三腔二囊管的应用与护理

主讲人：武星君日期：2019.06.02学校：曲靖医学高等专科学校219张先生，50岁。3小时前因吃油炸鱼后突然出现大口呕血，为鲜红色，约1000ml，伴有头晕、面色苍白，自觉胸闷、心悸，立即到我院就诊。患者5年前患肝炎。经检查诊断为“肝硬化、上消化道出血”为进一步明确诊治，收入病房。病例导入Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理问题思考1.引起该病人上消化道出血的原因可能是什么？2.我们应该采取哪些止血措施？Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血问题思考2.我们应该采取哪些止血措施？Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理②三腔二囊管止血；①药物止血；③内镜下止血；④手术止血。三腔二囊管的应用与护理日期：2019.06.02219目录CONTANTS01020304原理与结构适应症与禁忌症护理小结1.原理：利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，达到止血的目的。一、原理与结构三腔二囊管的原理动画演示Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理2.构成：包括---三个腔二个囊一、原理与结构Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理胃气囊食管囊

食管囊管胃管胃气囊管1.适应症：门静脉高压→食管下段和胃底静脉曲张破裂→出血。2.禁忌症：患者不接受;病人神志不清；严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用。二、适应症与禁忌症Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理食道静脉曲张破裂出血Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理衣帽整洁洗手戴口罩1.护士准备三、应用与护理（一）插管前的准备Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理2.病人的准备三、应用与护理（一）插管前的准备告知病人插管时的配合方法Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理3.用物准备三、应用与护理（一）插管前的准备器材介绍三腔二囊管50ml注射器石蜡油治疗盘止血钳无菌纱布Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理3.用物准备三、应用与护理（一）插管前的准备器材介绍手套绷带胶布0.5kg重的盐水瓶牵引架Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理4.检查准备三、应用与护理检查胃管是否通畅观察是否有气体逸出（一）插管前的准备Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理1.插入三腔二囊管三、应用与护理（二）插管吞咽动画演示Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理2.胃气囊注气：150～200ml压迫胃底静脉。三、应用与护理（二）插管胃气囊注气动画演示Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理3.食管囊注气：100～150ml压迫食管静脉。三、应用与护理（二）插管食管囊注气动画演示Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理1.连接负压吸引器。三、应用与护理（三）插管后护理连接负压吸引器Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理2.做好心理护理。三、应用与护理（三）插管后护理应多多巡视、陪伴安慰患者Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理3.测量气囊内压力。三、应用与护理（三）插管后护理定时测量气囊内压力，防止食管囊上移阻塞喉部而引起窒息。Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理4.气囊充气加压12-24小时应放松牵引，放气15-30分钟，如出血未止，再注气加压。三、应用与护理（三）插管后护理这样可以避免食管胃底黏膜受压时间过长，而引起糜烂、坏死等。Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理5.气囊压迫一般3~4天。三、应用与护理（三）插管后护理Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理1.拔管前的护理：放气，留管观察24小时。三、应用与护理（四）拔管的护理Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理2.拔管时的护理：口服石蜡油，抽气，拔管。三、应用与护理（四）拔管的护理Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理3.拔管后的护理：拔管后可能会继续出血，随时观察呕血、黑便的情况及生命体征。三、应用与护理（四）拔管的护理注意随时观察呕血、黑便的情况及生命体征。Thenursingoftheairbagthreebarrel三腔二囊管的应用与护理1.三腔二囊管的适应症：（门静脉高压引起的食管下段和胃底静脉曲张破裂出血)；2.插管深度为（50-65cm）；3.气囊充气加压（12-24小时）应放松牵引，放气（15-30分钟）,目的是（避免食管胃底黏膜受压时间过长，而引起糜烂、坏死）。