2021-2022年福建省宁德市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

2021-2022年福建省宁德市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.全关节结核是指（）

A.关节内积液增多，且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶

2.10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏

3.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外

A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

4.属于Crohn病并发症的是

A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变

5.属下丘脑性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

6.女，50岁，患高血压、冠心病10余年，近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑CT正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓(心率为40次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏3秒，治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴

7.对于()，红霉素可作为首选药。

A.流感杆菌、铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌、变形杆菌C.大肠埃希菌、志贺菌D.军团菌肺炎和支原体肺炎

8.28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露NST有反应，最合适的处理是

A.立即行剖宫产

B.等待自然分娩

C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D.积极治疗1周后考虑终止妊娠

E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

9.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是

A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤

10.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是

11.滤纸试验阳性结果提示

A.肾小管功能受损B.唾液腺功能受损C.腮腺炎D.泪腺分泌功能受损E.干燥性角膜炎

12.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A.A.铁锈色痰——大叶性肺炎

B.大量脓臭痰——肺脓肿

C.粉红色泡沫样痰一一急性左心衰

D.砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎

E.烂桃样痰——肺结核

13.以下属于耐酶青霉素的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨苄西林

14.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项

A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症

15.专业人员的作用不包括()。

A.最大限度满足患者的要求

B.根据伦理原则强化服务对象的依从性

C.实施决策与操作步骤，并提供及时反馈

D.最大限度地提供有关健康的考虑

16.来自髂内动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

17.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39－40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×109／L，中性89％，最佳处理（）

A.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养

18.女，61岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

19.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7℃。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是

A.3天B.退热后3天C.7天D.10～14天E.1个月

20.根据临床表现确定疾病

夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热A.A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

二、专业实践能力(15题)21.女，28岁，孕3个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用

A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪

22.(59～61题共用题干)男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约l0分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRl检查未见异常该患者的诊断为

A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死

23.(98～100题共用备选答案)缺铁性贫血

A.造血于细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

24.首选药物是

A.D青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物

25.男．56岁．糖尿病史l0年．5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前．肿硬加重．并有多个脓点．发热，T38．5℃．．此病人应诊断为

A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒

26.(94～95题共用备选答案)肠梗阻

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

27.治疗应选择

A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.心脏起搏器治疗D.极化液E.激素

28.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(74～75题共用备选答案)男性，56岁。高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BPl80／120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧Babinski征(+)，应诊断为A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血

29.若病人病情发展，出现黄疸，应首先考虑

A.淤胆型肝炎B.胰腺炎急性发作C.胰腺癌D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔

30.地中海性贫血A.造血于细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

31.(52～53题共用题干)男，66岁，双手颤动伴动作缓慢7年。体检：记忆力差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样”肌强直，书写时字越写越小，走路慌张步态以下哪项对本病诊断价值最大

A.病史和体格检查B.肝肾功能检查C.脑脊液检查D.抑郁和智力量表E.头CT和MRl检查

32.男，32岁，夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉细速，血压30／0mmHg，无尿。应首先考虑的诊断是

A.中毒性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性肠炎

33.男性．40岁．反复出现胸骨后烧灼样疼痛．多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是

A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

34.(72～73题共用题干)男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重l周，2小时前排晴红色稀便约500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压60／40mmHg，心率：120次／分，血红蛋白l409／L下列治疗何种首选

A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注

35.教师，56岁，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现V4～V5ST段下移和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断

A.活动平板试验B.SPECT心肌断层C.冠状动脉造影D.24小时动态心电图E.心脏多普勒超声检查

三、案例分析题(15题)36.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症

37.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

38.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

39.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗

40.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

41.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

42.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

43.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

44.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

45.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

46.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

47.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

48.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

49.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

50.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

参考答案

1.D

2.E心脏下壁心肌梗死常合并窦缓，可伴有低血压，一度传导阻滞不需要处理，二度Ⅰ型可给予阿托品，无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。

3.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

4.A

5.A

6.C窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现，如头晕、心悸，甚至晕厥、阿一斯综合征表现时，则应考虑安装永久起搏器；对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。

7.D

8.E

9.D

10.D

11.D

12.E烂桃样痰见于肺吸虫病。

13.C

14.D弛张热指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2.0"C，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。

15.A

16.B

17.C

18.A上述病例可能发生了脑栓塞，6-氨基己酸为抗纤溶药物，应用此药有可能加重病情。

19.B患者为化脓性急性扁桃体炎，青霉素治疗疗程为热退后3天。

20.C痛风性关节炎常午夜起病，因疼痛而惊醒，常见为拇指及第一跖趾关节，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。

21.B心、肾、肝功能不全者及初孕妇、授乳妇忌用卡马西平。

22.BTIA的临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般l0～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现，诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。

23.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。

24.B帕金森病的发病机制是由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。多巴胺替代疗法是帕金森病最重要的治疗方法。

25.C痈是由金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。患者为糖尿病病人，发热，背部肿硬，并有多个脓点。诊断为痈。

26.C肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

27.C此患者频发昏厥，这种有症状病窦综合征应安装起搏器。

28.D根据患者为男性，56岁。高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。考虑为脑出血。双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧Babinski征(+)，出血定位小脑。

29.D

30.B地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白肽链合成障碍，使一种或几种珠蛋白肽链数量不足或完全缺乏，从而造成这种珠蛋白链参与的血红蛋白的合成量减少。

31.A帕金森病患者的血、脑脊液常规化验均无异常，CT、MRl检查亦无特征性改变，诊断依据包括：①中老年发病，缓慢进行性病程；②四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外