上颌磨牙开髓

关于上颌磨牙开髓第1页，课件共43页，创作于2023年2月开髓洞形≠髓室修整开髓洞形(侧壁)≠破坏髓室壁不能使髓室壁形成台阶平台/台阶髓室开髓洞形髓顶第2页，课件共43页，创作于2023年2月

髓顶是否揭全：

用探针小钩检查:各个方向近远中方向、颊舌方向髓角方向（髓角伸入到相应牙尖）

第3页，课件共43页，创作于2023年2月

用根管扩大器械检查：

是否为直线通路（器械进入无阻挡）

开髓洞形—髓腔—根管口—根管自然弯曲处

根管口情况根管个数直线通路：not直立进入第4页，课件共43页，创作于2023年2月开髓洞形—髓腔—根管口的直线通路的建立：开髓洞形大小合适揭全髓顶去除髓腔内的牙本质三角第5页，课件共43页，创作于2023年2月上颌磨牙开髓术第6页，课件共43页，创作于2023年2月讲述内容解剖与髓腔形态复习开髓方法注意事项总结第7页，课件共43页，创作于2023年2月6:Occlusal

Surface

四个牙尖+第五牙尖近中舌尖最大、最长远中舌尖最小、最短

有一个斜嵴（近中舌+远中颊）7:occlusalsurface■斜嵴不明显，有一远中沟跨过斜嵴第8页，课件共43页，创作于2023年2月6:牙根

3个：近颊根、远颊根、舌根7:牙根

3根，但分叉较近上6上7第9页，课件共43页，创作于2023年2月上6上7第10页，课件共43页，创作于2023年2月髓室：立方形髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐髓室底凸向上（马鞍形），颈缘下2mm髓角：4个髓角，突入相应牙尖近颊/舌髓角高，接近牙冠中1／3

远颊/舌髓角低，接近牙冠颈1／3

第11页，课件共43页，创作于2023年2月MaxillaryfirstmolarsMaxillarysecondmolars【】第12页，课件共43页，创作于2023年2月开髓方法定点连线进针，形成开髓洞口进入髓腔：揭顶检查根管口第13页，课件共43页，创作于2023年2月确定根管口在合面的投影位置（1）定高点（2）定中点（3）连线近中舌尖近中颊尖远中颊尖中央窝近中舌尖斜嵴第14页，课件共43页，创作于2023年2月垂直于合面进针（与牙体长轴一致）进入到牙本质一定深度向颊舌向扩展，同时加深遇到穿髓孔（近中舌尖或近中颊尖髓角先穿孔）第15页，课件共43页，创作于2023年2月近中舌尖穿髓——落空感明显第16页，课件共43页，创作于2023年2月揭髓顶：将穿髓孔间的牙本质（髓顶）及髓角处的髓顶去除

揭顶后是圆钝三角形的开髓洞口

探针小钩随时检查第17页，课件共43页，创作于2023年2月修整开髓洞形：

修整洞形大小；修平侧壁(not髓室壁)辅助建立直线通路第18页，课件共43页，创作于2023年2月

去除髓腔内颈部的牙本质三角

进一步辅助建立直线通路第19页，课件共43页，创作于2023年2月探查根管

根管扩大器探查根管数目检查是否为直线通路，通入各根管深部直线通路:not直立进入第20页，课件共43页，创作于2023年2月根管情况3根管或4根管远中颊根：1个根管腭根：1个根管近中颊根：2个根管（有MB2）或1个根管第21页，课件共43页，创作于2023年2月第22页，课件共43页，创作于2023年2月MB2MB2：一般位于MB-P根管口连线的偏近中第23页，课件共43页，创作于2023年2月第24页，课件共43页，创作于2023年2月第25页，课件共43页，创作于2023年2月【】第26页，课件共43页，创作于2023年2月注意事项增龄性变化（髓腔大小、髓角高低、穿髓时的落空感、根管口情况）冠方通路（直线通路）尽可能保留髓室的正常解剖形态：不破坏髓室侧壁、保持髓底的鞍形和根管口的漏斗形误把多个穿髓口认为根管口（怎样区分？）第27页，课件共43页，创作于2023年2月Back第28页，课件共43页，创作于2023年2月Back第29页，课件共43页，创作于2023年2月第30页，课件共43页，创作于2023年2月怎样区分髓底和有穿髓孔的髓顶？颜色质地形态探诊髓底图深度位置第31页，课件共43页，创作于2023年2月颜色：髓底（髓室）颜色深暗髓顶淡黄色（同牙本质）质地：髓底有透明度，髓顶相对质地实形态：髓底呈马鞍形（向上凸起）髓顶平（开髓洞口的洞底）探诊：穿髓孔探诊有钩住感（未揭全髓顶）髓底的根管口呈漏斗状，探诊光滑

第32页，课件共43页，创作于2023年2月第33页，课件共43页，创作于2023年2月第34页，课件共43页，创作于2023年2月髓底图：根管口之间的发育纹或浅沟

颜色更深第35页，课件共43页，创作于2023年2月Back开髓错误第36页，课件共43页，创作于2023年2月Back髓底穿孔：髓顶和髓底距离过近（老年人、髓腔小或钙化）未能区分髓顶和髓底第37页，课件共43页，创作于2023年2月第38页，课件共43页，创作于202