颅内血肿概述

颅内血肿概述第1页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述外伤性颅内血肿形成后，随血肿体积不断增大，使临床症状进行性加重，而引起颅内压增高，导致脑疝形成，危及生命，是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型，早期及时血肿清除，可在很大程度上改善预后。第2页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述血肿分类临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分类根据血肿症状出现的时间分类第3页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：硬脑膜外血肿。硬脑膜下血肿。脑内血肿。多发性血肿。第4页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：硬脑膜外血肿。第5页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：硬脑膜下血肿。第6页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：脑内血肿。第7页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：多发性血肿。第8页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类根据血肿症状出现的时间分类为急性血肿伤后72小时以内出现症状者。亚急性血肿伤后3日~3周内出现症状者。慢性血肿伤后3周以上出现症状者。第9页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类根据血肿症状出现的时间分类为急性血肿伤后72小时以内出现症状者。第10页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类根据血肿症状出现的时间分类为亚急性血肿伤后3日~3周内出现症状者。第11页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-血肿分类根据血肿症状出现的时间分类为慢性血肿伤后3周以上出现症状者。第12页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述治疗原则非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿手术治疗的适应证第13页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿病人意识无进行性恶化。第14页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。第15页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿无颅内压增高症状和体征。第16页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿除颞区外，大脑凸面血肿量<30ml,颅内凹血肿<10ml，无明显占位效应（中线结构移位<5mm）、环池和侧裂池>4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。第17页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿，适应症如下：病人意识无进行性恶化。无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。无颅内压增高症状和体征。除颞区外，大脑凸面血肿量<30ml,颅内凹血肿<10ml，无明显占位效应（中线结构移位<5mm）、环池和侧裂池>4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。第18页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则手术治疗的适应证有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。第19页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则手术治疗的适应证CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。第20页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则手术治疗的适应证幕上血肿量>30ml、颞区血肿量>20ml、幕下血肿量>10ml。第21页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则手术治疗的适应证病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。第22页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述-治疗原则手术治疗的适应证有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。CT