腰椎压缩性骨折围手术期的护理查房详解演示文稿

腰椎压缩性骨折围手术期的护理查房详解演示文稿目前一页\总数五十六页\编于二十二点（优选）腰椎压缩性骨折围手术期的护理查房目前二页\总数五十六页\编于二十二点病史介绍相关知识介绍护理123目前三页\总数五十六页\编于二十二点

第一方面，病史介绍病史介绍1目前四页\总数五十六页\编于二十二点患者董和仁，男，60岁，于2016年1月26日16：46入院。因上楼时不慎从楼梯摔下，臀部着地，致伤后立即感腰部疼痛，不能活动，由家人送入院，距离受伤时间约2.5小时，神清呼吸平稳，腰1及椎旁压痛（+），叩击痛（+），双下肢感觉正常，肌力正常。x片示：腰1椎体呈楔形变，压缩约1/3入院生命体征：T：36.6P：78次/分R：19次/分BP：120/80mmHg病史汇报目前五页\总数五十六页\编于二十二点病史汇报1.29

14：00主诉三天未解大便，告知医生，予以麻仁丸口服后大便恢复正常2.1

09:36患者入手术室在全麻下行腰椎压缩性骨折切复内固定术，术后安返病房，医嘱予抗炎、止血、吸氧（2ml/min)等对症处理，伤口处予以腹带加压包扎，指导床上轴线翻身2.2

19:00监测体温为38.1℃，告知医生，指导物理降温，后体温逐渐下降至正常目前六页\总数五十六页\编于二十二点床边查体

目前七页\总数五十六页\编于二十二点相关知识介绍2第二方面，相关知识介绍目前八页\总数五十六页\编于二十二点疾病相关知识：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。目前九页\总数五十六页\编于二十二点目前十页\总数五十六页\编于二十二点目前十一页\总数五十六页\编于二十二点目前十二页\总数五十六页\编于二十二点交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因目前十三页\总数五十六页\编于二十二点骨折分类压缩性骨折目前十四页\总数五十六页\编于二十二点骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体

目前十五页\总数五十六页\编于二十二点骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行

目前十六页\总数五十六页\编于二十二点正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类目前十七页\总数五十六页\编于二十二点-18-临床表现：有严重外伤病史

伤部疼痛活动受限

X线、CT检查目前十八页\总数五十六页\编于二十二点术前后片子目前十九页\总数五十六页\编于二十二点术前后片子目前二十页\总数五十六页\编于二十二点术前后片子目前二十一页\总数五十六页\编于二十二点术前后片子目前二十二页\总数五十六页\编于二十二点术前后片子目前二十三页\总数五十六页\编于二十二点-24-治疗：

药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。目前二十四页\总数五十六页\编于二十二点护理3第三方面，护理目前二十五页\总数五十六页\编于二十二点可分为左面四个部分护理术前护理术后护理术前护理问题术后护理问题目前二十六页\总数五十六页\编于二十二点护理术前护理术后护理术前护理问题术后护理问题目前二十七页\总数五十六页\编于二十二点术前护理术前评估：服药史、疾病史、各系统功能、营养状态、实验室检查、影响学检查、血管超声检查术前用药：镇静剂、抗生素、激素、低分子肝素钠，心理护理皮肤准备：功能锻炼，腰围应用，便器的使用目前二十八页\总数五十六页\编于二十二点护理术前护理术后护理术前护理问题术后护理问题目前二十九页\总数五十六页\编于二十二点术后护理患者于2.112:30在全麻手术下安返病房遵医嘱予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，监测生命体征Q1/2h×3小时至平稳，并予以抗炎、止血、补液、吸氧等支持对症处理，指导术后6小时进清淡软食。术后注意观察患者双下肢感觉是否正常，指导轴线翻身，伤口处给予腹带加压包扎。目前三十页\总数五十六页\编于二十二点术后护理监测：生命体征、意识、出入量，伤口情况：感染、渗出，神经、血管功能；鼓励深呼吸、咳嗽，提供充足营养，输液、用药护理，疼痛护理，正确体位，皮肤护理，功能锻炼；预防并发症：下肢深静脉血栓形成（DVT)、肺栓塞（PE）、感染。

目前三十一页\总数五十六页\编于二十二点护理术前护理术后护理术前护理问题术后护理问题目前三十二页\总数五十六页\编于二十二点术前护理问题：次优：知识缺乏。中优：焦虑恐惧、便秘、首优：疼痛。目前三十三页\总数五十六页\编于二十二点疼痛S1：疼痛I1：评估疼痛的性质，部位，程度，对患者的疼痛表示理解并给予安慰。保证患者的充分休息，保持病室清洁，安静，舒适，减少不必要的刺激。必要时口服或肌注应用止痛药。做好心理护理。O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛评分2分。目前三十四页\总数五十六页\编于二十二点视觉模拟评分法无痛剧痛一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。目前三十五页\总数五十六页\编于二十二点描述性评估标尺请在6个词语中选择一个代表您的疼痛程度1、无疼痛2、轻微的痛3、中度疼痛4、中重度疼痛5、重度疼痛6、想像中最剧烈的疼痛目前三十六页\总数五十六页\编于二十二点脸谱标尺

0246810无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。目前三十七页\总数五十六页\编于二十二点P1-焦虑与恐惧I1：鼓励安慰病人，跟病人与其家属讲解手术方法和成功病例，以增进患者信心01：2月2日，病人减轻焦虑与恐惧目前三十八页\总数五十六页\编于二十二点P2

便秘I2：给予饮食指导，摄取足量的食物纤维，指导充分液体摄入量，加强床上翻身，指导腹部环形按摩，为病人提供安静、隐蔽的排便环境，消除不良因素影响，养成每天定时排便习惯保持大便通畅，并遵医嘱予以麻仁丸口服O2:1.29后大便恢复正常目前三十九页\总数五十六页\编于二十二点P3_知识缺乏I3：告知病人术前术后注意事项和功能锻炼的方法及度O3:11.6日，病人能配合护士执行护理计划，对该病的认识较以前深刻。目前四十页\总数五十六页\编于二十二点护理术前护理术后护理术前护理问题术后护理问题目前四十一页\总数五十六页\编于二十二点P1:体位舒适的改变—与手术创伤有关；I1：协助改变体位,保持床单位整洁舒适O1:11.6日，患者能够耐受手术后的舒适改变目前四十二页\总数五十六页\编于二十二点术后护理问题：P2

:疼痛——与手术创伤和个人体质有关；I2：区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；对患者的疼痛表示理解并给予安慰。遵医嘱使用止痛药物并观察疗效与不良反应。患者与2月1日因主诉疼痛而肌注双氯芬酸钠盐酸利多卡因；O2：疼痛症状缓解，术后第三日起疼痛明显减轻。目前四十三页\总数五十六页\编于二十二点P3：自理能力的下降——与疾病本身和手术创伤有关I3

：(1)在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。(2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身(3)做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期协助擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到舒适。O3：2.8患者表示经过护士的精心照顾，舒适度增加。目前四十四页\总数五十六页\编于二十二点

PC:有潜在并发症的危险PC1：有皮肤完整性受损的危险I1：(1)观察身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无布过敏反应。（2）认真做好交接班。经常查看受压部位.（3）保持衣服，床单被铺清洁、整齐及干爽。（4）减轻骨突出部位的压迫，用软枕驾空骨突部位。（5）多进食有营养，高蛋白质的食品如肉、蛋、奶类和豆类，以保持皮肤健康。O1：2.11病人出院时未发生压疮。目前四十五页\总数五十六页\编于二十二点PC2:

有感染的危险.I2:严密观察体温变化，保持切口敷料清洁干燥，切口换药、静脉输液等治疗时应严格无菌操作。遵医嘱合理使用抗生素。鼓励和指导患者做有效的深呼吸及咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，必要时叩背排痰及雾化吸入，可预防坠积性肺炎。嘱患者多饮水，可有效预防泌尿系感染。O2:2.4病人体温正常，血常规结果未见明显异常。目前四十六页\总数五十六页\编于二十二点PC3:

有肺栓塞的危险I3:

急性肺栓塞常见的症状有突发性呼吸困难、胸痛、咯血、心绞痛、晕厥等。一旦发生，进行吸氧、止痛，控制心力衰竭，抗凝和溶栓治疗。以预防为主，可静脉滴注低分子右旋糖酐和补充足够的液体量，术后即可进行患肢被动、足背伸跖屈运动及被动向心性按摩。O3:2.11患者未出现肺栓塞目前四十七页\总数五十六页\编于二十二点PC4：有术后功能恢复不佳的危险I4：循序渐进的功能锻炼：第一阶段（术后2～6天）此阶段患者体力虚弱，运动量不宜过大，主要目的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。目前四十八页\总数五十六页\编于二十二点第二阶段（术后7～14天）进一步提高肌力。目前四十九页\总数五十六页\编于二十二点练习方法：（1）足背伸跖屈锻炼。（2）股四头肌静力收缩运动。（3）深呼吸运动，预防肺部并发症的发生。（4）直腿抬高练习（5）腰背肌锻炼目前五十页\总数五十六页\编于二十二点目前五十一页\总数五十六页\编于二十二点目前五十二页\总数五十六页\编于二十二点目前五十三页\总数五十六页\编于二十二点目前五十四页\总数五十六页\编于二十二点功能锻炼指导：1扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症2踝关节背伸，膝关节的屈伸