脑梗死临床路径表单

.脑梗死临路径表单一脑死床径准院程(A)（一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微需特殊处理的合并症（二）诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》、多数在静态下急性起，动态起病下以心源性脑梗死多见，、偏瘫、偏身感觉障碍失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。、头颅示提（三）纳入标准、符合诊断标准、无意识障碍（四）排除标准、不符合纳入标准、有各种类型意识障碍进展型（五）治疗常规、内科综合支持治疗，特别注意血压调控、抗脑水肿，降颅高压、改变脑循环、神经保护剂、中药活血化瘀治疗、康复治疗（六）标准住院日10-20天（七）出院标准、生命体征平稳、肢体或语言功能稳定改善（八）变异及原因分析、有合并症，进展性，情危重，不能出院精品

.、患者拒绝出院二

脑死床径单时间阶段

住院第(院日)

住院第2天

住院第3天询问病史及体格检查主要诊疗工作

完成病历书写…初步诊断签署医患沟通记录病人或家属病情内科护理常规Ⅰ级护理低脂低盐饮食吸氧心电监护肠溶APC(斯匹林*100s100mg

分析辅助检查结果上级医师查房内科护理常规Ⅰ级护理低脂低盐饮食吸氧心电监护肠溶阿斯匹林150mgqd

上级医师查房…注意病情变化内科护理常规Ⅰ级护理低脂低盐饮食吸氧心电监护肠APC(阿林300mg，qd步长脑心通胶囊x5合，4步脑胶囊4粒

步长脑心通胶囊4tidtid或杏酮酯滴丸5合粒洛伐他汀20mgx20s

tid或酮酯滴丸8粒洛伐他汀20mgqdpo

po或酯滴丸8粒tid洛伐他汀20mg或辛伐他汀片剂10mgx40s，或辛伐他汀片剂

或辛伐他汀片剂20mg长期医嘱

20mg吡啦西坦片，3片甘注射液125ml每天次静脉输液氯化钠注射液250ml胞磷胆碱1g维生素C3.0维生素B60.2氯化钾针5nl一并给药，qdivgtt氯化钠注射液250ml

20mg吡啦西坦片1.2tidpo20%甘露醇射150mlbidivgtt氯化钠注射液250ml胞磷胆碱1g一给药，qdivgtt氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg，一并给药，bidivgtt

qd吡啦西坦片1.2tid甘醇注射液150mlbidivgtt氯化钠注射液250ml胞磷胆碱1g一药，qdivgtt氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg一并给药，bidivgtt氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg，并给氯注射液250ml

血塞通针，并药，bidivgtt氯化钠注射液250ml

血塞通针，一并给药，qd或氯化钠注射液

药，qdivgtt或氯化钠注射250ml灯盏花素针50mg一给血塞通针0.4或花素针250ml

药，qdivgtt50mg并药，qdivgtt

灯盏花素针50mgH

低分子肝素钙6000lu，bid并给药qdivgtt低分子肝素钙6000lu，氯化钠注射液100mlbid

低分子肝素钙6000lu，bidH氯化钠注射液100ml肝素钠针6250u

氯化钠注射液精品

肝素钠针6250u

封管用动静脉置管护理1次

.肝素钠针6250u封管用动静脉置管护理1次

封管用动静脉置管护理1临嘱主要护理工作

血、尿、粪常规床边心电图、肝、肾功能空腹血脂全项血流变血凝四项电解质糖化血红蛋白尿微量蛋白静脉采血次TCD脑电图头颅或MRI留置针个静脉穿刺留置术1次介绍病房环境、设施和设备入院病例评估签署医患沟通记录住院基础护理

复查血、尿常规复查凝血四项复查血糖静脉采血1宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理

复查血、尿常规复查凝血四项复查血糖复查电解质复查肾功能静脉采血宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理饮食指导时间主要诊疗工作长期

住院第天完成病历书写…注意病情变化内科护理常规

住院第5天完成病历书写…注意病情变化内科护理常规

住院第6天完成病历书写…注意病情变化内科护理常规医嘱级护理低脂低盐饮食肠溶APC(斯匹林）300mg，qd步长脑心通胶4tid或银杏酮酯滴丸8洛伐他汀20mg或辛伐他汀片剂20mgqdpo吡啦西坦片1.2tidpo甘注射液150ml

Ⅱ级护理低脂低盐饮食肠溶APC(阿林300mg，qdpo步长脑心通胶囊4tidpo或杏酯丸8粒tidpo洛伐他汀20mgqdpo或辛伐他汀片剂20mg精品

Ⅱ级护理低脂低盐饮食APC(阿匹林）300mg，qd步长脑心通胶囊4粒tidpo或杏酯滴丸粒tid洛伐他汀20mg或辛伐他汀片剂20mgqdpo

qdivgtt氯化钠注射液250ml胞磷胆碱1g一给药，ivgtt氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg，并给药，bidivgtt氯化钠注射液250ml

.吡啦西坦片1.2tidpo20%甘露醇注射液150mlqdivgtt氯化钠注射液250ml胞磷胆碱1g一给药，qd氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg，

吡啦西坦片1.2tid氯化钠注射液250ml胞磷胆1g一给药，qdivgtt氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg一并给药，bidivgtt氯化钠注射液250ml血塞通针，并给药，一并给药，bidivgttqdivgtt或氯化钠注射液250ml氯化钠注射液250ml灯盏花素针50mg一并给血通

血塞通针0.4一并给药，qdivgtt或氯化钠注射液250ml灯盏花素针50mg一药，qdivgtt

给药，qd

给药，qdivgtt低分子肝素钙6000lu，bid或氯化钠注射液H250ml

氯化钠注射液100ml肝素钠针6250u氯化钠注射液100ml肝素钠针6250u封管用

灯盏花素针50mg一并给药，qdivgtt低分子素

封管用动静脉置管护理1动静脉置管护理1次6000lubid氯化钠注射液复查血、尿常规100ml

复查血、尿常规复查血糖复查血糖

肝素钠针6250u封管用动静脉置管护理1次复查血、尿常规复查血糖复查电解质临时医嘱主要护理工作时间主要诊疗工作

宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理住院第天完成病历书写…注意病情变化

宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理住院第8-14天完成病历书写…注意病情变化

宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理住院第15天完成病历书写…注意病情变化精品

长期科护理常规医嘱级护理低脂低盐饮食肠溶APC(斯匹林）300mg，qd步长脑心通胶4tid或银杏酮酯滴丸8洛伐他汀20mg*12s盒qdpo或辛伐他汀片剂20mg*14sqdpo比啦西坦片1.2tidpo氯化钠注射液250ml胞磷胆碱1g一给药，ivgtt氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg，并给药，bidivgtt氯化钠注射液250ml血塞通针，并给药，qdivgtt或氯化钠注射液250ml灯盏花素针50mg一并给药，qdivgtt氯化钠注射液100ml肝素钠针6250u封管用动静脉置管护理1次复查血、尿常规复查凝血四项复查血糖复查肝肾功能静脉采血次临时医嘱

.内科护理常规Ⅱ级护理低脂低盐饮食肠溶APC(阿斯匹林）300mg，qdpo步长脑心通胶囊tidpo或酯滴丸粒tid洛他汀20mg*12s，1盒，qdpo或辛伐他汀片剂20mg*14s比啦西坦片1.2tidpo氯化钠注射液250ml胞磷胆1g一并给药，qdivgtt氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg，并给药，bidivgtt氯化钠注射液250ml血塞通针0.4，一并给药，qdivgtt或氯化钠注射液250ml灯盏花素针50mg一并给药，qd氯化钠注射液100ml肝素钠针6250u封管用动静脉置管护理1次复查血、尿常规复查血糖静脉采血1

内科护理常规Ⅱ级护理低脂低盐饮食肠溶APC(斯匹林）300mg，qd步长脑心通胶囊4tidpo银杏酮酯滴丸8粒tidpo洛伐他汀，1，qdpo或辛伐他汀片剂20mg*14s比啦西坦片1.2tid氯钠注射液250ml胞磷胆碱1g一给药，qdivgtt氯化钠注射液250ml奥扎