舌癌的症状护理以及肿瘤血管阻断疗法

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内容一、舌癌的病因二、舌癌的症状三、临床诊断检查四、常规治疗以及肿瘤血管阻断疗法五、围手术期的护理第2页/共19页什么是舌癌舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近年来我国舌癌的发病率有所增长，以40~60岁者居多，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌缘前２／３部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。

第3页/共19页发病因素1.慢性刺激与损伤，例如：长期慢性炎症，不良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。2.营养性因素；3.烟酒的刺激；4.生物性因素；5.精神及内分泌因素。第4页/共19页临床表现1.舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。反复出现某个固定部位的粘膜发生糜烂、溃殇，基底较硬

2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强。第5页/共19页临床表现3.

肿瘤累及深部肌肉和舌神经时，可使舌头运动受限，患者有说话不清楚、进食及吞咽困难、口水外流等症状。4.舌有丰富的血管及淋巴管，舌癌易经淋巴向邻近淋巴结转移或血行转移，多转移至肺。病情发展快，病程短。第6页/共19页诊断检查1.活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织，则阳性率较高。2.淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者，必要时作淋巴结活检。第7页/共19页诊断检查3.X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围，有无肺转移。4.CT和MRI：判断舌癌病损的部位范围破坏性质，病变累及的范围大小及性质。第8页/共19页舌癌治疗方式

到目前为止，舌癌的治疗仍采取以手术治为主的综合治疗一.手术治疗:原位癌与颈淋巴联合根治术二.化疗药物治疗三.放射治疗四.肿瘤血管阻断疗法｛第9页/共19页肿瘤血管阻断疗法肿瘤血管阻断法”，就是通过肿瘤血管抑制剂，来抑制肿瘤新生血管增生因子VEGF的形成，从而诱发血管内皮细胞自然凋亡，破坏肿瘤新生血管网的新方法。肿瘤血管阻断法，由美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发明。当所有人把研究的重点聚焦于肿瘤细胞本身时，佛克曼却发现了“肿瘤的生长和转移依赖肿瘤血管”这一特殊现象，并率先提出了“通过阻断肿瘤血管来扼制肿瘤”的革命性理论，并因此使美国的肿瘤治疗方法得到根本性的改变，拯救了数以千万计的肿瘤患者。2003年，佛克曼的肿瘤新生血管理论被美国《科学》杂志评为“十大科技突破”之一。佛克曼博士还因此获得了2008年度诺贝尔医学奖提名。第10页/共19页围手术期护理术前护理术后护理第11页/共19页护理诊断一.焦虑恐惧：与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预后的知识有关二.疼痛：与癌肿侵犯手术创伤有关三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼吸道梗阻有关四.营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及吞咽困难有关五.潜在并发症：伤口出血.感染.皮下积液.移植皮瓣坏死第12页/共19页六.语言沟通障碍：与舌切除及气管切开有关七.知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识有关第13页/共19页术后护理

1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽，观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时吸痰，雾化，湿化气道。2.保持适当体位：去枕平卧6小时半坐卧位3.观察伤口情况4.引流管的护理:尿管伤口负压引流管

固定妥善引流通畅观察引流液量性质

一般术后12小时内引流量不超过250ml24小时引流量少于30ml时可拔管

第14页/共19页术后护理5.防止伤口感染：注意体温变化6.注意口腔卫生：朵贝氏漱口口腔护理7.加强营养摄入8.有效语言沟通第15页/共19页健康指导1.活动：可继续日常生活，避免压迫，撞击术区，睡觉时适当抬高头部。2.饮食：出院内一个月内避免进食辛辣，硬的饮食，进食高营养高蛋白高维生素饮食。3.出院带药：药物的用法作用副作用及处理方法4.伤口的处理：用柔软的牙刷刷牙，餐后漱口，保持切口干燥。第16页/共19页健康指导5.复诊情况：呼吸困难伤口感染伤口裂开