抑郁症讲座专题知识讲座

抑郁症讲座专题知识讲座抑郁症讲座专题知识讲座第1页什么是抑郁症？人为何会得抑郁症？抑郁症有什么表现？怎样判断自己是不是得了抑郁症？得了抑郁症怎么办？抑郁症会有什么样结局？抑郁症讲座专题知识讲座第2页什么是抑郁症？抑郁症讲座专题知识讲座第3页相关概念情绪人接触客观事物时体验需要是基础（本能需要/思维认知需要）由表情表达（面部、身段、言语表情）情感（情景性/稳定；外显/蕴藏人格中；自然需要/社会需要）心境：一段时间内连续保持情绪状态抑郁症讲座专题知识讲座第4页心境障碍显著持久心境改变为特征一组疾病表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，可有精神病性症状有重复发作倾向，间歇期完全缓解，个别有残留症状躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、心境恶劣抑郁症讲座专题知识讲座第5页我国抑郁症情况依据WHO研究汇报和中国卫生部相关资料有20%人有抑郁症状有7%人患有重性抑郁症抑郁症患者中有90%未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担第二位WorldHealthOrganization,1996.抑郁症讲座专题知识讲座第6页为什么会得抑郁症？

抑郁症讲座专题知识讲座第7页病因与发病机制病因不明确，多原因致病遗传生物胺心理社会原因其它抑郁症讲座专题知识讲座第8页抑郁症讲座专题知识讲座第9页抑郁症讲座专题知识讲座第10页抑郁发生危险原因遗传原因性别原因（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1）年纪原因：青春期前和更年期后个性原因：不良个性影响生活事件影响：幼年时期不良环境（家庭和社会）、精神创伤抑郁症讲座专题知识讲座第11页抑郁发生危险原因精神活性物质影响酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂一些药品长久使用抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药躯体疾病和中枢神经系统疾病脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡抑郁症讲座专题知识讲座第12页抑郁症有何表现？抑郁症讲座专题知识讲座第13页临床表现前驱症状经典症状伴随症状抑郁症讲座专题知识讲座第14页前驱症状疲乏、无力失眠工作学习效率下降各种内感性不适抑郁症讲座专题知识讲座第15页经典症状情绪低落：抑郁情感高兴不起来压抑、沮丧、烦恼、悲伤兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中取得高兴感受“什么都没意思”抑郁症讲座专题知识讲座第16页三无——无助、无望、无价值无助：感觉孤立无援，他人帮助无济于事无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望无价值：自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值抑郁症讲座专题知识讲座第17页三自症状——自责、自罪、自杀自责：过分责备自己或夸大过失和错误自罪：毫无依据认为自己有严重过失或错误，甚至坚信犯了罪恶，对不起全部些人，应受处罚——赎罪自杀：自觉以结束自己生命为目标行为抑郁症讲座专题知识讲座第18页自杀观念：活着没意思，想死但决心难下自杀姿态或自杀企图：结束生命欲望开始支配采取不果断自杀行为。防弄假成真自杀未遂：结束生命欲望完全支配采取果断自杀行为，但客观条件限制自杀失败。自杀：主观愿望果断客观条件具备，死亡抑郁症讲座专题知识讲座第19页当你听到他人自杀意念后……DO表示关切问询是否有计划提议专业帮助通告相关人员或报警DON’T认定情况会好转让个案独处表现震惊、质疑恐吓或道德劝说保守秘密抑郁症讲座专题知识讲座第20页伴随症状思维迟缓：脑子生锈，思维无法开动，声音低沉、语流迟缓、应答反应时间延长行为抑制：动作迟缓、懒于料理家务和个人卫生，常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞、瞬目降低注意力不集中：主动注意不能指向心理活动目标——丢三落四抑郁症讲座专题知识讲座第21页伴随症状睡眠障碍：入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、早醒（体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律——生物学症状）焦虑症状：内心不安和不安全体验，伴有运动不安和植物神经功效紊乱——老年人突出躯体症状：消化系统和功效性疼痛常见抑郁症讲座专题知识讲座第22页伴随症状人格和现实解体：自我不真实，自己言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景幻觉妄想：幻听、视；关系、罪恶妄想强迫症状：多有攻击性特色抑郁性木僵：亚木僵常见（不吃不喝，可简单对话，目光呆滞）抑郁症讲座专题知识讲座第23页临床类型有不一样分类方法重性抑郁症：一个或数个明确抑郁阶段，程度较重，个别患者能够成为慢性心境恶劣障碍（抑郁性神经症、轻性抑郁症）：病程迁延，程度较轻双重抑郁抑郁症讲座专题知识讲座第24页慢性抑郁障碍亚型症状严重程度心境恶劣:慢性抑郁情绪，病程最少2年，大个别时间连续存在慢性重性抑郁

重性抑郁，连续最少2年双重抑郁

在心境恶劣之上，重合有重性抑郁发作，病程最少2年时间（年）抑郁症讲座专题知识讲座第25页怎样判断是否为抑郁症？抑郁症讲座专题知识讲座第26页诊断与判别诊疗症状标准病程标准严重程度标准排除标准抑郁症讲座专题知识讲座第27页诊疗标准---症状与病程标准A）显著心境低落，或兴趣减退---丧失。连续最少2周。B）最少其它4项症状:无愉快感/精力减退/活动降低/自评低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退抑郁症讲座专题知识讲座第28页严重程度标准1）社会功效受损2）给本人造成痛苦抑郁症讲座专题知识讲座第29页排除标准脑器质性：卒中后抑郁躯体疾病所致：精神活性物质所致精神分裂症：抑郁症讲座专题知识讲座第30页抑郁自我识别抑郁症讲座专题知识讲座第31页一、我感到情绪抑郁、沮丧1无/偶然2有时3经常4连续

抑郁症讲座专题知识讲座第32页二、我感到早晨心情最好

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抑郁症讲座专题知识讲座第33页三、我要哭或想哭

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抑郁症讲座专题知识讲座第34页四、我夜间睡眠不好

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抑郁症讲座专题知识讲座第35页五

、我吃饭象平时一样多

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抑郁症讲座专题知识讲座第36页六

、我性功效正常

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抑郁症讲座专题知识讲座第37页七、我感到体重减轻

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抑郁症讲座专题知识讲座第38页八、我为便秘烦恼

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抑郁症讲座专题知识讲座第39页九、我心跳比平时快

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抑郁症讲座专题知识讲座第40页十、我无故感到疲劳

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抑郁症讲座专题知识讲座第41页十一、我头脑象往常一样清楚

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抑郁症讲座专题知识讲座第42页十二、我做事情象平时一样不感到困难

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抑郁症讲座专题知识讲座第43页十三、我坐卧不安，不能保持平静

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抑郁症讲座专题知识讲座第44页十四、我对未来感到有希望

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抑郁症讲座专题知识讲座第45页十五、我比平时更轻易激怒

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抑郁症讲座专题知识讲座第46页十六、我以为决定什么事都很轻易

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抑郁症讲座专题知识讲座第47页十七、我感到自己是有用和不可或缺

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抑郁症讲座专题知识讲座第48页十八、我生活很有意义

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抑郁症讲座专题知识讲座第49页十九、假若我死了他人会过得更加好

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抑郁症讲座专题知识讲座第50页二十、我依旧喜爱自己平时喜爱东西

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抑郁症讲座专题知识讲座第51页[结果判断]用严重程度指数表示：（20项评分累加/80）乘100%

50%-59%轻度抑郁

60%-70%

中度抑郁

70%以上

重度抑郁

抑郁症讲座专题知识讲座第52页怎么办？抑郁症讲座专题知识讲座第53页治疗药品治疗抗抑郁剂：经典药品，5--HT受体再摄取抑制剂（

SSRI）丙戊酸钠，碳酸锂抗精神病药品电休克心理治疗：ABC抑郁症讲座专题知识讲座第54页抑郁症药品治疗苯二氮卓类（BZ）三环类抗抑郁药（TCAs）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）可逆性选择性单胺氧化酶抑制剂（RIMAs）丁螺环酮β－阻滞剂选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）选择性5羟色