放弃治疗的患者；②预期生存期＜180天；③签署相关知情同意。1.2操作方法生活照护：基础照护由眉山市中医医院龚村养护中心照护团队完成，照护能力由眉山市中医医院老年医学科和眉山市中医医院龚村养护中心共同培训。安宁疗护：包括环境优化、饮食护理、皮肤护理、疼痛控制、心理疏导等措施，使患者情绪稳定，能够以平常心对待疾病。对照组行安宁疗护。观察组在安宁疗护基础上联合芳香疗法：（1）芳香疗法指导：向患者说明芳香疗法的作用和目的，指导患者取平卧位和半坐卧位，调整至适合患者最舒适的体位后指导患者闭目养神，感受香薰精油的熏陶。（2）香料配比：选取薰衣草、佛手柑和姜油，按照1：1：1的比例制成香精，使用插电式自动喷香机，置于床头后开灯预热5min，于灯上方容器内加入5ml纯净冷水，同时滴入3-4滴精油。（3）观察反应：香薰过程中引导患者展开联想，感受身心变化，同时密切观察患者面部表情和肢体动作。1.3观察指标本研究以生活质量评价表（SF-36）对患者躯体运动、精神状态进行评分，评分和生活质量正相关。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评分，评分和不良情绪反应正相关。以疼痛数字评价量表（NRS）对患者疼痛进行评分，评分和疼痛感受正相关。1.4统计学处理所有数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数和标准差(​​±s)表示，等级计数资料比较用非参数检验，分类计数资料用卡方检验。2结果2.1生活质量评分表1结果：两组患者护理前无差异，护理后观察组躯体运动、精神状态评分更高，P<0.05。表1生活质量评分记录表[X±S]（分）组别例数护理前精神状态评分护理后精神状态评分护理前社会功能评分护理后社会功能评分观察组4065.76±5.9687.23±5.1765.24±5.8289.45±5.56对照组4065.36±5.6175.69±5.7365.80±5.4976.46±5.17t-0.30919.45700.442710.8210P-0.75810.00000.65920.00002.2不良情绪评分表2结果：两组患者护理前无差异，护理后观察组焦虑、抑郁评分更低，P<0.05。表2不良情绪评分记录表[X±S]（分）组别例数护理前SAS评分护理后SAS评分护理前SDS评分护理后SDS评分观察组4061.78±2.1747.28±3.3261.88±2.8751.43±2.96对照组4061.36±2.7852.14±3.1361.98±2.9853.18±2.76t-0.75326.73650.15292.7348P-0.45360.00000.87890.00772.3疼痛评分表3结果：两组患者护理前无差异，护理后观察组疼痛评分更低，P<0.05。表3疼痛评分记录表[X±S]（分）组别例数护理前NRS评分护理后NRS评分观察组406.99±1.183.39±1.40对照组406.74±1.284.50±1.12t-0.90823.9156P-0.36660.00023讨论老年恶性肿瘤患者因身体机能退化，癌细胞扩散，临近临终期已无治愈希望。因此，提高患者的生命质量，使其安详离世，是临床护理工作的核心。常规安宁疗护是临床护理中的常用手段，但效果比较有限。近年来，安宁疗护实践者发现芳香疗法能够通过神经刺激的方式给予患者愉悦感和安全感，是提高其生命质量的好方法[3]。芳香疗法是一种特殊的治疗方法，能让患者保持心情愉悦，改善其身心状态的方法，在重症且已无治愈希望的患者中具有十分明显的护理优势，可满足患者的临终愿望，给予患者最大关怀，从而在生命的最后享受美好时光[4]。芳香疗法主要是利用熏香灯熏蒸精油的方式，使精油挥发，通过嗅觉神经传导，使患者感受到愉悦和安全，配合安宁疗护，能够进一步改善患者的生活质量和心理情绪，同时缓解生理疼痛，从而提高其生命质量[5]。本研究结果显示，给予芳香疗法护理后观察组生活质量评分更高，不良情绪评分和疼痛评分更低，说明芳香疗法对老年恶性肿瘤患者的护理优势明显，可对其终末期生命质量的提升发挥积极影响，推荐使用。Reference：[1]张慧荣,姜宏宁,安海燕,等.芳香疗法在安宁疗护中对老年恶性肿瘤患者临终期生命质量的影响[J].北京医学,2021,43(4):340-343.[2]王鹏程,孟爱凤,智晓旭,等.芳香疗法预防肿瘤患者化疗后恶心及呕吐的系统评价[J].解放军护理杂志,2020,37(4):6-10.[3]王旭梅,王莉,郭欣,等.中医芳香疗法缓解神经母细胞瘤患儿化疗期间预期性恶心呕吐的效果分析[J].护理研究,2021,35(17):3119-3124.[4]张晓枫,杨慧峰.芳香疗法联合穴位按摩对肝癌患者疼痛及负性情绪的影响[J].上海医药,2020,41(4):30-32.[5]杨燕初,庄菊萍.芳香调息疗法对乳腺癌放疗患者睡眠质量的影响[J].护理实践与研究,202