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2023/5/12急性肾盂肾炎2023/5/12一、概述二、病理变化三、临床病理联系四、转归急性肾盂肾炎2023/5/12一、概述1.病变特点:肾盂和肾间质为主的急性化脓性炎症。2.好发年龄:小儿、妊娠妇女和老人。3.性别:女性比男性高10倍。4.病因及感染途径:多为大肠杆菌;多经上行性感染发病。5.临床表现:起病急,发热、腰痛、脓尿、菌尿等。2023/5/12二、病理变化
1.肉眼:①病变累可及一侧或两侧肾脏;②肾体积增大、充血,表面可见散在的黄白色小脓肿;③切面:肾盂粘膜充血、水肿,表面有脓性渗出物;髓质内有黄色条纹,并向皮质内延伸;④病变严重者,多个病灶可相互融合形成大小不等的脓肿。2023/5/12急性肾盂肾炎(肉眼)2023/5/12二、病理变化
2.镜下:①肾盂粘膜和肾间质:充血水肿,大量中性粒细胞浸润;
②肾小管:受累肾小管上皮细胞坏死、崩解;管腔内见中性粒细胞和脓细胞;③肾间质小脓肿形成,其中可见细菌团。急性肾盂肾炎(低倍镜)肾间质化脓性炎急性肾盂肾炎(高倍镜)2023/5/12三、临床病理联系1.全身反应:起病急,发热、寒战、白细胞增多。2.腰部酸痛和肾区叩击痛:肾肿大和化脓性炎症引起;3.膀胱刺激征-尿频、尿急和尿痛:尿道和膀胱的炎症刺激引起;4.尿的变化-蛋白尿、脓尿、菌尿、管型尿及血尿:化脓性炎症引起。5.辅助检查:尿细菌定量培养阳性。1.痊愈:及时治疗,大多数(90℅以上)在短期内可以痊愈;2.转为慢性:如治疗不彻底或诱因持续存在,则反复发作迁延不愈;3.并发症:部分病例可并发:
①肾盂积脓;
②肾周围脓肿。四、转归2023/5/12小结
1.急性肾盂肾炎多由革兰氏阴性菌(大肠杆菌最常见)感染引起,是以肾盂和肾间质为主的急性化脓性炎症。2.病理变化:病变可累及单侧或双侧肾脏;肾体积增大,表面可见散在的黄白色小脓肿;切面见肾盂粘膜充血、水肿,表面有脓性渗出物;髓质内有黄色条纹;光镜下肾盂、肾间质大量中性粒细胞浸润为主;3.本病多发于小儿、妊
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