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文档简介

小细胞肺癌病例分享一般情况：刘xx，男，83岁主诉：发觉左颈包块7个月余简要病史2023.11初患者无意间发觉左颈包块，约拇指大小，偶有咳嗽，进食呛咳。未在乎、未诊治。左颈部包块逐渐增大，2023.12初增至蛋黄大小，伴咳嗽及包块疼痛，为刺激性干咳，连续性钝痛，NRS最高6分，最低0分，平均4分。于辽宁奉天中医院行肺CT示左肺占位。于我院局麻行左锁骨上部分淋巴结切除术，术后病理示转移癌，支持小细胞癌，肺起源可能性大。简要病史行EP方案（VP-16：，DDP：30mgd2.4）化疗1周期，无明显不良反应，化疗后自觉乏力、食欲差，颈部包块曾一度缩小，并一直口服羟考酮缓释片止痛治疗。2023.01中旬颈部包块逐渐增大至化疗前大小，家眷拒绝静脉化疗，予VP16间断口服化疗（0.1连10天）3周期，无明显不良反应，化疗结束于2023.06中旬。第一周期化疗后颈部包块再次缩小，复查CT示大PR，第3周期化疗结束后颈部包块逐渐增大至蛋黄大小。2023.1始病人出现阵发性情绪焦急，烦闷不适、烦躁不安，行心电图、动态心电图、循环科会诊除外心脏疾患，予以奥氮平口服后症状减轻，后又加重。2023.06下旬复查肺CT示PD。饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重下降10余斤。33年前及23年前均因膀胱癌于我院行手术治疗（详细不详），术后均化疗（详细不详）。高血压病3级病史1年余，间断口服缬沙坦治疗，血压维持可。2016.02因贫血输“B”型Rh（+）红细胞2单位，无输血不良反应。吸烟史60年，平均每天30支。未戒烟。配偶健康H:180cmW:70KgBSA:1.9㎡KPS:80分NRS:1分辅助检验辽宁奉天中医院肺CT（1508803）左肺上叶中心型占位性病变可能性大，合并纵隔淋巴结转移、上腔静脉癌栓？沈阳市五院头、全腹CT（151215047）：1.多发腔隙性脑梗塞。脑萎缩。副鼻窦炎症。2.左侧胸腔积液。左肺炎症。沈阳市五院左颈部淋巴结病理（153061）：（锁骨上淋巴结）转移癌，支持小细胞癌，肺起源可能性大诊断左肺癌（T4N3M0）IIIB期双侧纵隔淋巴结转移左锁骨上淋巴结转移影像资料

化疗前(2023.12.8)1周期EP+11周期口服VP-16后)影像资料

化疗前(2023.12.8)1周期EP+11周期口服VP-16后)影像资料

3周期Vp-16(2023.5.10)4周期Vp-16(2023.6.21)影像资料

3周期Vp-16(2023.5.10)4周期Vp-16(2023.6.21)治疗小结：EP方案静脉化疗：第一周期Vp-16口服化疗评效大PR.：第二周期Vp-16口服化疗

：第三周期Vp-16口服化疗评效SD：第四面期Vp-16口服化疗评效PD下一步治疗病人为高龄，目前体能状态尚可，继续单药化疗？二线化疗？何时介入放疗？病

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