肝癌的TACE治疗演示文稿

肝癌的TACE治疗演示文稿目前一页\总数三十一页\编于十五点TACETACE经肝动脉栓塞化疗是临床上最常用的方法合理的应用TACE将获得明显的治疗效果目前二页\总数三十一页\编于十五点TACE适应症不能切除的肝癌术后复发的肝癌或者手术不彻底的肝癌术前治疗无严重肝肾功能损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝70%的巨大肝癌患者本身不原手术治疗肝癌术后抑制术后复发其适应症应该严格控制目前三页\总数三十一页\编于十五点TACE的禁忌症严重肝功能不全，childC严重肾功能不全及凝血功能障碍门静脉高压以及门静脉主干完全阻塞而且未形成充分的侧枝循环感染，如肝脓肿等广泛转移，估计治疗后不能延长患者的生存期患者伴有系统功能不全肿瘤体积大于全肝70%（如果患者肝功能正常或仅有轻微异常，可以采用小剂量碘油多次栓塞）目前四页\总数三十一页\编于十五点原发性肝癌介入治疗流程原发性肝癌的介入治疗无手术指证介入治疗有手术指证继续介入手术切除术前介入术后介入术后介入目前五页\总数三十一页\编于十五点目前六页\总数三十一页\编于十五点肝癌伴肝内转移、肺转移目前七页\总数三十一页\编于十五点2009年5月2009年8月目前八页\总数三十一页\编于十五点目前九页\总数三十一页\编于十五点目前十页\总数三十一页\编于十五点TACE术前准备必要的实验室检查诊断明确影像学检查：B超，CT，MRI，DSA等患者准备：术前4小时禁食水，皮肤准备，必要的告知及签字化疗药物准备设备仪器准备目前十一页\总数三十一页\编于十五点TACE操作过程肝动脉插管造影肝动脉化疗药物灌注超选择插管入肿瘤供血血管碘油栓塞术后再行肝动脉造影目前十二页\总数三十一页\编于十五点患者男，80岁，2010年5月目前十三页\总数三十一页\编于十五点微导管应该充分插入肿瘤供应血管目前十四页\总数三十一页\编于十五点目前十五页\总数三十一页\编于十五点目前十六页\总数三十一页\编于十五点目前十七页\总数三十一页\编于十五点目前十八页\总数三十一页\编于十五点目前十九页\总数三十一页\编于十五点TACE的术后处理心电监测保肝治疗全身支持处理3天抗生素防治感染对症处理增强免疫治疗目前二十页\总数三十一页\编于十五点TACE联合其他治疗不能切除的肝癌TACE+RFA/MWVTACE+PEITACE+RadiotherapyTACE+PlacementofPortalstentStageIIresectionoftumorafterTACETACE+Livertransplantation目前二十一页\总数三十一页\编于十五点目前二十二页\总数三十一页\编于十五点目前二十三页\总数三十一页\编于十五点后续处理定期检查肝肾功能血常规、心电图检查肿瘤标志物检查影像学检查再次TACE时机主要依靠实验室检查及患者全身状况，一般在第一次后45-50天左右。目前二十四页\总数三十一页\编于十五点疗效评价生活质量生存时间（OS，TTP）影像学评价（B超、CT、MRI）AFP反映肿瘤生长情况的重要客观指标并可以此作为是否再次多次介入的依据病理组织学改变目前二十五页\总数三十一页\编于十五点目前二十六页\总数三十一页\编于十五点目前二十七页\总数三十一页\编于十五点目前二十八页\总数三十一页\编于十五点回访数据48例病人行TACE后肿瘤明显缩小，为手术的实施创造了条件，均顺利实施了肿瘤病灶的切除。术后常规介入的患者共计142例，术后病理报告低分化55例、中分化68例，高分化19例。低分化者术后1年44例仍健在，术后1年16例复发，中分化组术后1年56例存活，复发13例，高分化组术后1年均健在，无复发。目前二十九页\总数三十一页\编于十五点回访数据TACE肿瘤缩小大于50%的为45%-55%，单纯TAI肿瘤为6%-20%。AFP阳性者有下降，下降率为88.4%，下降程度为77.8%-95.2%。目前三十页\总数三十一页\编于十五点结论术前栓塞可使肿瘤体积缩小，血供减少，便于手术的进行，可减少肿瘤的复发和播散。同时碘油栓塞后CT检查可以发现微小子灶