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PAGEPAGE3安徽中医药高等专科学校2014/2015学年第学期教 案第一节妊娠生理定义:胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。该过程从卵子受精开始,终止于胎儿及其附属物自母体娩出。三、妊娠期母体的变化并处理。(一)生殖系统的变化1.子宫宫体妊娠期间逐渐增大变软。子宫由未孕时(7~8)cm×(4~5)35cm×25cm×22cm5ml,10001270g,因子宫肌细胞肥大,使妊娠足月时重约1100g,增加2012~14BraxtonHicks1cm10127~10cm,成为软产道的一部分,称为子宫下段。颈粘液分泌增多,形成粘液栓,防止细菌侵入宫腔。近临产时,宫颈管变短并轻度扩张。卵巢妊娠期卵巢略增大,排卵停止。妊娠6~710阴道上皮细胞含糖原增加,阴道内酸度增加,防止发生感染。(二)乳房的变化起,称蒙氏结节。妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育,分泌大量孕激素刺激为泌乳做准备。但妊娠期并不分泌乳汁,这可能与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。(三)循环系统的变化~Ⅱ级柔和的吹风样杂音,产后逐渐消失10~1515°。心排出量心排出量于妊娠1032~34血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路,使舒张压轻度降低,而收缩压无变化,从而脉压差稍增大。血压受体位影响,坐位高于仰卧位。静脉压妊娠对下肢静脉压影响明显。自20立、坐位或仰卧位时均明显升高,系因妊娠后盆腔血液回流至下腔静脉的血流增加,增大的子宫压迫下腔静脉影响血液回流,而侧卧位能解除子宫对下腔静脉的压迫,改善静脉回流。如孕妇长时间处于仰卧位姿势,能使回心血外阴及直肠静脉压升高,孕妇易发生下肢及外阴静脉曲张和痔疮。(四)血液系统的变化血容量妊娠6~832~341450ml。血浆增加多于红细胞的增加,血浆约增加1000ml450ml,故血液呈稀释状态。110g/L0.31~0.340.5g,为适应7~830(5~12)×109/L15×109/L,主要为中性粒细胞增加。妊娠期间血小板无明显改变。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、(五)泌尿系统的变化妊娠期孕妇肾脏负担加重。肾脏略增大,肾血浆流量及肾小球滤过率(GFR)在孕早期均增加,以后在整个孕期维持高水平。RPFGFRGFR15性肾盂肾炎,以右侧多见。(六)呼吸系统的变化20(七)消化系统的变化滑肌松弛,致胆汁黏稠淤积,易诱发胆囊炎及胆石症。(八)皮肤的变化乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着。孕妇面颊部出现蝶状褐色斑,称为妊娠黄褐斑,在产后逐渐消退。妊娠期间肾上腺皮质分泌有分解弹力纤维蛋白作用的糖皮质激素,加之腹壁皮肤张力加大使皮肤弹力纤维断裂,于孕妇腹壁可见不规则平行略凹陷的条纹,称为妊娠纹,初产妇呈紫色或淡红色,经产妇呈银白色。(九)新陈代谢的变化15~20%。糖、脂肪、蛋白质代谢孕妇空腹血糖值稍低于未孕妇女,对胰岛素孕妇对蛋白质的需求量增加,呈正氮平衡。体重妊娠12133
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