莫西沙星与左氧氟沙星用药治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效及不良反应率分析

莫西沙星与左氧氟沙星用药治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效及不良反应率分析

【Summary】：目的：比较分析莫西沙星与左氧氟沙星用药治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效及不良反应率。方法：采用医学药物实验对比法，选取2018年8月-2019年8月以来我院收治的116例下呼吸道感染患者的临床资料，按照治疗路径的不同，平均分为对照组和观察组。两组患者均行常规治疗该患者的药物支持治疗，给予对照组患者进行左氧氟沙星治疗，观察组患者应用莫西沙星治疗，临床比对两组患者10天疗程后的治疗效果。结果：观察组临床疗效94.83%（55/58）高于对照组临床疗效84.48%（49/58），不良反应1.72（1/58）明显低于对照组13.79%（8/58），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的中性粒细胞百分比、血沉、C反应蛋白这三种检验学指标均优于照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：莫西沙星治疗社区获得性下呼吸道感染的临床疗效确切，具有较高的临床疗效，且能明显改善血清学炎症指标，值得临床应用实施。Keys：莫西沙星；左氧氟沙星；用药；治疗；社区获得性下呼吸道感染；不良反应率社区获得性下呼吸道感染（Community-acquiredLowerrespiratorytractinection）是社区常见感染疾病，其中以社区获得性肺炎和慢性支气管炎急性发作最为常见，国内指南将喹诺酮类药物列在其治疗药物中[1]。莫西沙星、左氧氟沙星均为临床治疗下呼吸道感染的常用的喹诺酮类抗生素，具有抗菌作用强、抗菌谱广泛等优点，但药物的副反应和疗效尚存争议。为探讨莫西沙星与左氧氟沙星用药治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效及不良反应率，选取本院呼吸内科2018年8月-2019年8月以来收治的社区获得性下呼吸道感染患者116例为研究对象，具体实验对比观察分析如下：1.常规素材和方法1.1临床资料采用医学研究观察法，选取2018年8月-2019年8月以来我院收治的116例社区获得性下呼吸道感染患者的资料进行勘验对比，按照治疗路径的不同，等分为对照组和观察组。其中观察组58例，其中男30例，女28例，年龄（20-74）岁，平均年龄（47.8±0.6）岁；对照组58例，其中男33例，女25例，年龄（22-75）岁，平均年龄（49.6±0.4）岁。两组患者在临床基础资料在年龄、就诊医院过敏原、生活环境等方面差异不明显，不具统计学意义（P>0.05）。1.2纳入标准[2]

①所有患者均符合《实用内科学》的诊断标准，起病时间（0.5-1.5）天，平均时间（2±1.5）天。伴有下呼吸道感染的常见症状，如气管、支气管炎症，39。C-40。C的高热或不发热；咳嗽；呼吸急促；肺部呼吸音粗糙；精神萎靡；呼吸三凹症；烦躁，嗜睡和呼吸性酸中毒等症状(肺炎）。②年龄>18岁；③无严重心、肝、肾或造血系统疾病者；④48h内未接受任何抗菌药物治疗者。1.3排除标准①对喹诺酮类过敏者；②孕妇及哺乳期妇女；⑧4周内参加过其他药物试验者；④依从性差、不能很好配合者；⑤病情危重需要住院抢救者。1.4治疗方法两组患者均行常规治疗该患者的药物支持治疗，给予对照组患者进行左氧氟沙星治疗，观察组患者应用莫西沙星治疗，临床比对两组患者10天疗程后的治疗效果。左氧氟沙星，由浙江普洛康裕制药有限公司生产（国药准字H20059822），口服每次2片（0.2g），每日两次莫西沙星由BayerPharmaAG生产（国药准字J20150015），每日口服400mg(1片)。1.5疗效评定

将临床疗效分为治愈、显效、无效、不良反应四个等级。治愈：患者咳嗽、咳痰、全身性反应消失。显效：咳嗽、咳痰、肺部啰音、全身性反应显著缓解，疾病控制情况尚可，较治疗前改善60-79%。无效：未达到上述标准[3]。不良反应：患者并发不良症状(如恶心、腹泻、头晕、头痛、眼干、皮疹、静脉炎、注射部位疼痛等）。总有效率为治愈率加有效率。1.6统计处理

应用IBMSPSSStatistics24.0(社会科学统计软件包)对所有研究数据进行统计分析，样本率比较采用%表示，用X2检验计量资料以（X±S）表示，用t检验。当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。2.结果2.1两组患者临床疗效及其不良反应情况

观察组临床疗效94.83%（55/58）高于对照组临床疗效84.48%（49/58），不良反应1.72（1/58）明显低于对照组13.79%（8/58），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：表1两组患者的临床疗效比较（x/%）组别例数治愈显效无效总有效不良反应对照组观察组X2P5858//26（44.82）30（51.72）3.4710.032723（39.66）25（43.1）0.2680.17189（15.52）3（5.17）5.30280.008349（84.48）55（94.83）4.03490.04768（13.79）1（1.72）13.7247<0.0012.2两组血清学指标情况

观察组的中性粒细胞百分比、血沉、C反应蛋白这三种检验学指标均优于照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表2所示：表2两组患者检验学指标比较（X±S）组别例数中性粒细胞（N%）血沉（mm/h）C反应蛋白（mg/L）对照组观察组tP5858//0.67±0.010.56±0.018.4850.01129.71±0.120.14±0.0712.6410.00767.81±1.0024.22±0.9515.6320.0013.讨论社区获得性的下呼吸道感染主要包括社区获得性肺炎、支气管扩张以及肺部感染等,常见病原菌为肺炎链球菌，其次为军团菌、肺炎支原[4]。临床上一般采用抗菌药物进行治疗，患者用药时间普遍较长，如用药不当，可加重病情，甚至诱发呼吸衰竭。因此，如何合理选择抗菌药物，在临床治疗决策中尤为重要。莫西沙星属于人工合成的喹诺酮类抗菌药，对社区获得性下呼吸道病原菌的抗菌性较强，不良反应少，药效发挥较快，组织穿透力强。左氧氟沙星也属于喹诺酮类药物，抗菌性同样较为理想。相关研究表明[5]，莫西沙星治疗下呼吸道感染具有疗效显著，副作用低，安全性高，符合患者的生理需要等优点。本研究也进一步证明了这一观点：本研究观察组患者的临床治疗总有效率明显偏高（P<0.05），不良反应发生率偏低（P<0.05），因此，社区获得性下呼吸道感染患者采用莫西沙星治疗比左氧氟沙星治疗更具有优越性，临床疗效与预后更为理想，能有效预防和降低药物副作用的发生。社区获得性下呼吸道感染常导致炎症指标的升高，临床常用的指标有中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血沉等，可以动态监测下呼吸道感染患者的病情变化。本研究结果显示，经过治疗后，观察组相比较对照组患者的中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血沉均有明显改善（P<0.05）。表明莫西沙星治疗社区获得性下呼吸道感染起效更快、疗效更佳。

综上所述，莫西沙星治疗社区获得性下呼吸道感染的临床疗效确切，具有较高的临床疗效，且能明显改善血清学炎症指标，值得临床应用实施。【Reference】[1]中华医学会呼吸病分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：199-201.[2]段慧君.莫西沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染患者的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].中国社区医师,2019,35(23):27,30.[3]黄汉琮,杨晓蕊,曾林祥，等.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染疗效对比观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(16):3685-3687.[4]徐春燕.对比左氧氟沙星、头孢曲松联合口服阿奇霉素对社区获得性下呼吸道感染的治疗效果[J].临床医药文献电