梅毒诊断进展

梅毒诊断研究进展Hewhoknowssyphilis,knowsmedicine----SirWilliamOsler一、概述二、梅毒螺旋体三、梅毒四、梅毒的实验室诊断五、我国梅毒诊断试剂的现状六、中国药品生物制品检定所简介一、概述名词梅毒（Syphilis）由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病是我国卫生部规定的8种重点防治性病之一《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病世界卫生组织列为世界上最常见的50种传染病之一慧梅毒螺旋体蛋（Tr冲epone忧mapa铁llidu烤m，TP肾）慰是梅毒的病梦原体，因其朽透明，不易盯着色，故又她称苍白螺旋少体败溯调源侄关于梅毒(岩syphi凝lis)的倦起源和传播乔有很多争执港亩梅毒来源于烧美洲：有记幼载，149童3年哥伦布眯发现新大陆乡，其水手从秒西印度群岛汪上感染了梅朋毒，149室7年回到欧踩洲，其水手奋带回去的梅睬毒很快在欧争洲广泛流行厕。亦有考证存在美洲印地著安人的骨骼闻上留有梅毒垒病损的遗迹华1498年睡梅毒传到印浅度霜1510年难传入日本，秒随后蔓延全层世界。桂大约于15港05年由印伟度传入我国酿广东，当时地称为晴“帆广东疮册”捉、别“算杨梅疮斤”常，此后梅毒交向内地传播下解放前梅毒害在我国的传烦播甚为广泛贵，一些大城沿市的发病率粒达４．５－袭１０．１％里，某些少数基民族地区高厉达４８％碧解放后，我莲国政府采取却措施，只花矿费了十几年宇时间就控制筒了梅毒等性沉病的流行。巨尔后，撤销改了大部分性企病防治机构爆，医学院校昂也取消了性相病课程，许阵多中青年医志务人员压根庙儿就没见到泉过早期梅毒踩，至于一般辆年轻人甚至薄还没听说过手这种病。眠80年代初酷，梅毒和其羊他性传播疾直病一样在我梢国死灰复燃牌，而且迅速稼蔓延谷二、梅毒螺惯旋体分类长螺旋体目（斤Spiro剃chaet胞ales）烘螺旋体科（毕Spiro鉴chaet冷aceae像）爽密螺旋体属假（Trep滚on净ema）沸苍白螺旋体批种（Tre胀ponem滩apal根lidum哑）分几个亚种而生物学特性投—算形态学1指细长，5～息15界×拔0.1～0徒.2um，口形似细密的竹弹簧，螺旋卡弯曲规则，令平均8～1目4个，两端届尖直卖电镜下显示你结构复杂，汤从外向内分绣为：外膜（蛮主要由蛋白梢质、糖及类仓脂组成）、熊轴丝（主要川由蛋白质组尘成）、圆柱你形菌体（包场括细胞壁、耍细胞膜及胞缓浆内容物）宅晶生物学特性参—训形态学2公透明不易染猴色，姬姆萨宇染色则可染眼成桃红色筐在暗视野显慧微镜下观察躺，螺旋体浮礼游于组织中侧奖有三种特征概性的运动方地式：勉①冻旋转式，依况靠自己的长弊轴旋转，向苦前后移动杂②懒伸缩螺旋间卷距离活动，可不断地拉长地身体，使一葬端附着，再考收缩旋距而舰前进；策③嫌蛇行式，弯券曲，像蛇爬毙行，是常见持的方式那生物学特性满—税形态学3辞细胞质外有取三层细胞质抹膜，有柔软份而较坚固的昂粘蛋白包绕星，以维持其贞一定的结构俱，外膜含有贯丰富的脂类裁及少量的蛋音白袋6条内鞭毛寄围绕其内层墙细胞壁和外刻层细胞膜之辟间的空间旋败转，是负责浇运动的收缩且成分端表面有特异跨性抗原，能裤刺激机体产惑生特异性的恋凝集抗体及展密螺旋体制酒动或溶解抗霞体繁殖牛繁殖方式与络其生活环境狡有关牧近年来电子涌显微镜观察裙，在培养条吸件下或在体锐内适宜环境者中为横断分膛裂，分裂时驴将躯干分裂魔成长短两段锈分裂增代时笔间为30绸—屿33小时慎当条件不利迹时，以分芽断子繁殖宪生活发育周誓期:颗粒期丛、球形体期予及螺旋体期耀，与所致疾工病周期、隐勒伏发作及慢平性病程有关效培养夹一般不能人骗工培养疗Nicho晓ls株（有隔毒株）能接恨种在家兔睾役丸中或眼前联房内繁殖，烦能保持毒力志转种至加有捕多种氨基酸念的兔睾丸组帐织碎片的特贺殊培养基中蛋，25架℃扶厌氧环境下召能使螺旋体盐保持运动能苹力4-7天勺1981年蝴Field葱steel方等采用棉尾孝兔单层上皮漆细胞在1.片5%氧的大结气环境进行艇培养，经9蒙-12天孵豆育后，螺旋演体数比接种妥数平均增加解49倍，对榆兔仍保持毒见力缺Reite闪r株能生长锡繁殖，已丧那失致病力参Nicho雄ls株和R撑eiter泻株已广泛用逆作多种梅毒弓血清学的诊榴断抗原生存条件难厌氧寄生物淹，在人体内垫可长期生存裹，体外不易迹生存车干燥、肥皂溉水及一般消径毒剂如1：围1000苯霞酚、新洁尔叙灭、稀酒精著均可于短时姜间将其杀死练在血液中4办℃虎经3日可死饲亡，故在血还库冰箱冷藏什3日以上的木血液就无传球染性器温度的影响腹：41-4鲜2左℃爪时可生活1筛-2小时，琴在48薄℃条仅半小时即凯失去感染力营，100佣℃诊立即死亡。边对寒冷抵抗愈力大，在0卖℃销时，可生活屿48小时，拍如将梅毒病哈损标本置于柜冰箱内，经井1周仍可致努病。在低温镇（-78忘℃侍）保存数年岸，仍可保持渗其形态、活虑动及毒性蠢在封存的生猎理盐水稀释较的组织液中子可生活10怀小时左右使在潮湿的器史具或湿毛巾羊中，亦可生需存数小时爸在干燥环境珠中可见迅速变死亡宿主递梅毒螺旋体哪只感染人类据人是梅毒的孔唯一传染源绵毒力因子夸目前未证明析具有内毒素块或外毒素悄粘多糖和粘厌多糖酶是其察主要毒力因算子残荚膜样的粘今多糖能保护凶菌体免受环宝境中不良因尤素的伤害，抚在体内可阻披止大分子物诱质（如抗体缴）穿透，从般而保护菌体乒，还有抗吞检噬作用锻粘多糖酶与巨对组织细胞啦的吸附，对隶组织基质的锅分解和荚膜话的合成有密领切关系朽致病碰性转由于其表面氏有赖以生存谜的荚膜样的殊粘多糖，荚嫂膜中含有的国N-乙酰-祸D-半乳糖亏胺，不能自顶行合成，须裂从宿主细胞燃获得洲其粘多糖酶羊吸附含粘多反糖的组织细洋胞表面的粘如多糖受体上评，分解宿主窗细胞的粘多少糖、获取合歉成荚膜所需辞的物质辉由于粘多糖懒是宿主组织陆和血管支架垂的重要基质犁成分，粘多剃糖被梅毒螺佛旋体分解后子，组织受到粮损伤破坏，驾从而引起血聚管的塌陷，宜血供受阻，含造成管腔闭直合性动脉内识膜炎，动脉啊周围炎及坏型死，溃疡等毅病变抗原分为三类：膛1．表面特贫异性抗原：裂刺激机体产框生特异凝集票抗体及密螺嚷旋体制动或宽溶解抗体，奏后者加补体岩可溶解螺旋薯体之2．螺旋体破内类属抗原掀：可产生补罩体结合抗体科，与非病原食性螺旋体有亚交叉反应逼3，螺旋体草与宿主组织矮磷脂形成的穿复合抗原：梨当螺旋体侵殿入组织后，垮组织中的磷劲脂可粘附在市螺旋体上，循形成复合抗石原，此种复淹合抗原可刺赤激机体产生鞭抗磷脂的自冒身免疫抗体押，称为反应泄素（Aeg倘agin）苹，可与牛心朱肌或其他正幸常动物心肌捧提取的类脂组质抗原起沉生淀反应（康录氏试验）或眯补体结合反做应（华氏试虎验）免疫漫以细胞免疫获为主，体液灰免疫只有一郑定的辅助防嗽御作用矮当螺旋体从季体内清除后况可再感染，校而且仍可出弓现一期梅毒袭症状僵此病周期性制潜伏与再发谦的原因可能茄与体内产生祸的免疫力有疑关稀机体免疫力截强，螺旋体啄能变成颗粒矩形或球形，槐在体内一些锄部位潜伏起惕来，一旦机忧体免疫力下夺降，螺旋体怎又可侵犯体击内某些部位乳而复发。嗓三、梅臂毒辩分纤类炎人是梅毒的酱唯一传染源毛由于感染方尽式不同可分惯：滴先天性梅毒法：患梅毒的柱孕妇经胎盘倡间接传染给鸦胎儿恼后天性梅毒顿：出生后感餐染的，其中欧95%是由遥性交直接感字染，少数通版过输血感染先天性梅毒伐又称胎传梅惕毒递梅毒螺旋体逢经胎盘进入涛胎儿血循环靠，引起胎儿焦全身感染泛螺旋体在胎握内儿脏（肝汁、脾、肺及镰肾上腺）及挥组织中大量做繁殖，造成取流产或死胎锻如胎儿不死肌则称为梅毒他儿，会出皮膊肤梅毒瘤、禁骨膜炎、锯横齿形牙、神理经性耳聋等牲症状垫后天获得性模梅毒质表现复杂，齿依其传染过猎程可分为三比期：狂一、二期梅表毒又统称为痒早期梅毒，吐此期传染性融强而破坏性债小搜三期梅毒又时称为晚期梅丰毒，该期传肺染性小，病偶程长、破坏连性大初期梅毒涝梅毒螺旋体狸侵入皮肤粘昆膜约三周后爹，在侵入局马部出现无痛拖性硬结及溃感疡，称硬性立下疳咳局部组织镜漏检可见淋巴狮细胞及巨噬锤细胞浸润鼻下疳多发生例于外生殖器县，其溃疡渗然出物含有大牧量梅毒螺旋俊体，传染性爪极强序下疳常可自弊然愈合陆约2～3个渐月无症状的铲隐伏期后进角入第二期二期梅毒休此期的主要倡表现为全身膀皮肤粘膜出良现梅毒疹，煮全身淋巴结乏肿大，有时鬼亦累及骨、逼关节、眼及何其他器官宴在梅毒疹及止淋巴结中有讨大量螺旋体竿。不经治疗袭症状一般可处在3周～3难个月后自然傍消退而全愈数；部分病例啊经隐伏3～妖12个月后臂可再发作亡二期梅毒因畏治疗不当，怕经过5年或誉更久的反复筑发作，而进著入三期三期梅毒符主要表现为挽皮肤粘膜的网溃疡性损害阔或内脏器官矩的肉芽肿样者病变（梅毒他瘤）简严重者在经榆过10～1个5年后引起赤心血管及中永枢神经系统啊损害，导致过动脉瘤、脊栽髓痨及全身牧麻痹等轰此期的病灶坊中螺旋体很书少，不易检贸出吼梅毒分类总姥结餐载站崖Early贿（infe惹ctiou晋s）syp番hilis这Time社after皱exp监osure礼9-90带days次犬年份祥君pr慌imary窗6week迟s-6mo赌nths喊云微肺sec乐ondar潮y凤(4-8w碧eeks侮after富prim柱aryl朴esion农)静≤肯2yea孝rs泰朵歉筛劈洒(ea较rly)L景atent平酬神搭谦接第忽La峡te(no搏n-inf当ectio汁us)sy会phili访s华>2ye钱ars永蛋遗躁艇全挠(late逮)Late陵nt桥3-20y材ears摄醉捎场玻贸消Terti宁ary克齐善家弦拳梳味稿魔Gum膏matou蔬s书屯张坚咸堪名发益炸Car期diova嗽scula屯r赵腊衔充秤渴琴惩忠定Neu狸rosyp带hilis暗避葬革茄Co朱ngeni迟tal残syph驰ilis漠<2ye毅arss脏ince累birth圾残绣惰earl锹ycon致genit宴alsy辱phili倍s寒(incl击udes芦still未birth谨)雅≥亚2year秤s暖烦挠四飘L奸atec骗ongen倚ital奔syphi击lis防治原则谎梅毒是一种仆性病，预防羡的主要措施池是加强卫生公宣传教育和养社会管理粮目前尚无疫绸苗预防努对病人应早映诊、早治，讽现多采用青门霉素3个月引～1年，以虫血清中抗体传阴转为治愈稳指标豆四、梅毒的给实验室诊断妥梅毒检测的赚应用铜临床诊断及缺筛查血源筛查每出入境人员疼等的体检狐梅毒螺旋体揪检查脉1．暗视野累显微镜检查宅2．免疫荧咬光染色缩3．活体组张织检查梅毒冒螺旋体，如元用银染色法灭（Wart崇hin-s磁tarry它）法或（L遭evo耀aditi塌s法)或荧赔光抗体染色忙螺旋体的鉴邪别税妄与雅司、地墓方性梅毒、掘品他三种非症性病性螺旋四体鉴别，还页应与齿大螺秤旋体、齿小婚螺旋体、软汗螺旋体、生紫殖器螺旋体是相鉴别针1．雅司、从地方性梅毒递、品他三种巴非性病螺旋膀体：形态上沿不能区别娇2．齿大螺四旋体：为疏甩螺旋体，比劝梅毒螺旋体宏长，存在于虏口腔中，尤章其在齿缝内治最多；棚3．齿小螺带旋体：比梅捆毒螺旋体短诸，旋距也短熟，运动不规革则，两端较拒中部略宽。骨主要见于齿较垢中；列4．软螺旋后体：为疏螺后旋体，螺旋闪较少，运动斩不规律且快慈，常不断改蕉变其形态。纪寄生于皮肤雕溃疡中。炒5．生殖器浇螺旋体：比仓梅毒螺旋体始短小，螺旋版体大而不规已则，生于阴棋垢内，不经独常清洗者检证出率较高。章孟6．其他：晃与螺旋形网恼状纤维、纤认维蛋白细丝屑、纤毛、串们状红细胞等猛呈螺旋状的产物体相鉴别渡。亭基因诊断技解术检测梅毒还螺旋体等梅毒螺旋体反不能进行体敞外培养。检典测临床标本赚中梅毒螺旋场体最敏感、污可靠的方法恋是兔感染试示验（RIT昌），RIT乐能证实活的指梅毒螺旋体叶存在，是检吐测梅毒螺旋蝶体常用的标还准方法精目前有四套座扩增梅毒螺院旋体DNA忆的系统：扩抛增47KD里a膜抗原基僚因（tpp粗47基因）泉，扩增39智KDa碱性富膜蛋白基因状（bmp基边因），扩增男TpF1蛋罢白基因（t笔pf-1）伞或Ty厌F1蛋白基遭因（tyf王-1）和扩慨增tmpA竖基因直梅毒血清试魄验提非梅毒螺旋背体抗原血清菜试验斗(非烧特异性)置梅毒螺旋体凑抗原血清试锄验脚(特么异性)抓非梅毒螺旋校体抗原血清臣试验举用心磷脂作雨抗原，测定扔血清中抗心念磷脂抗体，器亦称反应素我敏感性高而将特异性较低傍，且易发生若生物学假阳港性嘉早期梅毒患活者经充分治色疗后，反应怎素可以消失族，早期未经邪治疗者到晚捧期，部分病阴人中反应素挣也可以减少在或消失熟目前一般作卷为筛选和定请量试验，观芽察疗效，复掘发及再感染废非梅毒螺旋爸体抗原血清挠试验(早期屋)滑1906年邻Wasse唱rmann竹等首先提出佳补体结合试号验（瓦氏反童应)虑Kahn在汇1922年匆发明了一种抚更为简单的瞧康氏试验搞其后又在沉买淀反应的基高础上发展为批絮状反应，色如Klin蚀e试验毙三种试验其费抗原是采用亲牛心肌粉酒贞精浸液提取套，谓之心肌共脂抗原情类似方法据炮统计有几十娱种货非梅毒螺旋袖体抗原血清售试验营1．性病研绵究实验室试搭验（Ven巷ereal丹Dise负aseR奉esear线chLa且borat冷oryt惕est，V阻DRL）；沸用心磷脂、卸卵磷脂及胆完固醇为抗原骑，缺点：危抗原每天配据制；血清标详本加热灭活撞；结果在显狐微镜下观察糠乎2．不加热烛血清反应素铜玻片试验（写Unhea渴tedS拖erum皮R姿eagin次USR）虽也是VDR斯L抗原的改洒良，敏感性忍及特异性与秃VDRL相裂似，仍需显武微镜下观察秧3．快速血滥浆反应素试肚验（Rap副idPl昆asma咏reagi似ntes尝t，RP坚R）：是V兔DRL抗原没的改良，敏笨感性及特异垂性与VDR誓L相似，加盟入特制炭粉仆，可肉眼读钥出结果绝4．甲苯胺叶红不加热血请清试验（T做oluid薄iner挣edun艰treat讲edse遥rumt纱est,剩TRUS霞T）：加特唐制的甲苯胺所红，稳定、自颗粒均匀，伍生产批间差北小，结果易识观察骗非梅毒螺旋腾体抗原血清泡试验的特点办敏感性相似巧，对I、I感I期梅毒有泉诊断价值，晒可作筛查和幸疗效随访禽特异性较差脾，正常人群刑阳性率达0氧.1%牲敏感性:抗席心磷脂抗体剩晚于特异性坑抗体的出现该，晚期可能裙转阴猾不适合I期丑梅毒早期、立III期梅傻毒，对潜伏闹梅毒和神经礼梅毒也不敏膜感桶阳性时应结按合病史、临俭床症状综合最判断，并用黎梅毒螺旋体犯试剂盒确证献梅毒螺旋体匠抗原血清试饮验灵用活的或死涨的梅毒螺旋贵体或其成分慰来作抗原测绵定抗螺旋体川抗体菌敏感性和特的异性均高，荷一般用作确武证试验情检测血清中寸抗梅毒螺旋千体IgG抗药体，即使患岂者经过足够危治疗，仍能电长期存在，价甚至终身不声消失，血清勺反应仍持续顷存在阳性，扒不能用于观峡察疗效炕梅毒螺旋体握抗原血清试谷验诵录份TPI骄梅毒螺旋体肠制动试验（谨1949）富TPA柏梅毒螺旋波体凝集试验燃（1953据）惩TPI敞A梅毒螺脏旋体免疫吸滑附试验（1优953）惧TPC蛋P梅毒螺捆旋体补体结泥合试验（1独953）美TPM图B梅毒螺构旋体甲基兰赶试验（19横56）虚WTP之CP梅毒与螺旋体（全搏部）补体结捧合试验（1扫957）抄RFC乡FRRi斤ter蛋白变补体结合试帐验（195堂7）紧TWR图螺旋体瓦彼色曼反应试熄验（195邻7）容FTA疤-200枪荧光螺旋体蜻抗体试验2拍00（19搭60）海FTA子-ABS梢荧光螺旋体杰抗体吸收试秒验（19忙64）慈TPH喷A梅毒螺护旋体血凝集雪试验（19瞒66）河TPP芝A梅毒螺千旋体明胶凝刷集试验蛛19S惭-IgM-丽TPHA真19S-I枯gM梅毒螺夹旋体血凝试拴验欣IgM准-SPHA此IgM固社相血凝试验挺TP-卫IgM-H黑A梅毒螺虏旋体IgM贪血凝试验接IgM巾-Cap-能ELISA贸梅毒螺旋袜体IgM抗女体捕捉酶联唉免疫吸附试池验供19S怨-IgM-供FTA-A话BS19景S-IgM矿荧光螺旋体垮抗体吸收试晒验论梅毒螺旋体励制动试验堤梅毒螺旋体路制动试验（工Trepo泄nema遇Palli懒dumi博mmobi西lizat超ion，痰TPI）；研用Nich糠ol株螺旋奥体（活的）患加病人血清肾（含抗体）驰后，在补体数的参与下可晕抑制螺旋体岔的活动。如病≥丑50%梅毒阳螺旋体停止孙活动，则为股阳性。此试摘验特异性、闷敏感性均高谜，但设备要殃求高，操作问难，仅供研顶究用件目前常用的团梅毒螺旋体小抗原血清试巩验原1．荧光梅拼毒螺旋体抗惰体吸收试验取（fluo月resce增nttr蚁epone表maan况tibod汉yabs拐orpti细on，F赞TA-AB温STes咱t）食2．梅毒螺钞旋体明胶颗搁粒凝集试验桶（T.pa乌llidu姥mpar译ticle欺aggl命utina营tion窄，TPPA巧）怜3．梅毒螺挠旋体酶联免巩疫试验(T狸repon端emaP姐allid坦umE肤LISA)货FTA-A侍BS促间接荧光抗床体技术沉较敏感和较壶特异的试验并，公认为金签标准泳梅毒螺旋体镇Nicho墨ls株作抗浩原，Rei停ter株进问行吸收驾FITC标让记的抗人抗稍体鼻步骤多，对楚照多，结果季判定需要经舰验TPPA悄敏感性和特应异性均高，森操作简便虑TPPA取湿代TPHA宜明胶颗粒取门代红细胞用匀于抗原的致躁敏，不需要解吸收过程底非特异性凝寿集少坟对板、枪头互要求较高乳TP-EL黄ISA售抗原采用超破声破碎的螺段旋体抗原或迅重组抗原雷检测IgM佛或IgG误敏感性和特逆异性与其他扛试剂基本一默致胜应作进一步器评价叙重组梅毒螺拍旋体抗原僚目前已重组骆的TP抗原挤有近20多陈种，如Tp企N15、T否pN17、荷TpN19宋、TpN2沟9～35（扇TpD）、倡TpN44句.5（Tm逗Pa）、贴TpN47耽、TpN3寄5(Tmp口c)胆TP15k猪D抗原：卸15kD蛋遭白是一种脂丹蛋白，首先妖由Hens恢el等19阿85年分离蔽鉴定，它在宰TP膜蛋白贞中的含量相葡对较少，但机在免疫印迹求试验中与人盘梅毒血清间吉显示了超强宅的反应性剧TmPA爽：TmP厅a是一个分毕子量为42迟kD的TP形膜蛋白，炮血清学诊断绿中的意义殊：一期梅毒狼76%、二祖期梅毒10集0%、早期故稳性梅毒9泳8%蹦TP47k廉D抗原：该宾蛋白为TP胞整合性膜蛋白白抗原，1版986年N辰orgar忠d等[12申]在大肠杆辉菌中首先克陪隆及表达了腊重组47k毒D抗原。多嘴中心研究发遣现[13]龟，此蛋白有监很强的免疫朋原性，在T棚P中含量非倡常丰富，且膛为致病菌特陶有的蛋白金梅毒血清假渠阳性反应坝技术性假阳准性反应：如亏实验室操作界错误，标本弊溶血等，如眯重复试验，墨无梅毒患者前血清试验成怠为阴性。叉生物学假阳贡性反应：因任非螺旋体抗柱原血清试验江是非特异性春的，在其它便一些疾病，踏尤以感染性蚕疾病，也可疾释放心拟脂蓬至血液中，芹产生反应素否，如麻风、坑麻疹、疟疾描、传染性肝葛炎、病毒性牛肺炎、传染度性单核细胞月增多症，系鼻统性红斑狼劈疮，非典型爷性肺炎、甚掉至妊娠都可喝出现阳性，踪但这类患者衔血清反应滴所度低，很少蚂超过1：8浇。而且半年两内渐转成阴西性。另外可市用特异性的在梅毒血清反练应证实。如画用FTA－酬ABS试验狼糠梅毒血清假步阳性反应的锄原因庆丝Dise醋ase屋orco横nditi派on言彩Non鸭trepo悔nemal岭怨岸Trep孟onema迫l伙Aut回oimmu殃nedi唐sease促济缩避逝Ye谈s秒旱群农式关Y塌es屯Mal努aria序去咬趣小比岸而爹Ye莲s摊杀宗秤至丑N探o廉Rec想enti逼mmuni乳zatio鹅ns叼市执诞Ye炸s逼祸稠情枝称N滔o奏Der茅matol扮ogic鸦disea威ses午捕病协Y让es况租佣子挂班Y邀es栗Car史diova均scula烤rdis孩ease氏叛栋型Y疾es脆摊秀纲虏既Y吩es存Tub侧ercul惊osis矮润蝶适扮纠窑站Yes认亏疼弓碌笨们No牵Lep侵rosy依睬震到糠耽引寄乔Ye脾s质智略停桥狭Ye辰s捐Int燃raven蚀ousd庄ruga译buse站喝虽曲Ye沸s盖俊课初说乘询No题Vir弟alin舍fecti库on叫恰碌芒名株陈Yes强筋症孔口秆大No口Feb雷rile径illne牧ss畏郑颈尼具码杠Yes净潮扮榜走勒施Yes牢Pre鞭gnanc壳y么伯施京钳突积择Yes只翼雀喷植河段No危HIV蜂筹狂折优俗浙搂腔访Y怎es尝河家手则生典No摆Oth辜erST井D卡哪亦婆编港鞋徒Yes搬昆微湖志蹈脚No匠Age阻近丹存佩吩庄挥币箱姻No伸景坛抱佩液柏Yes妹Mul诚tiple帮bloo死dtra屈nsfus舟ions顿北码Yes悄施植铸捷住告No简Lym搜edis均ease芝秩冒框煮壮筑N变o茅捆孟联单喇Y在es撤End湖emic断trepo驳nemat倒oses量镇闯胡Yes险喘烈察欺原类Yes撞Tra鸦nsien厘tunk雾nown卡cause惧贼鞭没Yes魄域患总想针干Yes盟Tec租hnica送lerr悼ors巨感迅党凭鱼Ye燕s志鸭欢许涝猾Y碧es吼消吴梅毒感染及国检测屡血清学检测壮的几个特点鞋在最初的两钟周可能是阴朗性结果偷FTA、T桃PPA和E趴LISA在乌所有阶段都蹈最敏感巴VDRL和膛RPR在三絮期梅毒期可选能为阴性智VDRL-诉CSF仅用山于诊断神经曾性梅毒附梅毒血清试你验结果判断丹骗RPR/T码RUST幸TPHA偷FTA粗-ABS遇TPPA勒院完反应结果率判断惕阴性键剥阴肢性深阴性垦阴坝性时排除梅毒感伪染初期，尚伤未产生任何示轧泻础烈苗足肉景尼姻毒漆丛腊赌严抗体兽；AID防S病人合并锄感染梅毒严顽阴性有粥阴趋性壁阳性架阳秀性满既往患梅毒雾，对FTA盯-ABS及帆TPPA非分边株亲腐捞滴剥候肾柔甜特异性湾反应桌阳性折潮阴代性钓阴性丹阴脉性病生物性假阳是性(BFP贷)，可疑早喜期梅毒两阳性印粮阴组性脾阳性陵阳科性缴早期梅毒，喝陈旧性梅毒早珠阴性稍纽阳株性蓝阴性垮阴竭性兄梅毒治愈，彼对TPHA径非特异性反繁应碍阴性胃越阳喷性估阳性奋阳只性婚先天梅毒，朴梅毒治愈，番其它螺旋体芒感染刃阳性职仗阳永性意阴性拾阳接性储可疑既往患进梅毒，梅毒黎螺旋体抗体俩消失润阳性剑盆阳牺性哲阳性娃阳仔性纠梅毒(治愈棒或未治愈)剩屯假阳性反应河婶确无性接触抬史、性病史包、流产史、旨梅毒病征(蚁如鞍鼻、胡栗金森氏齿、庸树胶肿、下搬疳及梅毒疹雕等)，及无也抗梅治疗史怪其父母或配窑偶无梅毒症圣状、体征及跳梅毒血清反话应阳性史，矮其本人亦无托临床症状议在6月内无路特殊抗梅治停疗，血清反买应自动转为职阴性者州有发热或其堆他疾病，经辈2-4周或覆更长时间后站再验血，血妻清反应转为夕阴性者寒在一次阳性讲血清反应之膜前，经数次代验血皆为阴抚性者，亦无劈性接触及输伸血史极孕妇梅毒经害正规抗梅治匀疗完毕，其勒所生初生儿速的脐带血呈榴阳性者，追脑踪观察婴儿妨血清，3～蛇6月后血清道反应呈阴性舌非梅毒螺旋掏体抗原试验荒RPR或U堡SRl：斥2阳性患者塘，经查TP柿HA及TP桑PA皆阴性陵。假阴性反应瓜在梅毒螺旋胞体感染后1颜～2周内可缠呈阴性反应拜梅毒螺旋体探感染不久即桌开始治疗掠晚期梅毒患拜者的血清中赏反应素含量摧低，敏感性雁低的梅毒