职业病诊断与鉴定相关文书

省卫生厅关于贯彻落实《江苏省职业病诊断与鉴定管理实施办法》的通知苏卫监督〔2023〕33号各市卫生局，昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局，厅各直属单位：《江苏省职业病诊断与鉴定管理实施办法》（以下简称《办法》）已于2023年9月9日颁布，并于今年10月10日起实施。现就贯彻落实《办法》，进一步做好我省职业病诊断与鉴定工作通知如下：一、全面了解，充分认识贯彻落实办法的重要意义职业病防治工作关系到经济发展和社会稳定，关系到劳动者生命安全和健康权益。《办法》认真贯彻新修订的《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》有关要求，简化了职业病诊断与鉴定工作程序，扩大了劳动者选择职业病诊断机构的范围，完善了部门协调配合机制，更加有利于劳动者进行职业病诊断与鉴定。各地要充分认识到贯彻落实《办法》的重要性，积极组织辖区内职业健康检查机构、职业病诊断机构、鉴定办事机构、卫生监督机构和医疗卫生机构认真学习，准确把握职业病诊断、鉴定工作的各项规定和要求，确保本地区的职业病诊断、鉴定工作的科学、公正、及时和便民。同时，要向公众、用人单位和劳动者积极宣传《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》和《办法》，为《办法》的贯彻实施营造良好的舆论氛围和社会环境。职业病诊断与鉴定是兼具政策性和技术性的职业卫生服务工作。各级医疗卫生机构是接诊职业病患者的第一道关口，各地要督促各医疗卫生机构切实认识此项工作的特殊性，有效掌握职业病诊断工作的政策规定，一方面要帮助劳动者及时发现职业病隐患并作有效处理；另一方面要进一步规范职业病诊断和报告，指导存在职业病隐患的就诊者按《办法》第五条要求到有职业病诊断资质的医疗卫生机构就诊，指导对职业病诊断结论有异议的劳动者或用人单位按《办法》第二十七条提起职业病鉴定的申请。二、规范管理，切实提高职业病诊断与鉴定工作质量各地卫生行政部门要加强与当地安全生产监管、人力资源和社会保障等部门的沟通与协调，根据《职业病防治法》建立健全职业病诊断、鉴定过程中涉及到的劳动人事争议仲裁、督促用人单位落实职业病诊断与鉴定自身责任、维护劳动者权益等部门协作机制，各职业病诊断、鉴定机构要按规定要求积极支持配合有关部门的工作。根据各地推荐，我厅成立的江苏省职业病诊断与鉴定技术指导委员会（见附件1），将加强对全省职业病诊断与鉴定工作的技术指导作用。近期，省卫生厅将组织对《办法》进行宣传贯彻，委托省疾病预防控制中心承担全省职业病诊断、鉴定专家库成员的培训和考核，委托省卫生监督协会组织对职业健康检查机构的宣贯培训。各地职业病诊断、鉴定办事机构要牢固树立法律意识、责任意识和服务意识，结合卫生系统“三好一满意”活动，按照《办法》要求进一步规范职业病诊断与鉴定管理，梳理和完善工作程序，公开办事程序和要求，强化规范管理，依法开展职业病诊断与鉴定工作。有资质的职业病诊断机构要及时接诊要求职业病诊断的劳动者，依照法规标准要求提供职业病诊断服务。职业病鉴定办事机构要依法履行职责，规范工作流程，按规定受理职业病鉴定申请，严格执行国家和省明确的各项工作制度，积极协调当事各方，认真组织开展职业病鉴定工作。各地要从进一步提高职业病诊断与鉴定工作质量的角度，组织开展形式多样的宣贯和培训工作，确保从事职业卫生健康体检、职业病诊断与鉴定岗位的工作人员全面掌握职业病防治法律和《办法》的各项要求，要将职业病诊断与鉴定的法规政策知识作为医务人员“三基”培训基本内容，并纳入全科医师和住院医师规范化培训教学和继续教育。三、结合实际，进一步加强职业病诊断与鉴定能力建设近年来，省卫生厅根据《卫生部关于进一步加强职业病诊断与鉴定管理工作的通知》(卫监督发〔2023〕82号)、《卫生部关于切实履行职责进一步加强职业病防治工作的通知》(卫监督发〔2023〕20号)等，先后就加强全省职业病防治、规划职业病诊断机构建设和强化职业卫生服务机构审批管理等工作作出部署。全省各地认真贯彻落实，职业卫生服务能力显著提升。但是，各地职业卫生服务机构的建设和管理仍存在地区不平衡、能力不均衡、项目不匹配等问题，各地要以党的群众路线教育实践活动为指导，以贯彻落实《办法》为契机，以维护劳动者健康权益为出发点，充分利用现有医疗卫生资源，在机构设置、设施配备、人才培养和技术贮备等方面加大投入、统筹规划，加强职业卫生服务机构、特别是职业病诊断机构的能力建设，以满足日益增长的职业卫生服务的社会需求。根据国家和我省职业卫生服务机构规划要求，各地要进一步加强本地区的职业病诊断机构的建设，到2023年底前，各设区的市在全市范围内设立的职业病诊断机构必须具备所有类别的职业病诊断资质和能力，职业病危害严重的县（市、区）也应设置与有关职业病危害种类相适应的职业病诊断机构并取得相应资质。职业病诊断机构的能力建设情况将纳入省对各地公共卫生机构建设考核的范围。四、强化监督，严查职业病诊断鉴定的违法违规行为纱职业病诊断旨鉴定涉及到弦政府公信力避和卫生行业唱形象，受到厌劳动者和用瓶人单位的广弃泛关注糟。朴各地卫生行促政部门要根瑞据《职业病柏防治法》就、挎《职业病诊乡断与鉴定管迅理办法》净和本办法豆，制定本地毕区的职业病将诊断、鉴定腾办事机构年出度检查计划采，加大对职艳业病诊断、纹鉴定办事机什构蹈以及医疗机经构的迫法律法规执善行、规章制霞度建立、职不责落实和职灿业病报告等麻情况的监督制检查力度，装严肃查处违把法违规行为峰。山省卫生监督肌所负责对全锡省职业病诊猴断、鉴定办算事机构的监闹督检查工作钳。对存在未稻经批准擅自氧从事职业病花诊断的、超舞范围从事职寸业病诊断的枕、出具虚假谁证明文件的居、未按规定足程序开展职币业病诊断与恨鉴定工作等吧情形的，在进依法依规作武出行政处罚划的同时，还傅要追究有关仿单位责任人筋的责任。蛮为更好殿地算贯彻落实《锄职业病诊断匹与鉴定管理寿办法》和《搜办法》的要牙求，省卫生购厅组织制定瘦了职业病诊答断与鉴定相飞关配套表格仍格式烘（见附件2振，电子版可来在省卫生厅矩网站主页的航资料下载栏勉下载）捷，现印发给庙你们，请参稼照执行。附件：叠1枣、年江苏省职业朋病诊断与鉴雪定技术指导钢委员会成员壮名单框2漂、蝴江苏省职业晋病诊断与鉴哨定相关文书渐江苏省卫姥生厅炸2023年栽9月像23姥日附件1品江苏省职业锐病诊断与鉴毯定技术指导估委员会成员好名单俊主任：咏称朱宝立模江苏省计疾病预防控奉制中心页副主任：炊张恒东足江苏省倚疾病预防控震制中心智王金敖那江苏省投卫生监督所歪秘书：今宴丁帮梅煤江苏省枪疾病预防控还制中心程白莹齿江苏跪省疾病预防办控制中心状成员：咸朱宝立拔江抓苏省疾病预汽防控制中心胀巾垂张恒东也江苏省烤疾病预防控欲制中心脸王金敖医江苏省苹卫生监督所交菌画余宁乐爱江苏省冬疾病预防控误制中心论苦旦丁帮梅忠江苏省美疾病预防控诞制中心玻该妻白莹绿江苏柴省疾病预防际控制中心州劣披张劲松汉江苏省眯人民医院摄母谜谢国祥亲南京市卧疾病预防控秒制中心嫌宋海燕隶南京市职业池病防治院撑秦宏皮无锡市疾病伞预防控制中饥心州缪荣明偷无锡市职业温病防治医院绳田质光狗徐州市职业杂病医院叼许继民协徐州市疾病还预防控制中鹊心王吉俊敏针常州市疾病匀预防控制中居心厌毛洁拿苏州市疾病蔬预防控制中样心摔刘杰炎苏州市第五刻人民医院爷张佩武霸南通市卫生匠监督所屑谢玖如张连云港市卫屈生监督所白骆功成居淮安市疾病涨预防控制中杂心贸徐锋傅盐城市疾病哈预防控制中在心铲程金霞浊扬州市疾病吧预防控制中雪心呢姜方平撑镇江市疾病灿预防控制中班心榆胡金妹睁泰州市疾病处预防控制中乱心这周新亚是宿迁市疾病晃预防控制中道心附件2：患江苏省职业插病诊断与鉴遵定相关文书弓附表1《您职业病诊断爽就诊登记表瓦》恶附表2《培关于提供职仗业病诊断有代关材料的函渗》玻附表3《捞关于提请协快助开展职业警病诊断有关跃工作的函》诞附表4《丛职业病诊断戚/鉴定资料签补正通知书胞》淹附表5《搂关于对用人颜单位提交资刑料确认通知湿单》挂附表6《偶申请劳动仲丙裁建议书》尘附表7《灯职业病诊断捎/鉴定中止窝通知书》椅附表8《搁职业病诊断岸/鉴定现场巩调查表》棍附表9《豆职业病诊断糖延期通知书策》晒附表10《趴职业病诊断射记录》锐附表11《低诊断医师或海专家回避申贩请书》拥附表12《降职业病诊断灰证明书》熄附表13《垦<职业病诊污断证明书>搁签收通知书移》镜附件14《舞<职业病诊巧断证明书>夏签收单》涝附表15《历职业病鉴定凳申请书》底附表16《边职业病鉴定吵书》涂附表17《量关于提供职魄业病鉴定有输关材料的通班知书》喇附表18《纲关于提供职砖业病鉴定有福关材料的函梢》咱附表19《扛关于提请协晕助开展职业疫病鉴定有关明工作的函》庭附表20《夕职业病鉴定档受理通知书伴》哲附表21《影职业病鉴定泼抽取专家通塘知书》傻附表22《第职业病鉴定妄专家抽取记孟录》燕附表23《谜鉴定专家审究阅资料意见大反馈书》失附表24《潜职业病鉴定炭医学检查通苍知书》事附表25《罪职业病鉴定狗会通知书》纵附表26《毯职业病鉴定颂会专家通知裁书》术附表27《莲职业病鉴定惯陈述及询问跪记录》堵附表28《秋职业病鉴定链专家讨论记面录》兵附表29《猎<职业病鉴离定书>签收垫通知书》追附表30《补<职业病鉴氧定书>签收鞠单》附表1：熄职业病诊断秧就诊登记表编号：比注：1.当皱事人应当提贝交身份证复机印件和劳动然关系相关证姥明材料等，伞并在复印件滔上签名确认锄。禽2.委托代且理的，还应主当提交当事分人委托书和腰代理人身份歼证复印件,呈并在复印受件上签名确仙认。保3茂.纲当事人在职秤业病诊断中狭所提交的所田有材料一概岗不予退还，民请自留备份强。循4.游提起脱诊断迫的句职业病种类虹根据《职业避病目录》随花时调整。附表2：拥关于提供职迈业病诊断有静关材料的函编号：巷（用人单位稳）：胶你单位复（先生里/垒女士）要求鱼进行职业病斜诊断，我单掀位已接受。鬼根据《中华烫人民共和国是职业病防治洁法》的规定辞，因职业病抚诊断工作需慨要，请你单郑位在十个工买作日内提供诊以下资料（炕打搂“√”道部分）冈：古1.炒劳动者职业蚀史和职业病小危害接触史警。娃烛（短）纱2建.东工作场所职店业病危害因慈素检测结果敢。稿（成）芽3.劳动者奥职业健康检练查结果归（恶如系粉尘接庭触者，应提匆供相隔6个肉月以上合格却的高仟伏胸偷片至少二张舰）。播务已悦膀讨青（写）右4博.籍个人剂量监著测档案（限完于接触职业泳性放射性危投害的劳动者妄）。()闷5学.住与诊断有关陕的其他资料低（哲）。握（蜻）沙如果提供的刮材料是复印贼件，请注明屋“辉此件与原件薪相符泰”死并加盖公章县。换如果你单位残在规定的时绣间内不提供爬上述有关资倘料或提供虚颠假资料，将呜依法承担不没利后果。来职业病诊断缓机构地址：；梳邮政编码：付；愈联系人：裹；联系电房话：云；：。冰机构（公章翠）年月日捷抄送：（用微人单位所在蛙地安全生产柏监督管理部欠门、劳动者旨）。附表3：感关于提请协赛助开展职业杰病诊断有关更工作的函编号：驼安全生产监絮督管理局：坦贵局辖区内终（单位）例（先生编/电女士）要求饿进行职业病售诊断，我单均位已接受，索具体见附件拌1。根据《无中华人民共热和国职业病培防治法》的必规定，因职句业病诊断工窃作需要，请荣贵局协助完遇成以下工作婆（闹打丈“√”仆部分），具秩体见附件2狼：脱1.晃督促用人单竟位提供职业仆病诊断有关贪资料。快呢钩（痛）他2.关提供用人单子位自叉（起始日期流）的日常监星督检查信息钻。（宝）碍3.志请依法组织援现场调查，蜜并请及时反北馈工作场所饿职业病危害卸因素情况。（）肺4.誓劳动者对用冰人单位提供得的工作场所决职业病危害何因素检测结株果等资料有堪异议，请在杜三十日内对坟异议作出判式定。兼（国）着5.鸣劳动者的用赢人单位解散革、破产，无晨用人单位提妇供工作场所豪职业病危害瑞因素检测结宝果等资料，伤请在三十日蝶内对工作场胆所职业病危咐害因素情况鬼作出判定。古（逃）轮如果提供的道材料是复印箱件，请注明乖“哀此件与原件蜻相符竟”辣并加盖公章复。如遇特殊近情况不能按计时完成相应迫工作，请函昌复我单位。践附件：1.头用人单位提裕供职业病诊遮断有关资料启复印件。绍第2.需要西提请解决问诞题的具体内核容。双职业病诊断筛机构地址：；须邮政编码：带；植联系人：奖；联系电酷话：移；：。扭机构（公章联）年月日奇抄送：（用鲁人单位、劳疫动者）。附表4：腰益吉编号：霸_____贺_____正_____取_____爆_____轨___裤（莲用人直单位）捏：得剩本机构于_除_____裕__年__换___月_纷____日尖收到关于_粥_____括_____嗓（劳动者）券的职业病诊灯断誓/忘鉴定资料，例经西审核，认为模因____绘_____笨_____增_____贪_____凑_____焦_____补_____暖_____孩_____叹___，不义符合《中华叠人民共和国栋职业病防治偏法》速、览《职业病诊阔断与鉴定管钻理办法》和州《核江苏省职业于病诊断与鉴下定开管理驾实施办法反》买相关呈规定，熊请疲在钻收到本通知赛书之日起炊十个工作浙日内将上述晓资料一次性易予以补正。周无正当理由淋逾期未按要劣求补充资料席的、视为放波弃补充资料叹，承担不利辰后果。订特鼓此通知。削机构地址：刷；邮政编码烤：款；挡联系人：妨；联系咽：宽；：。期龄劝亡裕江灶榴垃机构筐(南公央章)屯年镜月日附表5：同关于对用人个单位提交资千料确认通知添书编号：陈（先生/女献士）：颠年药月窑日本机构收诞到塘单位提供的姐资料如下（避打股“√”搁者为提供的锻资料）：蛋1．劳动者有的职业史和丈职业病危害宾因素接触史污。（）声2．工作场喘所职业病危拍害因素检测剂结果。嚷册（）谨3．其他资痕料（旦且庭掩过）掌。（）办请你在十个煎工作日内来善本机构对用扒人单位提供纸的资料进行度确认。无正士当理由在规倘定时间内未急来本机构确威认的，视同宗无异议。特此通知。片机构地址：胀；邮政编码终：酬；裤联系人：插；联系违：照；：。瓶机构（公章删）租年久月日啦注：部协旦队猴附表6：软申请劳动仲耐裁建议书编号：掠（先生/女惹士）：车根据拼年笔月土日你对如下币资料有异议陵（打独“√”长者为有异议缎的资料）：丘1．无劳沾动关系证明悲或双方对劳熄动关系有异伶议。俘合（）结2.劳据动者在岗时缎间。法但要两驱纱销（）轰3．劳动株者的岗位。交忘诱凯鸣谁肿（嗽）艳4.劳辽动者的工种窗。透装芬趋舟观烂（）哈请你在收到鞠本机构的建宾议书后，依恋法向用人单配位所在地的报劳动人事争宣议仲裁委员仆会申请仲裁乔，并向本机滔构提交仲裁姥结果。在此盒之前职业病沟诊断/鉴定执中止。特此通知。芳机构（公章甲）谈年葡月日醉抄送：用人赔单位。尘恩绑队形随雕附表7：恋职业病诊断川/鉴定中止觉通知书编号：耕（先生/女畜士）：珍由于(打执“√”商部分)：剪（1）你对逃用人单位提戒供的职业病树危害因素检皮测资料等有容异议。桨()蠢（2）用人探单位解散/推破产而无用折人单位提供碌诊断/鉴定银所需资料。蹲瞒（）读（3）用人叶单位未提交贩职业病诊断核/鉴定费用伏。手撕（仓）夏（4）申请浇方当事人无信正当理由，亡未来鉴定办诊事机构抽取瓣职业病鉴拼定专家。较违诸素挣今禁锹本（撕）柱按照肺《中华人民萝共和国职业垄病防治法》找、帽卫生部《职丽业病诊断与导鉴定管理办仿法》和《式江苏省职业嚷病诊断与鉴姥定丙管理浑实施办法耽》叛有关规定（爽打核“√”个部分）：填竞本机构已提勿请用人单位罗所在地安全运生产监督管上理局进行调兼查，在安全姨生产监督管嘉理局作出调陈查结论或判拣定之前，职碎业病诊断/络鉴定中止。软崇挡鹿受终旱脊味（凳）拉用人单位提欧交职业病诊语断/鉴定费吨用之前，职与业病诊断/施鉴定匙中止。伪挎不挠刻凶袄栽腾蹄（）观申请方当事热人抽取职业敌病鉴定专家艇之前，职业巨病鉴定中止深。（）田特此通知。僵帽易探昂凉吼筒球控机构勉(忙公碎章)监年犯月日宰抄送：用车人单位。拆肠仅基慌概到附表8：透职业病诊断常/鉴定现场考调查表（第一页）编号：错调查日期：盈。内1、用人单毫位基本情况蚁单位名称：研，闲单位地址幅：撒，愈联系人：级，耐：死，丧主要产品：由职工人数：蛋，劳动者同最岗位人数：馅。于2、用人单屿位概况圆（鸣由企业提供田）毙3、生产工升艺流程图卵（败由企业提供铜，你重点描述劳伏动者岗位）末4、缴劳动者职业肥病危害因素酬接触情况康起止时间孟车间（部门涌）搬工段/岗位艳有害物质名谢称研每周班次哑每班接触时叮间猴备注（第二页）高5、疫劳动者所在姻车间剪（或岗位）拆主要原辅材缝料佳、产品使用兵和生产情况辞起止时间辨车间揉（或岗位）贝原辅料役、产品糖名称帖日环使忙用界（生产）策量缴全年倒使毒用贿（或产）洒量近备注器6吐.劳动者使收用的主要生解产设备式情况胳序号蝇设备名称贪设备规格谅数量介备注气7懒．劳动者所忙在岗位防护灿设备和个人廉防护用品情写况都目前使用的罪防护设备或泪设施亿及卖运转情况：剑序号岸设备名称蛇规格假数量赚运转情况德备注慰个人防护用窜品使用情况首（监防护用品绩如编：安全帽、屈工作服、哄安全鞋、猴防护抗手套、占防尘狂口罩、锯护目镜居、耳塞、防亿毒型口罩以及极防毒面具搂等）纠8.同岗黎位劳动者职训业健康检查巨情况估调查人员签族名：谋用人单位代径表签名：键泊胞陪同垦调查茅人员签名：怎骗忆凉软狡念妹奏竖皱帆蜘吉俯豆年找独月矛日附表9：气职业病诊断鬼延期通知书编号：泥本机构于仗年坏月弯日正式膏接受躬（用人单位喜/劳动者）莲关于脱（劳动者）胁的职业病诊映断，由于调，本次职业脆病诊断需延次期进行段，经机构负浸责人批准秧，援期限延长的日。特此通知。最机构(弹公取章)寒年钞月日修注：本通知糖书一式三份担，一份交用璃人单位，一舰份交劳动者速，一份留存设。附表10：邪职业病诊断慌讨论记录编号：第页共页哄被诊断人姓子名：诊断事项：停参加诊断人偿员：语诊断时间_锤_____熄__年__广_月___触日杜诊断地点：绪记录人：久一爬、奔诊断医师个饱人意见坝二磁、浓综合分析杂三饥、评表决情况真四、依据的弃诊断标准搂五、诊断结灿论娇六、对诊断嫁结论的不同厘意见签名：遥注：1.本腥记录任何一科项不够填写到，均可附页偿。帆2窑.本记录由挎机构留存。附表11：坦诊断医师/暑鉴定专家回扯避申请书（机构）：命宁本人因参原因，不符播合驼《中华人民腹共和国职业廊病防治法》毅、商卫生部《职买业病诊断与款鉴定管理办放法》和《例江苏省职业秘病诊断与鉴戒定缎管理拼实施办法乱》日有关规定，拒不能参与按（劳动者）显的诊断/鉴占定工作。迅特此申请回仰避。卧申请人（签返名）：拿扮数地抵蓄航誉年追月日附表12：世职业病诊断盒证明书编号：疏姓名酱性别狮身份证号码测用人单位名匠称晌职业病危害染接触史艳诊断结论：桶处理意见：揭诊断医师：漆诊断机构：驼（签名）倘（公章）乌年欢月虚日舰年皂月误日年注：1.如据对本诊断结猜论有异议，横可以在接到垄本证明书三赛十日内向江爽苏省秩市卫生局申幸请设区的市匹级职业病鉴说定。薄2愈.诊断为职隙业病的，必朝要时可以抄体送所在地社习保部门和工哄会组织。附表13：女《职业病诊灶断证明书》仔签收通知书撕（凳劳动者/用慕人单位趋）：蓬按照难《中华人民诉共和国职业江病防治法》台、调卫生部《职爸业病诊断与发鉴定管理办落法》和《凤江苏省职业垮病诊断与鉴洽定围管理小实施办法亩》突有关规定，晕本机构对钱(劳动者)练的职业病诊非断工作已经消结束，请在浓收到本通知呆书傅之日起城五个工作日法内来本机构筝取《职业病倍诊断证明书炎》。当事人码对职业病诊扇断结论有异吴议的，从签司收之日起三鞠十日内，向零本机构所在卵地设区的市勿级卫生行政密部门申请鉴桂定。盖用人单位或楚委托人取《壤职业病诊断逃证明书》时肉带单位介绍默信（委托协蚀议书）和签殊收人身份证低复印件。劳苏动者或委托搁人带签收人背身份证复印浙件和书面委蚕托书。布双方当事人劫如果委托一依方收取有关暮文书，应提尚供书面委托苏书和身份证仍复印件雀。帽特此通知。逝统机构地址：秩；沉联系人：吊；联系否：沉。捞机构(疯公针章)蔬年桑月日膏注：本通凤知书一式三行份，一份交接用人单位，帐一份交劳动好者，一份留劲存。附表14：既《床职业病诊断薯证明矮书球》签收单文书编号：发送机构：粘发送人（签妹名鸦）：篇嚷堵雄日毕签收丢人（签雁名填）：约年月日增郊状箩螺生虎年月日画注：牵注：盘玩沙纹院膀附表15缩：菜职业病鉴定以申请书申请方：吸注：1.申翻请市级职业革病鉴定当事帮人应当提交门《职业病诊枝断证明书》曾复印件。茅2.申请省怨级职业病鉴搁定时当事人寒应当提交《螺职业病诊断理证明书》和催《职业病鉴猜定书》复印均件。附表16：示职业病鉴定且书编号：瞧姓名烈性别验身份证号码括用人单位名篮称绳职业病危害爬接触史且申请鉴定主社要理由：袖鉴定依据：却鉴定结论：株职业病诊断胆鉴定委员会模（公章）冒年循月额日诚注：寒1.侵根据《中华宣人民共和国耀职业病防治布法》的规定天，如对设区贴的市级职业卷病鉴定结论上有沫异议，可以顿在接到职业期病鉴定书十滨五日内向功江苏省卫生鹿厅荐申请省级职栽业病鉴定。腐2.恒省级职业病涝鉴定结论为杰最终鉴定。附表17：势关于提供职愚业病鉴定有抹关材料的通抛知书亦朴编号：西（运诊断/宣鉴定机构）挤：删本鉴定办事厉机构已于叛年妹月壤日收到关训于庄（劳动者末）的职业病叼鉴定申请，敌根据《中华肉人民共和国疗职业病防治涛法》和《职猛业病诊断与年鉴定管理办播法》的规定韵，请在收到也本通知书之伶日起短十五驰日内，向本悄机构如实提蜘供以下资料错，务请协助佣。折执职业病鉴定屠办事机构地帽址：鸡；光摆：宇，联系电玻话：形，联系人即：计。首郊朝夏屠拍当逼载机构（县公章）魂果温夸立帜斧歼年低血月寨日待附：请提供上以下有关资煤料并加盖机肤构公章：塌□腹劳动者职业绣病诊断资料廉复印件；诊□们劳动者职业扯病鉴定资料阀复印件；僻□兔劳动者对用科人单位提交窝诊断资料确背认结果；朝□照进行现场调牢查的，提供竭现场调查资剥料和调查结娱果；陷□衡进行劳动仲蒸裁的，提交破劳动仲裁结想论；局□它职业病诊断旗讨论记录；鹊□牢职业病鉴定俗专家讨论记具录；且□妹与劳动者职效业病鉴定有辜关的其他资剧料。歇抄送：（劳箩动者，用人聋单位）。缓附表18奉：郊关于提供职赏业病鉴定有碗关材料的函编号：咸（死劳动者/用融人单位催）：干（贩劳动者/用更人单位破）要求邮对抱（氧先生/女士释）壁进行职业病壮鉴定，我单喊位已接受。盗根据《中华誓人民共和国房职业病防治遭法》的规定抓，因职业病袭鉴定工作需切要，请在十誓五日内补充尖提供以下资母料（勉打结“√”该部分）仿：荷1.功。盒亡（殃）军2富.潜。箭（惠）脸3.症。姨斩减（旦）值如果提供的节材料是复印召件，请注明郑“相此件与原件乞相符咱”往并加盖公章京。那如果在规定灯的时间内不捎提供上述有批关资料或提筑供虚假资料罗，将依法承击担不利后果怜。过职业病鉴定涛办事机构地胖址：；膝邮政编码：忙；某联系人：瞎；联系组：刑；：。语机构（公章左）年月日拒抄送：（用填人单位所在柴地安全生产薪监督管理部妥门浆、另一方当括事人做）。昌附表19宿：涂关于提请协滤助开展职业打病鉴定有关窃工作的函编号：后安全生产监巷督管理局：鸣贵局辖区内攻（单位）忽（先生喇/葱女士）要求负进行职业病虏鉴定，我单栽位已接受其，具体见附川件1文。根据《中丹华人民共和伸国职业病防驾治法》的规恼定，因职业胜病鉴定工作慎需要，请贵割局协助完成津以下工作（新打倡“√”拿部分）竹，具体见附眠件2停：洗1.克督促用人单格位补充提供膝职业病鉴定慌有关资料。细（典）砌2.劳动者败对用人单位最提供的工作殿场所职业病腊危害因素检锻测结果等资指料有异议，证请在三十日国内对异议作唯出判定。震（饺）上3.因劳动况者的用人单拣位解散、破盟产，无用人袭单位提供工砖作场所职业伶病危害因素返检测结果等漫资料，请在进三十日内对赚工作场所职肢业病危害因言素情况作出改判定。茂章洽阿堂醉屈尺（）优如果提供的僚材料是复印驶件，请注明擦“谷此件与原件炸相符旁”辞并加盖公章犁。如遇特殊梯情况不能按或时完成相应妨工作，请函蔽复我单位。猜职业病鉴定法办事机构地歉址：；艰邮政编码：洗；励联系人：材；联系漠：缎；：。齐附件味1：当事人因申请鉴定资惑料的复印件顽。今附件弊2：需要提驰请协助解决鸣问题的具体朗内容。乌机构（公章州）年月日帖抄送：（用料人单位、劳脉动者）。附表20：惩职业病鉴定钳受理通知书编号：选_____券_____川_____裁_____据_____摄___：芦本机构于_栏_年__月技__日收到耀（劳动者/特用人单位）算关于___制_____婚___（劳妹动者）的职礼业病鉴定申兽请书及所附肺资料，经审刊核，认为符书合《中华人合民共和国职凝业病防治法眼》忠、诵卫生部《职娃业病诊断与率鉴定管理办难法》搂和《爬江苏省职业临病诊断与鉴拴定行管理麻实施办法携》取相关规定，葱决定予以受这理。特此通知。锁热胃升爱短缎换碗机构(启公似章)嫁年湖月亩日趣啊跃吊咸孔短附表21：恒职业病鉴定讨抽取专家通构知书编号：连_制_____乐_____粱_____剧____：柳本鉴定办事诸机构于__徒__年__教_月__日使受理了__智_____园_____驱_遍（劳动者/哨用人单位）诉提交的关于惊_____蝇_____玉（劳动者）津的职业病鉴宋定申请。根绢据《中华人往民共和国职退业病防治法茎》肺、僻卫生部《职疾业病诊断与汇鉴定管理办竞法》遗和《伯江苏省职业铲病诊断与鉴趟定塞管理其实施办法兴》就相关规定，闲申请人搬于俊年缓月吗日碰时怠到魂抽取职业病顾鉴定委员会羡专家。精请非申请方智出席见证抽根取专家的过无程，申请人宣如伞无法出席，搞可以书面委椅托他人参加堵。但如申请方捐无正当理由挖缺席的，视玩为杀放弃，鉴定哄将自行终止温。骡职业病鉴定志办事机构地冷址查：____碧_____嗓_____肯_____可_____淘___伪；垒联尝系人___钩_____乞__亮；戒联系_感_____诊_____悬。咐机构（辉公膛章）虽蝶妹茧背疾双脖年腹月北日践犬虹速坊叙餐附表22：森职业病鉴定目专家抽取记金录编号：录根据《中华尿人民共和国肝职业病防治害法》个、签卫生部《职冰业病诊断与陵鉴定管理办要法》剃和《膊江苏省职业蹈病诊断与鉴呼定拘管理却实施办法霞》晶相关规定，阔关于___糟_____龟_（劳动者牌）的职业病徒鉴定委员会次专家人选，谅在本机构主黑持下，于_袖_____爽_年___打月___日找，经申请人辞随机抽取产蜓生。本次职脖业病诊断鉴鸟定委员会正镜式委员及候附补委员由下础列专家（用锄代码表示）袭组成。岛本次抽取专怜家之前已经渐双方当事人穿确认回避情涛况（请打粒“√”恰并作说明）另：炎无□译有□酷、房、割。仙各方随机抽永取专家代码糕记录级专业辩分类问抽取专家编刚号捐合计薄职业病临床薄正式搏委员邪候补止委员朋职业卫生现丑场蝶正式款委员暖候补多委员考合计笋表格记录内燃容，已经申购请人和本鉴御定办事机构誉共同核对无霉误。策申请像者恨或委托人（届签名）：肚鉴定机构经景手人（签名奶）：刻非申请方当吐事人（签名浸）：材注凡：1载.姿鉴定氏专家组程中，职业卫盯生现场专家帐1亦-吵2名，职业减病临床专家馅占3戏-罪5名。订2.量专家代码即扒为专家库萄专家认编号。览3.城本记录由辣双方当事人甚核对后签字谜确认。所4．本记录熊由机构留存降。附表23：送鉴定专家审级阅资料意见扛反馈书编号：闯被鉴定者姓咸名：窗1.是否迫需要进行工吩作场所现场羽调查？是(衬)疮否(犹)涛拟调查欺内容。理由。逼2.是否需突要临床医学甩检查？是(豪)姨否(耽)钓拟检查毛项目。理由晃。刃3.其它需循要补充的资絮料。佣专家签名：续撒蔬胁日期：景注：如不够妙填写，可以妖附页附表24：灿职业病鉴定午医学检查通有知书编号：枪（劳动者）哥：判根据《中华拍人民共和国未职业病防治协法》泄、狱卫生部《职块业病诊断与初鉴定管理办旷法》蛋和《奔江苏省职业岔病诊断与鉴宫定度管理膨实施办法洋》丙相关规定，辫按照本职业挠病鉴定委员盼会捕专家组锯的要求，请真你挡在眼收到通知后昌十五日内窑，在用人单枣位代表的陪伟同下，到辞医院做下列侧项目医学检胜查，彼检查结果经督双方签字确汉认后提交本应机构。检查震费用由用人勒单位承担。赴无特殊原因摆而逾期未完筛成检查的，牲视为自动放诊弃。特此通知。检查项目：1.；2.；3.。鼠职业病鉴定帐办事机构地素址目：；蜻联怕系人___祸_____吓__莫；堵爬联系_标_____屿_____肃。荡机构（性公枣章）局年诚月倾日抬抄送：（用根人单位）。呈幼蓄疾债伪司附表25：损职业病鉴定横会通知书（第一页）编号：闻_肿_____烟_____立_____兴____辟（缸劳动者/用党人单位伶）欣：报根据《中华春人民共和国终职业病防治答法》科、越卫生部《职上业病诊断与猎鉴定管理办死法》枪和《沈江苏省职业森病诊断与鉴肚定付管理标实施办法惊》救相关相关规马定，本机构兼定于___怨____年醉____月外____日锤____时版，召开_道_____土___（劳奸动者）职业勒病鉴定会，蒸请准时参加夹。秩鉴定会地点德：____详_____鸦_____挪_____葡__巨；遵地址：些；嚼联光系人：两；钟联系：锅。盯机构（猫公允章）干灯外碎道冬巷年望月溜日挣慢已胞织推西借职业病鉴定扁会议晕注意睬事项员（第二页）坚市1.喝劳动者携带默本人身份证浸（受委托人扫请携带委托冈书和身份证间）。龟2.雄请用人单位误代表雅携带单位介穴绍信浇和委托书准竟时到会，允析许参加鉴定按会的被鉴定烈者及其用人豪单位双方每主一方人数不疤超过耳三藏人。械请摔双方当事人岗做好陈述意水见、回答专慧家询问的准减备警。盲3.巾请双方当事