2026老年人脑卒中防治科普专题培训课件

2026最新老年人脑卒中防治科普专题培训课件守护大脑健康，远离卒中威胁2026年课程导览01卒中认知疾病负担与基础认知02危险因素可干预风险与高危信号03识别急救快速识别与黄金救治04预防干预一级预防与生活方式05康复防复发二级预防与全程康复06前沿展望最新研究与防控目标卒中认知认清卒中，才能战胜卒中从疾病负担到基础认知，建立科学防控的第一道防线01每12秒就有1人卒中脑卒中是我国居民致死致残的首位原因，占总死亡的45%以上1人每

12

秒发生脑卒中1人每

21

秒因此离世45%致死致残首位原因占总死亡幸存者后遗症近3/4幸存者遗留偏瘫、失语、认知障碍等后遗症早期防控80%的脑卒中可通过早期防控避免脑卒中不是天灾，而是可防可控的人祸——源于长期忽视危险因素认识缺血性与出血性卒中短暂性脑缺血发作（TIA）——俗称小中风，症状短暂但风险极高，是脑卒中的紧急预警信号缺血性脑卒中约85%脑血管狭窄或闭塞导致脑组织坏死常见类型：脑血栓、脑栓塞症状：肢体无力、言语不清、面部不对称出血性脑卒中约15%脑血管突然破裂引发脑内出血常见类型：脑出血、蛛网膜下腔出血症状：剧烈头痛、呕吐、意识障碍，死亡率更高三类卒中负担全景对比2023年我国脑卒中新发423万例，死亡205万例其中缺血性发病最多（266万例）、出血性致死率最高（死亡110万例）蛛网膜下腔出血新发19万例、死亡9万例老年人为何是最高危人群60岁后卒中发病率呈指数级上升，80岁以上人群发病率是总体的10倍血管老化动脉硬化、弹性下降，血管更容易堵塞或破裂多病共存高血压、糖尿病等基础疾病叠加，风险成倍放大农村防控形势更严峻2项死亡率对比农村居民卒中死亡率

175.58/100万，显著高于城市的

140.02/100万死亡发病比农村出血性卒中死亡发病比是城市的

1.37倍，基层防控需重点加强危险因素管好危险因素，就是管好生命聚焦可干预风险，识别高危信号，从源头降低发病概率02危险因素分为可干预与不可干预90%以上

的危险因素可通过控制来降低发病风险不可干预因素3项年龄增长随年龄增加，发病风险逐步上升男性性别男性群体的风险相对更高家族遗传史家族中有相关病史者风险更高可干预因素3项高血压、高血脂控制血压、血脂可有效降低风险糖尿病、房颤管理血糖、心律可显著改善预后吸烟、肥胖、高盐饮食戒烟、减重、清淡饮食是预防核心，控制后可显著降低发病风险四高是卒中的头号元凶控制好四高，是降低卒中风险最有效的第一步高血压患病率26.3%知晓率、治疗率、控制率均偏低，长期超压直接损伤血管内壁高血脂患病率42.1%坏胆固醇沉积形成粥样斑块，让血管变窄变硬糖尿病患病人数1.479亿高血糖侵蚀血管内皮，加速动脉硬化高同型半胱氨酸独立危险因素需重点关注筛查与管理管好四高，远离卒中房颤与生活习惯同样致命心房颤动使卒中风险增加

5倍，心脏乱跳易形成血栓栓塞大脑65岁以上或心悸者应使用智能手表等设备常规筛查生活方式风险吸烟加速动脉硬化，使卒中风险翻倍腹型肥胖带来胰岛素抵抗与炎症反应长期缺乏运动是多种危险因素的催化剂日均食盐超过

5克，直接推高血压警惕8+2个危险信号管好血压血脂糖，戒烟限酒多运动，合理膳食控体重，心中有数早预防8个核心危险因素高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动吸烟、缺乏运动、肥胖超重、家族病史2个行为性高危因素不健康的饮食：高盐、高油、高糖过量饮酒：升高血压并可能诱发房颤高危人群自测与分层管理3项及以上高危人群判定标准国家卒中中心标准：具备

3项及以上

危险因素即为高危人群3.6倍年发病率高危人群年发病率是普通人的

3.6倍分层管理策略风险等级核心干预措施监测频率高危（≥3个因素）强化降压+抗凝血压每周2次中危（1-2个因素）他汀+抗血小板血脂每3个月低危（无危险因素）生活方式干预颈动脉超声每年识别急救时间就是大脑，识别就是救命掌握快速识别口诀与黄金救治流程，关键时刻做出正确行动03BEFAST口诀快速识别B平衡丧失平衡丧失突然失去平衡，走路不稳、向一侧偏倒E视力异常视力异常突发视力模糊、单眼失明或视物重影F面部下垂面部下垂面部不对称，微笑时嘴角下垂A肢体无力肢体无力单侧手臂无力，平举后迅速下垂S言语障碍言语障碍言语不清、词不达意或听不懂别人说话T立即行动立即行动任一项出现，立即拨打120，并记录发病时间黄金救治窗只有4.5小时每延迟1分钟，脑细胞死亡190万个4.5小时缺血性卒中静脉溶栓黄金时间机械取栓部分患者可延长至

24小时，需影像评估2026年最新进展：特定患者经灌注影像筛选，溶栓窗可延长至

9小时时间就是大脑——早一分钟救治，就多一分恢复的希望家庭急救正确四步把时间留给专业救治，不要自行等待观察第1步平卧侧头让患者平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸导致窒息第2步拨打120立即拨打120清晰说清地址与发病时间第3步三不原则不喂水药、不搬动、不掐人中保持患者安静第4步观察等待密切观察意识、呼吸、脉搏等待专业急救人员避开这些致命救治误区致命误区vs正确做法脑卒中急救核心警示误区比无知更危险，一次错误决策可能错过黄金救治时间致命误区把口角歪斜、言语不清误当休息不足，拖延就医先与亲友商量，错过黄金时间窗因交通或信任问题选择非专业医院擅自喂水喂药或反复搬动患者正确做法任一项症状出现，立即就医第一时间拨打

120，而非等待拍板就近送往有溶栓取栓资质的

卒中中心保持平卧侧头，等待救援VS预防干预预防是最好的治疗从生活方式到家庭监测，把卒中风险挡在门外04健康生活是最佳疫苗预防是最好的治疗，省下的既是不幸，也是医疗支出科学预防，从今天开始——健康生活就是最好的投资合理膳食低盐低脂高纤维多吃蔬果全谷物规律运动每周至少5天每次30至60分钟中等强度戒烟限酒吸烟使风险翻倍过量饮酒直接损伤血管控制体重BMI维持18.5至23.9腰围男小于

90厘米

、女小于

85厘米科学饮食把卒中关口前移每日食盐控制在5克以内，约一个啤酒瓶盖的容量食物多样每日摄入不少于12种食物每周不少于25种食物主食升级增加全谷物、杂豆和薯类减少精白米面优质蛋白优先选择鱼虾、去皮禽肉搭配蛋、奶和大豆制品蔬果充足多吃新鲜蔬菜水果口味清淡少油少糖吞咽安全吞咽困难者将食物做得更软、更细、更安全八段锦太极拳最适合老年人170减年龄，运动心率这样算2026年新推荐2项八段锦或太极拳中老年人每日练习，可改善脑血流、稳定血压、调节自主神经有氧运动快走、游泳等中等强度有氧运动同样推荐运动安全要点2项充分热身运动前充分热身，避免空腹或饱腹状态下锻炼循序渐进以不引起明显不适为度戒烟限酒从今天做起戒烟3项风险翻倍吸烟使卒中风险翻倍，并加速动脉硬化风险下降戒烟2年内，卒中风险显著下降远离二手烟同时避免二手烟暴露，保护家人限酒3项量化标准男性每日酒精不超过25克，女性不超过15克血压房颤过量饮酒升高血压，并可能直接诱发房颤建议限酒建议老年人限酒或不饮酒年度筛查与家庭监测清单40岁以上每年必查

四高、加

心电

与

颈动脉超声医疗机构年度筛查家庭自测工具血压、血糖、血脂上臂式电子血压计同型半胱氨酸指夹式血氧仪心电图与房颤筛查血糖仪颈动脉超声晨起睡前各测血压1次冬季是卒中的高危季低温使血管收缩，收缩压可较平时升高20至30mmHg清晨防护与饮水2项避免外出清晨6至10点为高发时段，避免此时外出锻炼充足饮水日均饮水不足1500毫升会使血液浓缩，增加血栓风险保暖与动作2项戴帽护颈外出务必戴帽护颈，洗澡前先升高浴室温度动作缓慢起床或改变体位时动作缓慢，排便不宜用力康复防复发防住复发，就是守住成果坚持规范用药与科学康复，让卒中后生活重回正轨05防复发是保命刚需复发不是偶然，而是必须拦截的必然10%-20%1年内复发风险二级预防核心战场3-6个月复发高峰期抢占先机拦截复发远超预期的长期风险5年复发风险超过

30%，二次卒中致残致死率翻倍复发后致残率增加

1.8倍，此前康复成果可能付诸东流复发病理基础更重，血管多重病变叠加复发病理基础更重血管多重病变叠加三大基石药物不可擅自停即使没有不适也需长期规律服药，停药须经医生评估。擅自停药是卒中复发最常见的人为原因之一。擅自停药风险警示：即使没有不适也需长期规律服药，停药须经医生评估。擅自停药是卒中复发最常见的人为原因之一。抗血小板药抑制血栓形成阻止血小板聚集，降低血栓风险，是预防卒中的基础用药。如阿司匹林或氯吡格雷他汀类降脂药强化降低低密度脂蛋白，稳定斑块有效控制血脂水平，防止动脉粥样硬化斑块破裂，减少血管堵塞风险。降压降糖药根据个体情况制定方案，终身规范服用控制血压血糖在理想范围，减轻血管损伤，是预防复发的关键环节。关键指标控制目标一张表达到以下目标，可显著降低复发风险关键指标控制目标指标一般患者目标血压低于

140/90mmHg极高危LDL-C低于

1.4mmol/L

且降幅不低于

50%血糖HbA1c一般低于

7.0%体重指数BMI低于

24kg/m²康复越早开始越好发病后24至48小时

即可在床边开始康复训练老年人康复以维持基本生活自理为目标，优先平衡与跌倒预防1阶段01急性期良肢位摆放、定时翻身关节被动活动，预防压疮与挛缩2阶段02亚急性期床边坐位训练步行与日常生活能力训练3阶段03慢性期社区康复持续进行发病后

24个月内仍可获功能改善心理支持同样重要卒中后抑郁发生率约30%至50%，却常被忽视识别与求助情绪低落、失眠持续时，应主动寻求心理帮助主动求助规范治疗认知行为疗法联合抗抑郁药需坚持至少3个月治疗周期家属支持家属的陪伴与鼓励是康复的重要支撑陪伴支撑健康监测可协助患者记录健康日记，监测血压服药与康复进度日记监测前沿展望科学在进步，希望在眼前从急救突破到细胞治疗，卒中防治正迎来全新格局06院前血压管理中国方案领先良好预后提升倍数对比单位：倍中国方案显著优于国际方案院前适度降压收缩压

130至150mmHg良好预后提升倍数6.0倍，显著优于澳洲方案（2.0倍）与美国方案（1.0倍）救治能力迎来全面提升溶栓新进展重组人尿激酶原获国际指南推荐，出血风险低于阿替普酶中国61家中心研究90天疗效终点达

72.0%

，非劣于阿替普酶的

68.7%取栓新突破血管内取栓适应证大幅扩展，部分大核心梗死患者也可获益首次纳入儿童卒中介入治疗，打破传统认知限制影像评估指导取栓按影像判断可挽救脑组织决定取栓，良好预后提升

32%神经保护药物重大突破治疗组vs对照组

关键指标对比90天功能独立率（越高越好）·全因死亡率（越低越好）川蛭通络胶囊显著疗效90天功能独立率显著优于对照组30.0%38.1%全因死亡率显著低于对照组4.1%1.9%细胞治疗与机制研究带来新希望纳米靶向动物实验颅骨内纳米靶向给药，脑损伤区缩小62%，神经功能评分提升40%ApoD机制突破保护血脑屏障新机制，发表于国际顶级期刊circSCMH1持续修复环状RNAcircSCMH1

单剂量给药，可实现持续性脑修复01突破进展临床转化全球首个脑卒中细胞疗法获批临床，