失认症的评估

OT失认症评估

章琪失认症的评价失认症（agnosia）指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。视觉失认触觉失认听觉失认其他单侧忽略常见失认症的类型单侧忽略（

unilateralneglect）单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认。指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位损伤，也见于枕叶、额叶及丘脑、内囊等部位的损伤。左脑损伤也可出现单侧忽略，但症状轻，且很少迁延到慢性期。单侧忽略的评价急性期观察对急性期患者即应注意观察有忽略的表现有头、眼偏向健侧忽略站在其患侧的人让其抓住横在面前的30～50cm的绳子中点时抓握点明显偏右等单侧忽略的评价书面评价一般在患者可以取坐位后进行二等分试验一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。20cm单侧忽略的评价

二等分线段测验（Schenkenberg等）原图左侧忽略单侧忽略的评价Albert划线检查

原图左侧忽略单侧忽略的评价

临摹测验a——原图；b——左侧忽略临摹花瓣临摹房子单侧忽略的评价

自由画检查

单侧忽略的评价单侧忽略的评价ADL评价日常行为观察日常生活活动能力评定量表

单侧忽略的评价行为注意障碍评测1987年由Wilson等发表,在欧美被广泛使用，是目前唯一标准化的评价方法。检查内容：一般检查：线条删除、文字删除、星形删除、人物与图形临摹、直线二等分、自由画，6项总分为146分，低于129分为异常；行为检查：看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表课题、硬币分类、抄写、地图课题、扑克课题9项，共81分，低于67分为异常。

视觉失认（visualagnosia）指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名称。视觉失认与大脑左、右半球颞一顶一枕联合皮质（区）的损伤密切相关。视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时失认及颜色失认等。

物体失认（objectagnosia）指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别常用物品，但可通过其他感觉如触、听觉来识别。是失认症中最常见的症状。物体失认的评价物品命名或辨认对日常用品的实物或照片命名或对物品的特征进行描述；或检查者说出名称，由患者在实物或照片中指出。物体失认的评价复制图形复制并命名常见物品的线条图形物体失认的评价借助视觉以外的感觉通路命名物品利用触觉、听觉、嗅觉等给物品命名。评价结果判定有物体失认者：命名物品（×）描述物品（×）选择物品（×）复制物品（√）通过视觉以外的感觉通路命名（√）

物体失认与命名性失语的区别

物体失认不能通过视觉命名或描述所见物品，也不能从陈列品中选择物品；但能通过视觉以外的感觉通路进行命名。命名性失语不能通过视觉及视觉以外的感觉通路对物体命名，但能从陈列品中选择物品，也能对描述所见物品的特征。面容失认（prosopagnosia）指视力保留，能认识面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通过面容识别以往熟悉的人，却能通过声音、步态、服装或发型等识别。面容失认的评价面部识别和命名对其亲人、朋友或熟悉的公众人物的照片进行辨认和命名。利用其他感觉特征识别如声音、步态、服装等。有面容失认者不能利用视觉对面部识别和命名，但能通过其他感觉特征识别。同时失认（simultaneousagnosia）

不能一次感知一个以上的事物。虽然每一部分的视知觉都正常，却不能把握部分和部分之间的关系，因而不能了解物品的整体意义。同时失认是视觉信息的整合障碍。

同时失认的评价数点测验：要求患者对一张整版印有印刷符号如小圆点的作业纸数点。描述或复制图画：要求患者描述或复制一幅通俗的情景画。如在数点测验时仅注意版面的某一部分，或仅描述情景画的具体细节而不能作整体描述者应考虑存在同时失认。

颜色失认（coloragnosia）指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能辨认颜色的种类，是后天性皮层病变引起的色彩认知障碍。颜色失认的评价颜色命名颜色匹配颜色辨别非颜色视觉检查给轮廓图填充涂色评价结果判定有颜色失认者：颜色命名（×）选出指定的颜色（×）按指令对颜色分类匹配（×）给轮廓图涂上正确的颜色（×）对同种颜色进行配对（√）非视觉性回答物品颜色的能力（√）

颜色失认与先天性色盲的区别颜色失认不能选出指定的颜色；也不能按指令对颜色分类匹配；不能给轮廓图涂上正确的颜色；但能对同种颜色进行配对；具备颜色的知识和应用能力。先天性色盲上述各项均不能正确完成。

触觉失认（tactileagnosia）

指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常，却不能通过触摸识别原已熟悉的物品，不能说出物品的名称，也不能说明和演示物品的功能、用途等。触觉失认见于顶叶的病变。

触觉失认的评价

辨质觉辨认测验闭眼触摸粗砂纸、细砂纸、布料、绸缎等。形态觉辨认测验闭眼触摸一块塑料几何图形进行辨认；然后睁眼从中寻找出与刚才触摸的相同图形。触觉失认的评价实体觉辨认测验在桌放球、铅笔、硬币、曲别针、纽扣、积木、剪刀等，先让患者闭目用手触摸其中一件，然后放回桌面；让患者睁开眼睛，从中挑出刚才触摸过的物品。

触觉失认的评价

语义相关性检查用手触摸三种物品（如短小的铅笔、橡皮、牙签），从中选出两个语义相关的物品（铅笔和橡皮）。在上述检查中左、右手分别测试。视觉识别测验要求患者看物品图片后对其命名。有触觉失认症者辨质觉辨认测验（×）形态觉辨认测验（×）实体觉辨认测验（×）语义相关性检查（×）视觉识别测验（√）触觉失认的评价

听觉失认（auditoryagnosia）指没有听力下降或丧失，能判断声音的存在，但不能识别和肯定原