脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一页，共51页。脑和脊髓的被膜概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜脑脊膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜第二页，共51页。脊髓的被膜一、硬脊膜(spinalduramater)位置上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续第三页，共51页。硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙硬膜下隙：

(subduralspace)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙第四页，共51页。硬膜外隙内有脂肪、淋巴管、静脉，略成负压第五页，共51页。二、脊蛛网膜(spinalarachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续第六页，共51页。蛛网膜下隙(subarachnoidspace)脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。第七页，共51页。终池(terminalcistern)蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大。第八页，共51页。三、软脊膜(spinalpiamater)

薄而富有血管，紧贴脊髓表面齿状韧带：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。第九页，共51页。脑的被膜硬脑膜蛛网膜软脑膜第十页，共51页。由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。一、硬脑膜(cerebralduramater)第十一页，共51页。Babinski征第十二页，共51页。眼眶损失前颅底骨折第十三页，共51页。第十四页，共51页。硬脑膜形成的特殊结构1、大脑镰2、小脑幕3、小脑镰4、鞍膈第十五页，共51页。硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦第十六页，共51页。位置：蝶鞍两侧内容:(从上→下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经海绵窦(cavernoussinuses)第十七页，共51页。硬脑膜窦的血液流向上矢状窦下矢状窦→直窦→窦孔→横窦→乙状窦→颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦第十八页，共51页。面静脉与海绵窦的交通眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉海绵窦眼下静脉翼丛面深静脉卵圆孔静脉丛破裂孔导血管第十九页，共51页。第二十页，共51页。二、脑蛛网膜(cerebralpartofarachnoid)薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。第二十一页，共51页。Subarachnoidspace小脑延髓池桥池脚间池交叉池蛛网膜下隙第二十二页，共51页。蛛网膜粒(arachnoidgranulations)第二十三页，共51页。脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点：(1)大脑比其他部位丰富(2)皮质比髓质丰富(3)突触多的部位比突触少的部位丰富(4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5)不发生血管博动脑血管不发生博动的原因：(1)

颅腔基本呈密闭，造成特殊条件(2)

进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程(3)

动脉在软膜下互相吻合(4)

脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少第二十四页，共51页。1、脑的动脉来源颈内动脉(internalcarotidartery)供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉(vertebralartery)供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部

第二十五页，共51页。脑动脉分类(1)皮质支：

大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质(2)中央支：从大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等第二十六页，共51页。颈内动脉分支大脑前A前交通A大脑中A脉络丛前A后交通A第二十七页，共51页。左椎动脉右椎动脉脊髓前、后A小脑下后A基底动脉大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A第二十八页，共51页。中央动脉由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。第二十九页，共51页。豆纹动脉第三十页，共51页。脑内出血第三十一页，共51页。3、大脑动脉环(willis环)cerebralarterialcircle组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。第三十二页，共51页。第三十三页，共51页。颈内动脉闭塞后侧枝循环开放第三十四页，共51页。颈动脉狭窄或闭塞的发生地点第三十五页，共51页。先天性颅内动脉瘤分布第三十六页，共51页。二、脑的静脉(1)脑静脉不与脑动脉伴行

(2)分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦特点：第三十七页，共51页。1.脑浅静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉(前、中、后三组)→上矢状窦大脑中静脉(位于大脑外侧沟内)→海绵窦大脑下静脉→海绵窦、横窦第三十八页，共51页。

2.

脑深静脉(收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑大静脉(位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦基底静脉第三十九页，共51页。脊髓的动脉来源：脊髓前、后A、根AT4L1第四十页，共51页。第四十一页，共51页。第四十二页，共51页。第四十三页，共51页。脊髓的静脉根V第四十四页，共51页。第四十五页，共51页。脑室系统侧脑室前角中央部后角下角第四脑室第三脑室中脑水管室间孔后正中孔左、右外侧孔第四十六页，共51页。左右侧脑室

室间孔第三脑室

中脑水管第四脑室

左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙

蛛网膜粒上矢