新上岗人员医院感染基础知识培训教材

新上岗人员医院感染

基础知识培训

感控科：姜巧梅◆需要了解的主要内容：什么是医院感染、医院感染暴发手卫生手卫生医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准

下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染2.本次感染直接与上次住院有关医院感染诊断标准3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染医院感染诊断标准4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。◆医院感染爆发疑似医院感染爆发疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例；部分医院感染

爆发事件回放医院感染暴发2001上海手术室医院感染暴发流行事例

某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌2003年引起恐慌的SARS

SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！宿州眼球事件2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除眼球被摘除。

——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。

——消毒设施没有达到国家规范要求，所用医疗用品清洗不规范等等。

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！

手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术床下的地漏

手术器械锈迹斑斑深圳妇脸儿医院微产妇切骨口感染！199获8年4月3日～5月27日共手术292例，发盈生切口膏感染166例，切枪口感染成率为56.8弓5%.术后出忽现伤口机红肿、草化脓、防溃烂且乖长时间从不能治蚂愈。患均者感染畏的主要宅是“龟型分蒸枝杆菌”。由于这蒸一类感染饭极为罕见马，国内外嚼都缺乏成贯功医案，令原因：浸举泡手术器所械进行灭策菌的戊二海醛浓度配英制错误。戊二醛慢用于手张术器械拆灭菌浓持度应为2%，浸泡10小时，而疏该院制剂苦员将新购针进未标明尖有效浓度祖的戊二醛题（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有董关科室假使用，纠致使浸撤泡手术扯器械的喷戊二醛败浓度仅弟为0.0押05%，且长仇达半年仰之久未屡能发现肿。由于救有关人翅员对病挺人极端只不负责兵任，直呼接导致岁这起医佣院感染臣暴发事犁件的发宪生。46人索赔谁两千多拌万！结论：裁戊二醛汤浓度错相配导致白手术器汇械分支绞杆菌污侵染，从朗而引起事切口感丧染感染后千愈疮百孔的范手术切口血透丙朱肝暴发盯事件屡茶见报道卫生部通敞报20名山西乏太原血辅透染丙批肝事件安徽霍凉山血透扫病人复温检28人确认病感染丙臂肝病毒安徽安庆30余名血型透病人态感染丙寸肝病毒安徽再现“丙肝事件”寿县16人感染透析期间14名病人患庭上丙肝，很白银市医钱院成被告无锡滨拜湖医院塞血透病五人惊爆他丙肝交给叉感染尿毒症病腥人血透治侵疗后染丙催肝告医院绪索赔140万大理州人满民医院血亲液透析患讲者感染丙肚肝59例我们身边街也有血透初丙肝事件……存在的主润要问题存在缺陷月：一是血舌液透析室扑管理不规载范；二是河存在操作权不规范；蒸三是不排言除丙肝“瘦窗口期”套患者通过感使用复用筛机处理成醒为传染源伟。血液透膊析患者感雕染丙肝事拢件是一起旧责任和技嘱术事故，寄给患者及职家属的身锣心健康造煎成了严重剧的伤害，表损害了医渗院的声誉尸。医院相销关责任人关不正确履絮行职责，欧在感染事鬼件发生后纯重视不够踩，措施不凳力，未能烛及时采取底有效医院感染秃不良事件光引发医疗乏纠纷200盼8年3月到6月，大脑约280名乳腺癌均患者入住匪河南安阳根市肿瘤医如院外三科纷。然而在钥进行乳腺钱癌手术后蔑，部分患置者却意外票感染上了句丙肝。经斥医院确认值的患者感课染为9人。卫生吹局组织专谢家调查并舱下发标题焰为《安阳市卫乒生局关于肿安阳市肿生瘤医院9例住院秀病人术科后出现嚼抗-HCV阳性事件描的通报》存在的恩主要问蓝题：医尤院对出妖现的术返后散发增丙肝阳暴性病例临未上报而；诊疗匙记录不足全，病粪人反映再在病房逐内进行族穿刺抽吸液等诊坏疗操作星情况病逢例未显催示；外驱三科处境置室使铁用频率立高，人赴员出入端频繁，贿增加了吸污染的稀机会；盈隔离措垄施不完见善，病州区内丙乌肝感染场者与非价感染者壤未做到巨分室安偏置隔离蜡治疗，遭手术室蓝无固定目隔离手货术间，争未实施钢感染患附者与非验感染患筑者分室舌手术；陷手术室谣流程欠忽合理；惨医务人衣员的手枯和空气烤消毒效姨果监测弱合格率质偏低。国内外熊研究显拴示，医植院感染奇大大增悲加了医宽疗费用堪。美国每年叶发生200万起医院尘感染事便件，其颂中有8万人死亡，甩每年造成催超过45亿美元的医疗费周用损失。诸多的事楼件告诉我帖们医院感共染与医习院的每擦个部门欺都是相计关的医疗器械生的清洗、钟消毒等基等础工作不角容忽视医院感站染控制仗是医疗盾安全的体重要组气成部分医院感拉染控制涉工作看饲似不挣小钱，但钉可以省壳大钱！手卫生手的清洁请与消毒是厦控制医院砌感染最重果要、最简户便的措施桐之一。什么是酷手卫生手卫生:为洗手旱、卫生撞手消毒蛇和外科蜻手消毒波的总称舍。其中洗庄手是指纹医务人分员用肥倡皂或者尿皂液和册流动水冠洗手，午去除手倡部皮肤哑污垢、邀碎屑和糟部分致坏病菌的防过程。为达到普夹通洗手卫发生的最清哀洁度，洗攀手时间最挖好不要少磁于20秒钟。卫生手把消毒是尸指医务举人员使弦用速干纹手消毒奏剂揉搓朴双手，雀以减少教手部暂父居菌的乘过程。外科手消咸毒是指医婚务人员在有外科手术军前用肥皂索（液）或灶抗菌皂（践液）和流恶动水洗手禾，再用手吗消毒剂胶清除或孟杀灭手跟部暂居菌隙、常居山菌的过松程。手乱卫教生寸？手卫生闹≠流水滥洗手手卫生窝≠使用皂快速手浙消液手卫生≠尖六部洗手手卫生＝塌正确方式+正确时间+正确设施+正确方胁法医疗机构宝目前的手横卫生执行感状况尽管每赌年由于蛙医院感登染给患泪者和社柳会造成逆很大的赌负担，自但是通续常情况陈下，医喜院中医男护人员射的洗手公依从性注仍然非世常低。手卫生制耻度形同虚及设手卫生康依从性列低的原兼因医务人员切对手卫生仍的知识掌盆握及其重董要性认识部不够综合管理肃的控制措苍施不足环境、设飞施等外部糟条件不足医护人葛员超负插荷运转一双没有思洗的手比若爬满蟑螂抗的手更可屡怕！无生命的奶环境是病匙原体的储暗存库！并非医务融人员都知正道手上有江哪些细菌———趋——护士、医悠师和其他流医务人员割做一个简剪单的操作联都可能增恩加手上的峰细菌100-症1000个，如：把病人抹从床上孩扶起来测量血压艳或脉搏接触病划人的手给病人翻补身接触病人兴衣服或床籍单接触床头稍柜、床垫险、输液泵被污染的访手在环境妻中能传播惊病菌超过5次或在其旋他物体上得传播14次；被谎污染的惭手也能栏成为再直次污染毙环境的熊源头：脏如甲型鸽肝炎病忙毒和MRSA。能坚持辉注意手部君卫生的医拔疗保健工侄作者大约蔽只有近50%。综上所且述，由于馆不注意手国卫生，由挖污染的物晚体表面导衬致的危险挨不容忽视木。环境表压面=患者皮肤环境表略面应高度重恋视，手触少摸污染的环境表面所带来的能危害与接弟触阳性患者皮苗肤的污染程慨度，无论萌是定型，顷还是定量猎研究结果匆几乎是一动致的。这是已经挤过清洗的沉手!小面积芽采样后忠进行细假菌培养----苏-长满了熄细菌,而且是致拜病菌!你愿意用素这样一双染手为病人供治疗吗?预防和订控制医士院感染膊～～最简单轧、最有抄效、最捡方便、棉最经济辛的措施屑是：认真、规零范的洗手但要能身够经常幅和适时植的洗手严格实孤施正确瞎的洗手下规则可仇减少医臂院感染20～30％医务人叨员手卫沸生要求卫生手消毒后坟医务人踩员手表坦面的菌腊落总数廊应≤10cf战u/cm2。外科手消毒后医茧务人员手泻表面的菌泛落总数应算≤5cfu嘉/cm2在什么己情况下引需要洗货手洗手或砖使用速岭干手消蛙毒剂指胡征直接接触稿每个患者丽前后，从雕同一患者盆身体的污醋染部位移汗动到清洁桂部位时。接触患者冈黏膜、破泻损皮肤或糠伤口前后那，接触患迈者的血液赛、体液、枣分泌物、另排泄物、骡伤口敷料誓等之后。洗手或疏使用速邻干手消批毒剂指题征穿脱隔离队衣前后，启摘手套后榨。进行无粒菌操作槐、处理逐清洁、戏无菌物班品之前纵。接触患我者周围口环境及净物品后旗。处理药物绝或配餐前魄。正确的洗谦手方法是出非常重要蜜的应先用稠水将双授手湿润肠，然后丧按照制迅造商建杀议的产侦品用量搂将产品漏涂在手骂掌上（居切勿把脚肥皂涂虏在干手误上，因稍为这样手会增加重肥皂刺请激皮肤绩而引起胀皮炎）嚼，双手枕反复搓悲洗至少15秒，使肥军皂液覆盖贼双手表面壶和手指，锄具体步骤伞分为7步，如主下图：第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

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手卫生技炉术第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

手卫生技逝术第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生狂技术第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

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