新生儿操作流程图

目录新病人入院流程-2-新生儿沐浴-3-新生儿测量体温-4-新生儿喂奶法-5-新生儿尿布更换法-6-新生儿留取粪便标本-7-新生儿留取尿标本-8-新生儿滴眼药水-9-新生儿口服给药-10-新生儿口腔护理-11-新生儿鼻饲-12-新生儿氧喷-13-新生儿普通暖箱的使用-14-开放式暖箱的使用-15-长颈鹿暖箱使用流程-16-新生儿普通暖箱的消毒-17-新生儿口鼻吸痰法-18-新生儿气管插管吸痰法-19-新生儿窒息的处理-20-新生儿氧气吸入-21-空氧混合吸氧-22-呼吸机^氧-23-CPAP吸氧-24-新生儿抢救流程-25-新生儿气囊加压给氧-26-新生儿补液的配置-27-新生儿静脉输液-28-新生儿通留置针正压封管-29-新生儿PICC置管术-30-新生儿PICC敷料、肝素帽的更换-32-新生儿PICC通管正压封管-33-新生儿腋静脉输液-34-股静脉采血-35-新生儿脐周封闭-36-输液泵使用流程-37-新生儿蓝光疗法-38-氧饱和度下降处理流程-39-尸体料理-40-出院流程-41二密闭式吸痰-42二重力喂养-43二新病人入院流程听见门铃热情接待，初步了解病情，准备婴儿床，弯盘，体温表自我介绍，微笑效劳〔您好！我是宝宝的床位护士大文，同时将患儿放于婴儿床上）观察病情，核对性别，测量体温，重症患儿入NICU询问病史〔过敏史、既往史、饮食、大小便）核对患儿、性别、年龄、诊断，进展入院宣教，暂留家属以便医生询问病史通知医生接待新病人，将病历交给主班护士安排床位，填写各眉栏准备洗澡的环境与用物测量体重，再次核对性别按常规洗澡同时进展护理体检〔囱门，五官包括眼、耳、鼻、口腔，皮肤包括会阴、脐部、皮肤皱褶处、手心、指甲必要时修剪〕根据主班安排核对并戴上额标，手圈，床位标识记录体温、体重与阳性体征将阳性体征告知家属，再次核对性别，归还衣物与贵重物品与医生沟通，共同制定治疗计划处理医嘱，进展护理记录，重点交班洗手，更换洗澡衣环境准备〔关闭门窗，调节室温24-28笆，水温38-40笆，翻开远红外辐射加温床并垫I上浴巾，浴台上垫好台布〕备齐用物〔磅秤、尿裤、衣被、沐浴露、指甲剪、棉签、安尔碘、3%双氧水、红臀软膏、I污物桶、小毛巾、必要时备纱布〕患儿核对，检查患儿额标和手圈唤醒患儿“宝宝洗澡啦！〃脱衣去掉尿裤，检查全身情况秤体重并记录，将患儿置于浴台上用流动水淋湿患儿全身，注意堵住外耳道取沐浴露洗头、躯干与四肢最后为会阴和臀部用流动水冲洗患儿全身，注意堵住外耳道用小毛巾擦脸〔眼一额头一面部一下颚从向外）置于远红外床上，用浴巾擦干全身做好脐部护理和臀部护理兜好尿裤，穿好衣服，包好包被必要时修剪指甲，清理鼻孔和耳孔〔用棉签拭去分泌物与少量积水）核对患儿，置于婴儿床上用理—青用理—青终末处理洗手，记录检查体温表暴露肛门〔松解包被，撕开尿布一角充分暴露肛门〕润滑肛表I插入肛门3-4cm检查体温表暴露肛门〔松解包被，撕开尿布一角充分暴露肛门〕润滑肛表I插入肛门3-4cm固定3分钟取出，擦净肛门擦净体温表，看明度数，置于弯盘中记录患儿终末处理，洗手绘制体温新生儿测量体温洗手、戴口罩评估患儿环境准备，个人准备i备齐用物〔体温表、纱布、弯盘）松解包被自颈部插入，将体温表放置于脊柱和肩胛骨之间10-15分钟后取出擦净体温表，看明度数，置于弯盘中记］录安置患儿终末处理，洗手I绘制体温洗手、戴口罩评估患儿准备环境，用物准备，个人准备根据奶单取奶选择适宜的奶头，检查奶液I取70笆左右的热水热奶核对床号、、奶量、奶的种类检查奶的温度〔滴1-2滴奶液于手腕侧〕将患儿的头部托起或抱起，头侧位I“宝宝吃饭啦！乖！〃用饭巾围于患儿颈部I喂奶〔奶液充满奶头，中间给与必要的换气，停吸片刻。如有呛咳，应暂停喂奶，轻拍背部，如有窒息按窒息流程处理。滴喂时，v 用带橡胶管的滴吸取奶液，自患儿口角缓慢滴入口腔，见有吞咽动作再继续喂〕喂毕，轻擦患儿口角旁乳汁，竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位擦净口角，整理床单位I洗手，记录I密切观察病情，防止窒息洗手、戴口罩评估患儿〔病情，皮肤粘膜的情况）备齐用物〔纸尿裤、布尿布、温水盆、棉签，按需备红臀软膏、达克宁散、红汞、3%双氧水、J安尔碘〕翻开包被和纸尿裤将上层尿裤置于患儿臀下用湿巾纸擦净臀部做好臀部护理〔一般情况喷皮肤保护膜，有湿疹时扑达克宁散，有破溃时于暴露，用毫米波I照射治疗，保持局部枯燥〕做好脐部护理〔于安尔碘消毒脐部，有感染时于3%双氧水清洗脐部，再用安尔碘消毒，保持局部枯燥，尿布不宜盖住脐部，分泌物多时用无菌纱v布覆盖〕取出污尿裤，丢弃于污物桶取出一次性纸尿裤，展开垫于臀下髂崎上齐腰处揭开两侧胶带并将其紧贴在尿裤前的胶带固定处调整尿裤位置以使患儿舒适包好包被，整理床单位洗手，记录洗手、戴口罩备齐用物〔纸尿裤、胶布、化验单、粪常规或粪培养试管、棉签、湿尿布）换尿布粪常规粪培养核对患儿取无菌棉签核对患儿核对患儿取无菌棉签取常规试管挑取黄豆大小粪便〔挑取不正常局部）挑取黄豆大小粪便〔挑取不正常局部）挑取黄豆大小粪便〔挑取不正常局部）挑取黄豆大小粪便〔挑取不正常局部）插入试管插入试管插入试管插入试管贴上化验单标签于试管外〔注明床号、〕手持棉签局部在试管口上折断丢弃贴上化验单标签于试管外〔注明床号、〕手持棉签局部在试管口上折断丢弃棉签下段自行落入试管盖紧盖子洗手，记录盖紧盖子贴上化验单标签于试管外〔注明床号、〕洗手，记录洗手、戴口罩备齐用物〔纸尿裤、胶布、化验单、尿常规试管、一次性尿液收集袋、湿尿布）核对患儿将尿液收集袋对准患儿尿道口紧贴会阴，放平塑料袋，轻兜尿布患儿取半卧位见尿后用吸管吸尿5-6ml，放入尿常规试管贴上化验单标签于试管外〔注明床号、〕洗手，记录洗手、戴口罩核对评估患儿〔眼局部泌物）环境准备，个人准备备齐用物〔眼药水、棉签、弯盘）核对患儿患儿准备〔仰卧位头稍后仰〕滴药前〔用棉签擦去眼局部泌物，用左手食指或棉签拉开患儿下睑〕滴药〔右手将眼药水点入穹隆结膜囊，用手指将上睑轻轻提起）滴药后协助闭眼1-2分钟V安置患儿终末处理洗手，记录洗手、戴口罩核对评估患儿〔病情，是否适合口服给药〕环境准备，个人准备备齐用物〔棉签、糖水、一次性针尖、安尔碘、弯盘，不在吃奶时间时另加奶嘴和无菌持物钳）I将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对固体药碾碎后溶于糖水中，油剂或＜1ml的药液于药杯倒入少许糖水1r带服药单、发药车至患儿床边核对床号、、手圈、药名、剂量、浓度、时间、方法I垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦！〃I将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，清洁面部与口角在长期医嘱单上签名I收回药杯，清洁药盘I洗手，观察药物反响，作必要的记录洗手、戴口罩核对评估病人〔观察患儿口腔粘膜、牙龈、舌苔、口腔酸碱度、口唇、气味等〕环境准备，个人准备备齐用物〔棉签、纱布、弯盘、PH试纸、根据评估结果备消毒液与外用药〕核对患儿患儿取侧卧或仰卧位头偏向一侧棉签擦拭清洗口腔各部位〔顺序：外面、面、咬合面、颊部、硬颚与舌面）观察口腔粘膜情况，遵医嘱使用外用药安置病人洗手，记录新生儿鼻饲洗手、戴口罩评估患儿〔患儿的病情治疗和鼻腔粘膜的情况〕I环境准备，个人准备备齐用物〔治疗碗、一次性胃管、弯盘、注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗I巾、听诊器、温开水、鼻饲液38-40笆〕唤醒核对病人必要时戴手套I清洗鼻腔颌下铺治疗巾润滑胃管前端测量长度〔自发际至剑突〕I轻轻插入至所需长度I检查口腔有无胃管盘曲验证胃管是否在胃〔抽胃液，听气过水声，无气体逸出〕管胃一管胃一►定固注入温开水一鼻饲液一温开水I封闭胃管末端安置患儿洗手，记录根据医嘱拔管〔夹紧胃管末端迅速拔出，置于弯盘〕安置患儿，终末处理洗手，记录洗手、戴口罩评估患儿〔病情，口腔粘膜，呼吸道通畅情况）环境准备，个人准备备齐用物〔中心吸氧装置一套、LCD、纱布、弯盘、氧喷药物〕核对患儿安装中心吸氧装置连接LCD参加药液翻开氧气流量开关至6-8升/分罩住患儿口鼻至药液全部喷完，操作中密切观察患儿病情变化擦干患儿面部，安置患儿终末处理洗手，记录新生儿普通暖箱的使用洗净双手接通电源，翻开开关水槽加蒸馏水至所需刻度根据患儿日龄、体重，设定箱温，预热暖箱核对患儿恒温灯亮20分钟后将患儿放入暖箱注意患儿体温，4h测一次随时调节箱温，每次0.5-1笆并记录箱温与体温报警时与时检查报警原因暖箱的护理操作一律通过操作窗孔进展，必须出箱时注意保暖暖箱每天用消清水擦拭一次，蒸馏水每天更换，暖箱每周更换患儿出箱后彻底清洁、消毒并记录定期检修辐射台的使用流程洗净双手接通电源，翻开开关床温传感器探头置于床中央调节床温32-34C左右，预热5分钟，核对患儿普通患儿包好包被，快速复温患儿裸体仅包以尿布，放于床中央，腹部肝脏区或背部平坦处〔俯卧位时〕用酒精清洁后将肤温传感器探头的金属面紧贴其上调整温度报警系统患儿每2小时测腋温一次，〔＜35笆测肛温〕报警时，先检查患儿，再检查传感器〔电极受压，被尿浸湿或脱落）辐射床每天用清水擦拭一次患儿停止使用后彻底清洁消毒并记录定期检查维修长颈鹿暖箱使用流程洗净双手接通电源，翻开电源开关〔机器下方〕翻开机器开关〔机器中部〕水槽加蒸馏水至所需刻度I小儿记录按yesI按箱温调控按钮〔风扇标记〕根据患儿日龄、体重，设定箱温，放手即确认，预热暖箱1如＞37笆按＞37笆的按钮再设定，如设定皮肤温度那么按有小孩标记的按钮再设定皮肤温度，并将探头金属面贴于肝脏部位根据患儿日龄体重调节湿度，按湿度调节按钮〔三个水滴〕核对患儿I到达所需温度后将患儿放入暖箱I注意患儿体温，4h测一次随时调节箱温，每次0.5-1笆并记录箱温与体温报警时与时检查报警原因I暖箱的护理操作尽量通过操作窗孔进展，必须翻开仓门时先翻开风帘开关以保持箱温需要称体重时，按体重按钮〔天平形状〕按照电脑提示操作即可I需要使用辐射功能时按左手的电动开关或踩脚开关并设定皮肤温度或辐射强度，按辐射强I度调节按钮〔灯形状的按钮〕翻开时床垫可以左右水平移动，按床垫上方的按钮可以调节患儿体位暖箱每天用消毒液擦拭一次，蒸馏水每天更换，暖箱每周更换患儿出箱后彻底清洁、消毒并记录定期做培养、检修，滤网3个月更换一次新生儿普通暖箱的消毒〔每周一次彻底消毒与终末处理）洗净双手准备用物〔500mg/L、1000mg/L的含氯消毒剂、抹布、干毛巾、一次性手套〕放尽水槽的蒸馏水拆除暖箱的所有可拆卸的配件并浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂中30分钟用500mg/L的含氯消毒剂擦拭暖箱用清水擦拭暖箱用消毒的干毛巾擦拭暖箱安装所有暖箱配件，有缺失与时处理将暖箱安置于指定位置记录消毒时间与暖箱编号并签字新生儿口鼻吸痰法洗手、戴口罩核对评估病人〔了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能〕环境准备，个人准备备齐用物〔适宜的吸痰管、手套、生理盐水、听诊器、一次性小药杯等）核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取适宜体位取管连接吸引器，调压0.013Mpa，试吸阻断负压插入口或鼻腔，给与负压捻转向上提出，时间＜10S，吸水冲管，吸净痰液I〔先吸口腔后吸鼻腔〕观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，吸痰效果擦净面部与口鼻腔分泌物整理床单位，清理用物〔浸泡1：2000PPM〕洗手，记录新生儿气管插管吸痰法洗手、戴口罩评估病人〔了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能，确定吸痰管型号〕环境准备，个人准备备齐用物〔适宜的吸痰管、手套、生理盐水、5ml注射器、听诊器、一次性小药杯等〕核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取适宜体位，有效翻身，拍背取管连接吸引器，调压0.013Mpa，戴手套，试吸，测长度痰液粘稠者气管插管注入0.5-1ml生理盐水，加压给氧〔流量5-8L/min〕后再吸阻断负压插入所量长度，给与负压捻转向上提出，时间＜10S，吸水冲管，严格无菌技术先吸气管插管处〔鼻插管先吸鼻腔，口插管先吸口腔〕，气管插管分泌物吸净后再吸口鼻腔分泌物随时监测SPO2，吸痰完毕加压给氧听诊肺部有无湿啰音，如有再重复操作一次检查气管插管有无移位与固定情况，置患儿于适宜体位连接呼吸机，固定管道，排除积水，检查湿化器的温度与湿化水的情况，与时调整观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，SPO2，吸痰效果擦净面部与口鼻腔分泌物整理床单位，清理用物〔浸泡1：2000PPM〕洗手，记录确认窒息护士,1立即头低脚高位，拍背护士2准备中心吸引护士3立即通知医生擦净口鼻腔分泌物取管连接吸引器，左手调压0.013Mpa，试吸建立静脉通道头偏向一侧遵医嘱用药头偏向一侧阻断负压插入口或鼻腔，给与负压螺旋式向上提出，时间＜15S，吸水冲管，吸净奶液〔先吸口腔后吸鼻腔〕.观察粘膜有无损伤，面色、呼吸、心率、吸引效果•好转一头罩吸氧根据医嘱病情加重一加压气囊给氧，气管插管，胸外心脏挤压好转一头罩吸氧根据医嘱病情加重一加压气囊给氧，气管插管，胸外心脏挤压进一步观察面色、呼吸、心率是否复

擦净面部与口鼻腔分泌物

整理床单位，清理用物〔浸泡1：2000PPM〕洗手，记录

洗手、戴口罩评估患儿〔病情，缺氧程度，意识状态，分泌物情况）环境准备，个人准备备齐用物〔中心供养氧气装置一套、湿化瓶放蒸馏水、橡胶管、适宜的头罩〕

核对患儿，将流量表接头插入墙上氧气出口，对齐固定孔用力插入向外轻轻拉接头，证实已接紧连接用氧装置-检查接头与管道是否漏气，氧气流出是否通畅翻开氧气，调节氧流量将头罩罩住患儿头部，缺口部位对准颈部，〔颈部缺口不能遮盖〕气源入口连接橡胶管调整顶板小孔LL儿观察病情并记录停止用氧〔撤去头罩一关氧气一别离管道〕，LL儿患置一►安终末处理洗手，记录空氧混合吸氧洗手、戴口罩评估患儿〔病情，缺氧程度，意识状态，分泌物情况）环境准备，个人准备备齐用物〔中心供养氧气装置一套、湿化瓶放蒸馏水、橡胶管）核对患儿，将流量表接头插入墙上氧气出口，对齐固定孔用力插入向外轻轻拉接头，证实已接紧连接用氧装置检查接头与管道是否漏气，氧气流出是否通畅接空氧装置〔先装控制器一接电源一翻开开关一连接氧气导管一调节氧流量〕测定氧浓度罩住整个头部，缺口部位对准颈部观察、记录停止用氧〔撤去空氧混合装置一关控制器一拔电源一关氧气一别离管道〕终末处理洗手，记录呼吸机^氧洗手、戴口罩I评估患儿〔患儿的年龄、体重、病情、是否已经建立人工气道、呼吸机的性能）I备齐用物〔呼吸机、消毒好的管道、湿化器、滤纸、蒸馏水、模拟肺、连接收、听诊器、中心供氧装置、电源转换器、记录单〕核对患儿，正确安装湿化滤纸，加蒸馏水连接管道 压管 ►主机f机器出口—湿化储水器i插管连接口—模拟肺—返回机器一储水器一出气管—I连接电源、氧源、压缩空气I开启呼吸机、湿化器、显示器开关I调节呼吸机参数〔通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度、湿化器温度〕取下模拟肺，连接患儿人工气道听诊检查通气效果，监测有关参数I安置患儿I观察病情并记录必要时吸痰I掌握脱机指征，准备好适宜的^氧装置，充分吸痰，常规做痰培养，妥善处理气道，撤去［呼吸机，调至待机状态观察病情，确认病情平稳，关湿化器、呼吸机、显示器主机，拔空气、氧气，切断电源安置患儿I终末处理，〔别离管道，倒去湿化液，去除滤纸，浸泡，浸泡完毕，与时捞出，蒸馏水冲洗I干净后晾干，安装好管道和滤纸处于备用状态〕洗手，记录CPAP吸氧洗手、戴口罩评估患儿〔患儿的年龄、体重、病情、CPAP机的性能〕备齐用物〔CPAP机、消毒好的管道、湿化器、滤纸、蒸馏水、连接收、听诊器、中心供氧装置、电源转换器、记录单〕核对患儿，正确安装湿化滤纸，加蒸馏水连接管道 测压管 *主机十 ■►鼻塞子j机器出口 —湿化器^水器 —连接电源、氧源、压缩空气接电源，翻开机器开关调节参数，一般氧流量6-8L/分，氧浓度60%〔具体根据病人调节〕贴上人工皮肤，固定鼻塞子，戴帽患儿患儿观察病情并记录掌握脱机指征，准备好适宜的^氧装置，充分吸痰，妥善处理气道，撤去CPAP机观察病情，确认病情平稳，关湿化器、CPAP机，拔空气、氧气，切断电源安置患儿终末处理〔别离管道，倒去湿化液，去除滤纸，浸泡，浸泡完毕，与时捞出，蒸馏水［冲洗干净后晾干，安装好管道和滤纸处于备用状态〕洗手，记录立即置远红外床上，心电监护; r ;护士1开放气道必要时吸痰护士2准备气管插管的一切用物 护士3立即通知医生； i I加压气囊给氧 建立人工气道 建立静脉通道〔必要时采血检查〕I 遵医嘱用药人工呼吸，必要时;匈外心脏挤压连接呼吸机; ; 整理床单位，清理用物，洗手I观察病情并记录新生儿气囊加压给氧评估患儿〔一看、二摸、三听〕，呼救评估呼吸道是否通畅、面罩型号、有否吸痰和吸氧装置准备急救气囊，必要时准备吸引装置站立于病人床头，连接收道，翻开流量表，氧流量10L/分，检查气囊是否漏气翻开气道，3C手法扣住面罩潮气量10ml/分，两手指处于自然握持状态，频率20-40次/分观察胸廓起伏与缺氧状况是否改善根据病情采取其他抢救措施洗手，记录洗手、戴口罩将输液单与医嘱核对评估患儿〔病情，营养状况，穿刺部位皮肤和血管状况与肢体的活动度）环境准备，个人准备滴注单〕备齐用物〔棉签、安尔碘、一次性注射器、一次性输液器、胶布、弯盘、液体、药物、滴注单〕护士1根据滴注单准备药物

第一份补液贴上滴注单，转抄第二份补液护士2核对溶解药液消毒加药口，根据滴注单参加药物注意用药后的核对打勾签名检查并插入输液器补液带至床边，核对患儿床号和手圈补液挂在输液架上排气，检查输液器无气泡，妥善放置洗手、戴口罩，必要时戴手套核对评估患儿〔病情、营养状况、穿刺部位的皮肤和血管状况〕如与配补液一起那么可I 省略评估环境个人准备备齐用物〔止血带、剃刀、棉签、安尔碘、胶布、头皮针、注射器、留置静脉时备留置I针一套废物桶三只〕核对患儿I选择静脉，四肢扎止血带，头皮静脉剃去局部毛发〔止血带、剃刀一用一消毒〕备好胶布常规消毒皮肤进针固定普通头皮针静脉留置针普通头皮针注射器抽水连接头皮针排气确定无气泡 取针，去除针套，旋转松动外套管取下护针帽 一手固定皮肤，一手持针，穿刺见回血，再进针少许TOC\o"1-5"\h\zi ;一手固定皮肤，一手持针， 退针芯，送外套管穿刺见回血，再进针少许 IJ 固定松止血带，固定 II 插入连接好注射器的头皮针试推是否通畅 I抽回血，试推是否通畅，记录穿刺时间核对床号无误后连接输液器，调节滴速再次核对，观察，记录安置病人I终末处理，洗手新生儿通留置针正压封管洗手、戴口罩评估患儿〔留置时间、局部皮肤情况）环境准备，个人准备备齐用物〔注射器抽水接头皮针、棉签、安尔碘、弯盘、注射盘〕核对患儿，消毒肝素帽排气确定头皮针无气泡将头皮针插入肝素帽，试推是否通畅连接输液器，调节滴速核对，观察，记录安置患儿输液完毕退出针头，注射器抽水接头皮针，向留置针推注，并以边推注边退针的方法，退出针头，I防止回血，使留置针充满生理盐水

安置病人终末处理洗手，记录洗手、戴口罩评估患儿〔病情要求无出血倾向，病情较稳定，出生三天以上的早产儿，估计需要长期输液、经济状况、穿刺部位的皮肤和血管状况，首选右侧贵要静脉〕家属谈话签署知情同意书备齐用物〔PICC穿刺包一只包括止血带、切割器、穿刺针、尺、导管。治疗包一只包括镊子1把、治疗巾3块、纱布3块、洞巾1块、血管钳2把、棉球、小药杯、弯盘。无菌手套2副、肝素帽、棉签、安尔碘、胶布、头皮针、10ml注射器2付、0.9%NS、肝素盐水1-5u/m1、皮肤保护膜、PICC专用贴膜、垃圾桶三只）环境准备，个人准备（洗手、戴口罩，核对患儿将其平卧于远红外辐射抢救床上，手臂外展90度，头转向穿刺侧，由一名助手负责维持体位与穿刺前扎止血带）测量穿刺点至上腔静脉下1/3的距离即穿刺点至左胸锁关节的距离，测量双侧臂围I手臂下垫小毛巾，放好止血带戴手套，消毒〔围整个手臂、腋下、指尖两遍与另一位助手戴好手套后配合〕建立无菌区〔翻开治疗包，第一块治疗巾垫在手臂下，再铺洞巾，第二第三块治疗巾铺于患儿身侧形成一无菌区域〕将无菌物品递送至无菌区域〔穿刺包镊子肝素帽贴膜纱布注射器等〕戴手套，装上肝素帽，切管〔根据测量长度延长2cm切割〕预冲导管〔10ml注射器抽肝素盐水1-5u/m1预冲导管，导管外用0.9NS湿润〕助手扎止血带实施穿刺〔去掉穿刺针保护套，松动针芯，两侧持针，绷紧皮肤，进针见回血，降低角度再进针少许，推外套管进入静脉，助手松止血带，操作者左手中指按压外套管前端，J减少血液溢出，退出针芯〕置入导管〔用镊子夹住导管前端，将导管匀速送入静脉，松开左手中指，固定外套管针翼，送至所需长度加1cm〕I保护无菌区域，拍床边片，确认导管位置按压外套管上端，退出外套管，劈开并移去外套管I抽回血再次确认穿刺成功，正压封管清理穿刺点〔移去洞巾，消毒穿刺点周围皮肤，待干后应用皮肤保护剂固定导管，覆盖无菌敷料〔将体外导管放置呈S状弯曲，用胶布固定圆盘，在穿刺点上方放置4*4cm小纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点，覆盖贴膜在导管与穿刺部位，贴膜下缘不要超过圆盘，用第二条胶布从圆盘下穿插固定导管，第三条胶布再固定圆盘〕I连接输液，观察滴速整理用物，安置病人终末处理，洗手穿刺后记录〔记录置入导管的长度，胸片位置，导管的型号，规格批号，所穿静脉名称，臂围，穿刺过程描述一是否顺利〕新生儿PICC新生儿PICC敷料、肝素帽的更换I®洗手、戴口罩评估患儿〔留置时间、局部皮肤情况，常规每周更换一次〕I环境准备，个人准备备齐用物〔肝素帽、手套、0.9%NS10ml、PICC专用贴膜、安尔碘、棉签、皮肤保护膜〕I核对患儿，戴手套更换肝素帽（连接头皮针排尽肝素帽空气，反折延长管，旋下旧肝素帽，将充满液体的肝素帽连［接于导管，按常规冲管，继续使用）去掉旧敷料〔可用无菌生理盐水棉签协助小心撕开，撕贴膜时一定要由下往上撕，以免j导管移位〕换手套，以穿刺点为中心围用无菌生理盐水棉签清洁3次，待干以穿刺点为中心围用安尔碘消毒3次，在擦洗管道时物接触穿刺点防止刺激血管待干后擦上皮肤保护膜用胶布固定圆盘，覆盖贴膜在导管与穿刺部位，贴膜下缘不要超过圆盘，用第二条胶布从圆盘下穿插固定导管，第三条胶布再固定圆盘〕安置病人终末处理，洗手记录〔皮肤穿刺点处导管长度的标记，更换时间〕新生儿PICC通管正压封管洗手、戴口罩评估患儿〔留置时间］局部皮肤情况〕环境准备，个人准备备齐用物〔头皮针、棉签、安尔碘、弯盘、10ml注射器抽0.9%NS2ml、10ml注I射器抽肝素盐水1u/ml2ml、〕核对患儿，消毒肝素帽10秒钟接10ml注射器抽生理盐水2ml,排气确定头皮针无气泡仅将头皮针针尖斜面插入肝素帽，放开小夹子，试推是否通畅再以脉冲式方法冲管将头皮针全部插入肝素帽连接输液器，调节滴速核对，观察，记录安置患儿!输液完毕10ml注射器抽0.9%NS2ml接头皮针，向导管以脉冲式方式推注，使导管充满生理盐水10ml注射器抽肝素盐水1Wml2ml接头皮针，仅将头皮针针尖斜面留于肝素帽，向导管以脉冲式方式推注，退出针头，防止回血，使导管充满淡肝素，夹好小夹子安置病人终末处理，洗手记录附注：1严禁使用小于10ml的注射器.•・・・・•・・・・・・・.2输注TPN前后均用0.9%NS2ml冲管，TPN输注完毕更换头皮针并记录324小时持续输液的患儿每8小时用10ml注射器抽0.9%NS2ml脉冲式冲洗导管4给药前后冲洗模式：SASH〔0.9%NS—给药一^0.9%NS—淡肝素液〕洗手、戴口罩，必要时戴手套评估患儿〔患儿的病情、营养状况、穿刺部位的皮肤、血管状况、末梢循环与肢体活动I度，微量注射泵的性能〕如与配补液一起那么可省略评估环境个人准备备齐用物〔棉签、消毒液、3M贴膜、弯盘、液体与药物、输液卡、延长管、50ml注射I器、抽好0.9%生理盐水的5ml注射器、留置针、注射泵〕与医嘱核对打印好的输液卡核对药液，贴上输液卡，请第二人核对50ml注射器抽取液体，按常规参加药液，连接延长管，打勾签字I用物带至床旁，核对床号固定注射泵，接上电源，翻开电源开关，排气检查有无气泡，正确安装注射器入注射器座中，设定输注速率等参数，再次检查有无气泡，妥*善放置取出留置针，旋转松动外套管，生理盐水注射器接头皮针插入肝素帽排气备用I让患儿仰卧于预热的开放式辐射台上，使穿刺侧上肢肢体与躯干成110°-145°角，暴露腋窝，头与躯体偏向穿刺肢对侧，使躯体与床*面呈30°-45。角〔可在肩胛下垫一软枕〕确定穿刺部位，取腋窝底部中点，触与腋动脉搏动，稍偏侧〔有的患儿瘦弱，可直观微|蓝色血管壁〕，下移2cm为穿刺点常规消毒皮肤2遍围6-8cm，右手拇指和食指持留置针，针尖斜面向上，左手稍抬高肩1部并绷紧腋窝皮肤，与皮肤呈10°-25。角进针，进针速度宜慢，见回血后退针芯，送外套管，拔出针芯，推注射器生理盐水，无阻力，局部无渗出肿胀，3M贴膜固定留置针，注明留置时间。连接延长管，按注射泵启动键，观察通畅情况安置患儿，记录输液完毕，按注射泵停止键，关机用注射器抽生理盐水3-5ml，接输液针头，向留置针导管推注，并以边推注边拔针的方法退出针头，使留置针充满生理盐水。再次输液时，消毒留置针的肝素帽，将静脉输液针插入肝*素帽便可进展输液安置患儿，终末处理，洗手，记录股静脉采血洗手、戴口罩与医嘱核对化验单，核对评估患儿确定穿刺部位准备环境，个人准备备齐用物〔垫布、真空采血器、真空采血管、棉签、棉球、安儿碘）核对患儿患儿准备〔唤醒患儿，仰卧，垫高臀部，覆盖会阴，大腿外展外旋，膝关节屈曲直角位〕确定穿刺部位〔从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直穿插点线的侧0.5cm处定位〕安尔碘棉签消毒穿刺点周围皮肤二遍右手持真空采血器按穿刺部位垂直下刺1-1.5cm或感觉有阻力时停止进针，连接真空采血管缓慢上提，见有回血后，固定针头，抽取足够血量先拔真空管后退针，棉球压迫穿刺点2-3分钟，无明显出血胶布固定安置患儿，清理用物，整理床单位贴好标签，标本送检洗手，记录洗手、戴口罩，必要时戴手套核对评估患儿〔脐周有无感染皮疹，有无出血倾向）备齐用物〔TAT、注射器2ml、1ml、生理盐水、安尔碘棉签、弯盘〕核对患儿按常规做皮试并观察结果，皮试阴性者消毒脐周皮肤二遍距脐部0.5cm以脐带为中心的3点6点9点12点针尖向四周皮下浅部注射各距脐部0.按压局部3-5分钟

安置病人终末处理，洗手观察并记录做好交班输液泵使用流程洗手、戴口罩评估输液泵按常规加好补液并插好输液皮条备齐用物〔输液系统一套、微泵、弯盘）核对患儿，按常规通管插好电源，翻开电源开关安装输液器〔排气，滴斗卡进槽保持垂直，翻开泵门将输液器拉直卡进软管固定槽、止液夹、气泡检测器槽〕▼关门〔拉直输液器软管，将输液器门推进关好）设定输液速度与输液总量〔按加减按钮）松开调节器，按开场/冲洗按钮安置患儿洗手，记录洗手、戴口罩核对评估患儿〔皮肤粘膜，精神状态〕环境准备，个人准备I备齐用物〔眼罩、胶布、箱温表、体温计、手套、袜套〕I准备和预热光疗箱〔检查电线接头，加水，调节荧光管，根据日龄体重调节箱温，相对湿度55%-65%，预热至所需温度〕核对并准备患儿〔测体温、体重，剪指甲，清洁皮肤，戴眼罩并固定，换尿布，

脱衣裤，戴手套、袜套〕照光〔将患儿置于光疗箱中央，记录开场时间〕I每小时观察箱温测体温脉搏呼吸一次，哭闹患儿可于两次喂奶间加喂糖水，密切观察病情并记录完毕光疗〔脱眼罩，换尿布，检查清洁皮肤，穿衣包裹〕I切断电源，整理用物，清洁光疗箱I洗手，记录〔记录光疗时间，累计2000h更换，记录呼吸、脉搏、体温与黄疸等情况〕氧饱和度下降处理流程确认脉氧指夹位置，指端是否温暖，再次测量观察生命体征，呼吸形态、频率、节律、呼吸音等如有呼吸，出现呼吸道阻塞确认氧气装置是否完好，通畅，有无氧气输出，是否有漏气观察生命体征，呼吸形态、频率、节律、呼吸音等如有呼吸，出现呼吸道阻塞出现呼吸暂停增加氧流量增加氧流量清理呼吸道〔拍背、吸痰〕保持呼吸道通畅拍足底、按摩背部，刺激呼吸清理呼吸道〔拍背、吸痰〕保持呼吸道通畅拍足底、按摩背部，刺激呼吸氧饱和度仍未上升，