针灸治疗痫证

针灸治疗痫证第1页/共24页1概述第2页/共24页

痫病，俗称“羊痫风”，是以卒然昏仆、强直抽搐、移时自醒、醒后如常人为特征的发作性疾病。本病相当于西医学的癫痫，包括原发性癫痫及继发性癫痫。第3页/共24页2病因病机第4页/共24页

中医学认为，本病是由痰、火、瘀以及先天因素等致气血逆乱，清窍蒙蔽而发病，正如《临症指南》所言“痫症或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致脏气不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后矣。”第5页/共24页3辨证施治第6页/共24页

临床表现

起病急骤，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。发作前常有眩晕、胸闷等先兆。发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐，口吐白沫。或仅两目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力。部分性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒；或幻视，或呕吐，多汗，或言语障碍，或见有无意识动作等。醒后如常人，常反复发作。多有家族史，脑电图检查多有阳性发现。第7页/共24页辨证分型第8页/共24页

多见痫证初期，发作时猝然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，抽搐劲急，或有吼叫声。发作后肢体痠痛疲乏，略加休息即可平复如常人。

实证第9页/共24页卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣辘辘，口臭便干，舌质红或暗红、苔黄腻，脉弦。

痰火扰神发则卒然昏仆，目晴上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中疾鸣，舌质淡红、苦白腻，脉滑。风疾闭窍发则卒然昏仆，抽搐，或单以口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。瘀阻脑络第10页/共24页

多见痫证后期，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退。

虚证第11页/共24页或卒然仆倒，或面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐，或四肢抽搐无力、手足蠕动，二便自遗，舌质淡，少苔，脉细弱。血虚风动久发不愈，卒然昏仆，或仅头部下垂，四肢无力，伴而色苍白，口吐白沫，四肢抽搐无力，口噤目闭，二便自遗，舌淡，苔白，脉弱。心脾两虚发则卒然昏仆，或失神发作，或语蹇，四肢逆冷，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细数。肝肾阴虚第12页/共24页基本治法第13页/共24页豁痰开窍，熄风止痫。实证只针不灸，泻法；虚证以针为主，平补平泻。

治则水沟长强鸠尾筋缩丰隆阳陵泉

处方第14页/共24页

痰火扰神—加行间、合谷—豁痰开窍，清泻肝火；风痰闭窍—加本神、风池、太冲—平肝熄风，豁痰开窍；瘀阻脑络—加百会、太阳、膈俞—活血通络，醒神止搐；

加减第15页/共24页

血虚风动—加血海、三阴交—益气养血，熄风止搐；心脾两虚—加心俞、脾俞—补益心脾，熄风止搐；肝肾阴虚—加肝俞、肾俞、太溪—补益肝肾，潜阳安神。第16页/共24页

病在夜间发作—加照海，白昼发作—加申脉通调阴阳；眩晕—加合谷、百会祛风通窍。第17页/共24页4其他疗法及现代研究第18页/共24页取胃、皮质下、神门、心、枕、脑点。强刺激。每次选2－3穴，留针30分钟，间歇捻针。隔日一次。

耳针取足三里、内关、大椎、风池。每次选用2～3穴，采用脑生素注射液或维生素BI注射液，每穴注入0.5ml。

穴位注射第19页/共24页5按语第20页/共24页

1．针灸治疗癫痫有一定的疗效，但应做脑电图等检查以明确诊断。有条件者应做CT、磁共振检查，以与中风、厥证、癔病等相鉴别。对继发性癫病，更应重视原发病的诊断、治疗。

按语第21页/共24页

2．对癫痫间歇期也应坚持辨证治疗，以治其本。

3．对癫痫持续发作伴有高热、昏迷等危重病例必