贫血类疾病的诊断要点

贫血类疾病的诊断要点一、一般诊断思路一般诊断思路辨别呼吸困难的性质注意呼吸类型和呼吸节律有无改变综合评价临症资料，判定疾病部位和疾病性质何时发现贫血症状，持续时间，有无外伤病史曾患过什么感染性疾病等。病史调查1接触过何种有毒物质、致贫血药物(磺胺类药物、奎宁、呋喃类药物等)或放射物质鼻、口腔、皮肤有无出血、淤血斑粪尿有无潜血，有无黄疸表现．体表淋巴结有无肿大临床症状检查2粪尿有无潜血，有无黄疸表现．体表淋巴结有无肿大血细胞计数、血沉、红细胞压积测定．红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白和红细胞平均血红蛋白浓度测定粪尿潜血测定，血涂片检查以及骨髓穿刺检查等实验室检查一、病史调查3二、鉴别诊断思路1、失血性贫血贫血症黏膜苍白，黄疸，易疲劳，心悸，呼吸促迫，脾肿大，血色素尿，血色素血症，消瘦。钩虫病黏液血便，消瘦，步态强拘，虚脱，嗜酸性粒细胞增加，粪便中可查出钩虫卵。鞭虫病黏液血便，消瘦，腹痛，食欲减退，里急后重，脱水，粪便中可查出腰鼓状虫卵。球虫病黏液血便，脱水，食欲废绝，发热，粪便中可查出球虫卵。类圆线虫病湿疹性皮炎，咳嗽，腹泻，恶病质，粪便中可查以虫卵或幼虫。黑热病头部脱毛，脂溢性皮炎，衄血，发热，叫声嘶哑，足关节肿胀或强直，病变组织中可查出虫体。肾膨结线虫病血尿，脓尿，尿频，体重减轻，腹痛，腹泻，呕吐，脱水，在尿中可查出虫卵。日本血吸虫病排便不畅，黏液血便，发热，食欲减退，脱水，粪便经孵化后可发现毛蚴。丙酮苄羟香豆素中毒出血性素质，血便，血尿，心力衰竭，呼吸困难。急性结肠炎排便用力，腹泻，脱水，血便。胃出血血便，吐血，消瘦，皮下水肿，胸水和腹水。二、鉴别诊断思路2、溶血性贫血洋葱中毒血色素尿，黄疽，呕吐，海恩获氏小体，腹泻，胆红素尿，红细胞再生象。巴贝斯虫病发热，黄褐色尿，脾肿大，黏膜苍白或黄染。白身免疫性溶血性贫血血色素尿，心悸，黄疸，呼吸促迫，脾肿大皮肤有浅在性皮炎，尾和耳的尖端部坏死。犬埃利希氏病发热，白细胞减少，消瘦，出血性素质，淋巴结肿大，血涂片检查可发现埃利希氏体。TNT(三硝基甲苯)中毒结膜苍白或发绀，呆立，红尿，高铁血红蛋白血症，神经症状。系统性红斑狼疮多发于犬，发热，多发性关节炎，出血性素质，皮肤和黏膜炎症，血色素尿。二、鉴别诊断思路3、营养性贫血缺铁性贫血通常病程缓慢，可视黏膜苍白，被毛干枯，异食癖。维生素B6缺乏常表现阵发性痉孪，皮炎，舌炎，消瘦。4、再生障碍性贫血间质性肾炎多饮多尿，蛋白尿，低比重尿，尿毒症，消化道溃疡，脱水，高磷血症，低钙血症。铅中毒腹泻，腹痛，贫血，神经症状。白血病消瘦，发热，淋巴结肿大，脾肿大。三、治疗原则尽快明确诊断，及时对因治疗，尽力维持生命体征，注意全身支持及对症治疗，防止并发症。对失血性贫血要用局部压迫、止血带、手术结扎止血以及用维生素K3、安络血等药物止血，静脉注射林格氏液、血浆或全血等补充血容量。溶血性贫血首先应去除毒素、治疗引起溶血的传染性疾病和应用免疫抑制剂治疗自身免疫性溶血性贫血，用台盼蓝、贝尼尔等药物驱杀血液寄生虫等，同时进行补液、输血、解除酸中毒等对症治疗。营养不良性贫血应饲喂营养丰