2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试历年高频考点真题附带含答案

2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试历年高频考点真题附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共65题)1.男孩、6岁，生后又哭闹后出现青紫，6个月时青紫逐渐明显，平时喜蹲踞。哭闹后有时有突发呼吸急促、青紫加重、严重时伴晕厥。此次因同样发作急诊入院检查治疗。入院查体：体温36．7℃，心率80次/分，体重13kg，口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音，以第三肋最响，伴收缩期振颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。可能的诊断是？诊断依据有哪些?2.早产儿，5天，12月份出生，体温34℃，哭声低微，吮乳欠佳，皮肤轻度黄染，两侧小腿外侧硬肿，心肺正常，血清胆红素205μmol/L(12mg/dl)。最可能的诊断是()A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿硬肿症D、新生儿皮下坏疽E、新生儿低蛋白血症3.新生儿败血症的抗生素疗程一般为()A、7天B、10天C、14天D、3周E、3天4.男孩，6岁，无青紫。于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤，并可听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱。X线检查示右室和右房增大，心电图示右心室肥大电轴右偏。最可能的诊断为()A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄5.Turner综合征的下列表现中，哪一点最有诊断价值()A、身材矮小的女性B、性发育不良，原发性闭经C、常有心脏畸形和智能轻度低下D、口腔粘膜涂片检查X小体阴性或表达率不高E、采血进行核型分析6.婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是()A、咳嗽反射差B、纤毛运动功能差C、分泌型IgA低下D、IgM低下E、细胞免疫功能低下7.4个月患儿，低热咳嗽3天，气促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音，应该诊断为()A、支气管肺炎B、急性支气管肺炎C、腺病毒肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎8.Ⅰ型呼吸衰竭是指()A、中枢性呼吸衰竭B、通气与换气功能衰竭C、呼吸道梗阻引起的呼衰D、通气功能衰竭E、换气功能衰竭9.一足月儿新生儿，静脉血细胞比容75%，生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是()A、核黄疸B、脑血栓形成C、低血糖D、肺动脉高压E、低钙血症10.铁剂治疗缺铁性贫血，铁剂应服到()A、血红蛋白正常B、血红蛋白正常及症状消失C、骨髓象正常D、血红蛋白正常后约2月E、血红蛋白正常后约2周11.多伴有脓毒血症的是A、溶血性链球菌脑膜炎B、金黄色葡萄球菌脑膜炎C、肺炎链球菌脑膜炎D、大肠杆菌脑膜炎E、结核性脑膜炎12.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×10/L，多核O.86，单核O.14，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为()A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑炎13.新生儿败血症引起黄疸与哪些环节有关()A、胆红素生成过多B、肝脏代谢能量不足C、肠肝循环增加D、低白蛋白血症E、血脑屏障发育不成熟14.患儿女，3岁，因“口唇发绀2年6个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。SaO（股动脉）80%。ECG：右心室肥大。诊断应考虑为A、大动脉转位B、肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C、艾森门格综合征D、动脉导管未闭E、法洛四联症15.患下列哪种疾病时，骨髓巨核细胞明显减少()A、慢性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、再生障碍性血16.母乳喂养是指()A、出生3个月内采用纯母乳喂养B、出生2～4个月内采用纯母乳喂养C、出生4～6个月内采用纯母乳喂养D、出生4～8个月内采用纯母乳喂养E、出生6～8个月内采用纯母乳喂养17.用于儿童幽门螺杆菌感染治疗的抗生素有A、甲硝唑B、四环素C、红霉素D、克拉霉素E、阿莫西林18.6岁男孩，阵发性头痛1个月，伴呕吐，有复视现象。体查：体温正常，神清，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，脑脊液常规、生化基本正常。诊断应考虑为()A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、Reye综合征D、小儿脑肿瘤E、神经血管性头痛19.3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是()A、凝视，尖叫B、吐奶，拒食C、嗜睡，惊厥D、前囟张力高E、克氏征，巴氏征阳性20.生后3天的女婴，一般情况好，血红细胞5.5×10/L，血红蛋白：170g/L，网织红细胞：1.5%，血涂片发现计数100个红细胞时有3～4个有核红细胞，提示()A、真性红细胞增多症B、新生儿轻度贫血C、新生儿溶血症D、新生儿溶血症的先兆E、正常现象21.新生儿黄疸最常用的治疗方法是()A、光照疗法B、换血疗法C、输注白蛋白D、补碳酸氢钠E、口服苯巴比妥22.为预防缺铁性贫血，足月正常新生儿开始添加含铁辅食的年龄是()A、新生儿期B、1-2个月C、3-4个月D、5-6个月E、6个月后23.下列何种情况下可出现上肢青紫较下肢重()A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、完全性大动脉转位合并动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、主动脉狭窄24.某新生儿孕36周，因羊膜早破分娩，生后第2天出现黄疸，并进行性加重，四肢及口周发绀，不吃奶，体温不升，WBC16×10/L，母亲O型血，患儿AB型血，血清胆红素256μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断是()A、新生儿ABO溶血病B、新生儿肺炎C、新生儿核黄疸D、新生儿颅内出血E、新生儿败血症25.发作性睡病首次出现的时期常常在()A、幼儿期B、学龄前期C、学龄期D、青春期E、婴儿期26.患儿，女性，日龄1天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，人工呼吸复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转，稳定、拔管、因窒息转入新生儿科住院观察。入院查体：T36．5度P123次/分R50次/分W3200g，精神反应好，皮肤红润，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常，吃奶好，吸吮有力，二便正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则27.我国1～19岁的首位死亡原因是()A、伤害B、抑郁症C、性传播疾病D、物质滥用E、神经性厌食28.10岁，男，间断头痛、呕吐2个月，查体：BP150/100mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（-）。考虑诊断最大可能性是A、偏头痛B、颅内压增高症C、结核性脑膜炎D、头痛性癫E、高血压脑病29.小儿肥胖症饮食疗法中应用最广的食谱是()A、高纤维素B、低脂肪C、低碳水化合物D、高蛋白E、高维生素30.男，2岁，发育迟缓，头颅软，请结合图像，选出最可能的诊断()A、成骨不全B、颅锁骨发育不全C、马方综合征D、软骨发育不全E、粘多糖病31.足月，剖宫产，生后呼吸困难，鼻扇，口周较青，双肺有细小水泡音，经吸氧、抗感染等治疗，第二天明显好转，该患儿可能是()A、胎粪吸入综合征B、新生儿肺炎C、肺透明膜病D、湿肺E、先心病32.维生素D缺乏性佝偻病初期(早期)的主要临床表现是A、易激惹、烦闹、多汗等神经兴奋性增高表现B、颅骨软化C、肋骨串珠明显D、手镯征E、X型腿33.婴幼儿化脓性脑膜炎的特点如下述，哪项除外()A、婴幼儿发病居多B、有前驱感染症状C、婴儿可无明显脑膜刺激征D、可无明显神经系统定位体征E、脑脊液外观清，常规生化(-)34.关于脊髓灰质炎的预防，哪项不正确()A、发现患者至少隔离40天B、患者衣物用具煮沸消毒C、密切接触者观察20天D、未服过疫苗而与患者密切接触者即服减毒活疫苗E、灭活疫苗可用于免疫功能缺陷者35.蛋白质-热能营养不良小儿，治疗原则是()A、抗生素预防感染B、调整饮食及改进喂养方法C、加强锻炼D、输注丙种球蛋白E、补充各种维生素36.蹲位最适用于检查A、直肠息肉B、直肠脱出C、前列腺D、内痔E、盆腔病变37.会洗手洗脸，说短的歌谣，能认识男女，最可能的年龄是()A、2岁B、3岁C、4岁D、5岁E、6岁38.关于急性颅内压增高以下错误的是A、可有头痛B、喷射性呕吐C、意识障碍D、多见视盘（视乳头）水肿E、血压增高39.癫痫持续状态是指()A、癫痫发作连续30分钟以上B、频繁反复抽搐C、反复发作持续30分钟以上，发作间期意识不恢复D、惊厥伴有昏迷E、高热惊厥也可发生持续状态40.室间隔缺损的患儿临床上出现紫绀，且逐渐加重，应考虑()A、室间隔缺损面积达1cmB、明显的肺动脉高压C、伴有充血性心力衰竭D、伴有感染性心内膜炎E、艾森曼格综合征41.抗利尿激素（ADH）分泌或释放不足所致的疾病有A、原发性（特发性）中枢性尿崩症B、颅咽管瘤致多饮、多尿C、家族性尿崩症D、肾性尿崩症E、糖尿病性多饮、多尿42.脑脊液检查对判断化脓性脑膜炎的病原体有助的方法是下列哪些A、脑脊液细菌培养B、对流免疫电泳法C、免疫荧光法D、乳胶凝集试验E、鲎珠溶解物试验43.营养性巨幼红细胞性贫血的发病机理()A、影响RNA合成，血红蛋白合成受影响B、影响DNA合成，血红蛋白合成受影响C、影响RNA合成，红细胞核合成受影响D、影响DNA合成，红细胞核合成受影响E、影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成皆受影响44.迁延性肺炎的病程()A、3月45.患儿，女，1．5岁，自出生以来生长发育迟缓，10月时会坐，现在刚会站立，发音嘶哑，说话不清。查体：身长63cm，表情呆滞，颜面浮肿，眼距宽，鼻梁低，舌大而厚，常伸出口外；皮肤粗糙；心率：80次/分，心音较低，肺部正常，腹部膨隆，四肢短粗。初步诊断？依据？进一步做那些检查？鉴别诊断？46.3岁男孩。出生时正常，生后5个月开始出现表情呆滞，有间断癫痫发作，常有呕吐，目前智力明显落后，肌张力增高，头发黄，皮肤白皙。尿有鼠尿臭味。此类病人最常见的发病原因是A、二氢生物蝶呤还原酶缺乏B、酪氨酸羟化酶缺乏C、苯丙氨酸羟化酶缺乏D、色氨酸羟化酶缺乏E、四氢生物蝶呤生成不足47.新生儿甲状腺功能减低症，最早引起注意的症状是A、特殊面容B、生理性黄疸延长C、皮肤粗糙D、黏液性水肿E、生长发育迟缓48.在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见A、单纯性肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、IgA肾病D、急、慢性肾衰竭E、慢性肾炎49.有关蛔虫病的病原学，以下哪项是错误的()A、雌雄同体B、蛔虫形似蚯蚓C、大便中可发现虫卵D、成虫主要寄生在肠道中E、蛔虫病主要发生在儿童中50.关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的()A、口服B、肌肉注射C、皮内注射D、皮下注射E、静脉注射51.早产儿易发生佝偻病，主要的原因是()A、肝肾功能差B、胃肠道对维生素D吸收不良C、胃肠道对钙磷吸收不良D、易发生胃肠道功能紊乱E、体内贮钙不足，生长发育快52.男，7岁。高热近2周，偶有皮疹，疑诊初发类风湿病。下列哪种检查有助于预测该病人发生强直性脊柱炎的可能A、血白细胞计数和分类B、ASOC、ESRD、类风湿因子E、HIA-B53.心电图Q-T间期延长，提示()A、新生儿低血糖B、新生儿高血糖C、新生儿脱水热D、新生儿溶血症E、新生儿低钙血症54.足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音低。最可能的诊断为下列哪一项A、肺大叶性气肿B、气胸C、膈膨升D、气管食管瘘E、先天性膈疝55.核黄疸的发生与哪些因素有关()A、胎龄B、日龄C、胆红素水平D、胎次E、母亲年龄56.患儿，女，8岁，维族。以“发热、皮疹7天，走路不稳1天”为主诉入院。7天前开始出现发热（2007、4月5日），体温最高38℃左右，继之皮肤出疹，先为斑疹，后逐渐发展为斑丘疹、水疱疹，外院诊断为水痘，给予对症处理，体温逐渐恢复正常，皮疹逐渐结痂，但仍有新出皮疹，1天前患儿再度发热至38℃，无法走路，不能跑步，为进一步诊治转来我院，门诊于以“水痘合并脑炎”收住院。病前1周内有水痘患者密切接触史。个人史，既往史，家族史：无特殊。体检：Ｔ38．2℃Ｒ20次/分Ｐ90次/分ＢＰ90/60ｍｍＨｇ。神志清，精神可。全身皮肤可见散在的斑疹、斑丘疹、水疱疹和结痂疹，皮疹直径3ｍｍ左右，周围有红晕，以结痂疹为多，可见少量新出皮疹。浅表淋巴结未触及。颈部稍抵抗，心肺腹查体未见异常。神经系统检查：皮肤感觉正常；双下肢肌力下降，腱反射亢进；双侧巴氏征阴性；颅神经检查未见异常。辅助检查：血常规：白细胞7．4×10/Ｌ，中性粒细胞0．53，淋巴细胞0．42，中间细胞0．05，血红蛋白120ｇ/Ｌ，血小板150×10。脑脊液压力180ｍｍＨＯ，常规：无色清亮，潘迪试验阳性，细胞总数40×10，白细胞20×10/Ｌ。脑脊液生化：蛋白0．8ｇ/Ｌ，糖4．2ｍｍｏｌ/Ｌ，氯化物125ｍｍｏｌ/Ｌ。血水痘病毒ＩｇＭ阳性，脑脊液抗水痘病毒ＩｇＭ阴性。患儿的病史特点是什么？诊断与诊断依据？鉴别诊断?如何治疗？57.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度<40%B、氧流量2～4L/min，氧浓度<60%C、氧流量5～6L/min，氧浓度<70%D、氧流量7～8L/min，氧浓度<80%E、氧流量9～10L/min，氧浓度<90%58.女婴1岁，发热2天入院。体检无异常发现，尿液分析显示白细胞满视野，诊断为尿路感染，入院后体温呈弛张热，精神萎靡，怀疑并发败血症。如果疾病继续发展，患儿会发生哪种情况A、迁徙性化脓性病灶B、感染性休克C、肺炎D、低血糖E、水电解质紊乱59.治疗维生素D缺乏引起手足抽搐症的正确方法是()A、钙剂治疗开始后口服维生素D2000～4000IU/天，1个月后改预防量B、钙剂治疗开始前口服维生素D2000～4000IU/天，1个月后改为预防量C、钙剂治疗开始后口服维生素D2000～4000IU/天，3个月后改预防量D、钙剂治疗开始后口服维生素D20000～40000IU/天，1个月后改预防量E、钙剂治疗开始后口服维生素D20000～40000IU/天，3个月后改预防量60.足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。该患儿最可能的诊断是()A、胎粪吸入综合征B、羊水吸入综合征C、(出生前)感染性肺炎D、新生儿肺出血E、湿肺61.喂奶后立即呕吐物的原因中下列哪项除外()A、胃食道反流B、幽门痉挛C、喂养不当D、食道闭锁E、贲门痉挛62.糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生()A、腐烂味B、大蒜味C、肝臭D、烂苹果味E、鼠尿味63.新生儿硬肿症首先发生的部位为()A、面颊部B、肩部C、上肢D、小腿及大腿外侧E、臀部64.关于急性感染性多神经根炎神经根受累的描述哪项是正确的()A、脊神经根近、远端神经均可受累B、以远端较重C、不累及颅神经D、不累及感觉神经E、以脊髓前角细胞受损为主65.法洛四联症时X线检查典型表现如图，下列哪一项描述正确()A、心影大小正常或稍增大，前后位心影呈“靴状”B、右位主动脉弓C、肺野充血D、升主动脉扩大E、肺动脉段突出第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:先天性心脏病-法洛四联症法洛四联症由四种畸形组成：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。室间隔缺损为非限制性，左右心室压力基本相等，右心室流出道狭窄的不同，心室水平可出现左向右、双向甚至右向左分流。左向右无青紫，右向左右青紫。随着动脉导管的关闭青紫逐渐加重，并出现杵状指、趾。由于缺氧刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞，血液粘稠度高，血流缓慢，可引起脑血栓，若为细菌性则易形成脑脓肿。其主要临床表现有青紫；蹲踞症状，可使回心血量减少减轻心脏负荷，同时体循环阻力增加，使右向左分流减少，缓解缺氧症状；杵状指、趾，长期缺氧使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织也增生肥大；阵发性缺氧发作；体格检查可有生长发育落后，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙收缩期喷射性杂音。肺动脉第二音减弱。诊断依据：临床表现与体格检查可确诊。临床思维：先天性心脏病先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，在活产婴儿中的发生率是4．05~12．3%，各类先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损。分类先天性心血管畸形可按血液动力学、解剖特点以及分流方向等因素可分为：1、左向右分流组，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液自左心室流向右心室不出现青紫。当哭闹、屏气或病理情况下肺循环压力超过体循环则可使血液自右心室流向左心室出现青紫，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭；2、右向左分流组，右心室压力高于左心室使血液从右向左分流，或大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，为最严重的先天性心脏病，有法洛四联症、三尖瓣闭锁等；3、无分流组左右无交通，无青紫现象，只有在心力衰竭时才发生青紫，有肺动脉口狭窄、主动脉缩窄等。病因在胎儿发育阶段任何可以影响心脏某一部分发育停顿或异常即可造成先天性心血管畸形。内因主要有染色体异常或基因突变引起；外在因素中较重要的为宫内感染，特别是孕母早期感染如：风疹病毒、流行性感冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒感染等。诊断原则及诊断方法对先天性心脏病的正确诊断必须将病史、症状、体征及其他辅助检查经过精密的结合和分析，才能得到正确的结论，患儿的病史是提示先天性心脏病的重要线索，而辅助检查尤其是超声心动图、心导管检查及造影术是先天性心脏病的确诊依据。患儿有以下表现应考虑有心血管畸形的可能：1、生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状；2、持续青紫或反复出现神志不清；3、喂养困难、体重不增、易激惹；4、肺部反复出现“肺炎”样体征；5、病理性心脏杂音。注意心脏杂音的以下几个问题：1、部位，杂音最想的部位及有无震颤；2、时间，收缩期或舒张期的早中晚或整个时期，或连续性杂音；3、性质，喷射性、反流性、吹风样、海鸥鸣样、机器样、来回性等；4、强度，通常采用LEvinE的六分级法；5、音调，高或低；6、传导方向，向颈部、沿肋骨向下或向心尖、向左腋下传导；7、形态，连续性、递增性、递减性、不规则型；8、与运动、呼吸体位和药物的关系。辅助诊断方法：心脏B超、心导管检查及造影术，心电图，胸片。治疗：手术治疗，单纯畸形，小型缺损不一定需要治疗．有重度肺动脉梗阻型病变，出现紫绀者为手术的禁忌症．2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:A,B,C14.正确答案:E当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应及时补充液体，否则容易发生A、脑缺氧发作B、感染性心内膜炎C、心力衰竭D、肺炎E、脑栓塞正确答案:E如果追问病史，一般不会出现的症状是A、脑缺氧发作B、活动后气促C、蹲踞动作D、生长发育落后E、反复肺炎正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:A,D,E18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:诊断新生儿重度窒息诊断依据1、足月儿，有胎儿宫内窘迫，羊水3度污染。2、ApGAr评分，一分钟2分，5分钟8分。3、经过正规新法复苏效果良好，ApGAr评分很快恢复正常，查体无任何系统受累的表现。治疗原则１、作好复苏的人员和器械准备工作，必须是有经验的熟悉新法复苏的医务人员在分娩现场。2、新生儿出生后立即正确地评估新生儿并进行正确有效的复苏。3．要求复苏人员做到秒秒必争，在20秒内完成气管插管术，同时采取ABCDE方案。4．复苏后注意观察生命体征及多脏器功能损害的监护和治疗，维持内环境稳定，必要时营养支持治疗。27.正确答案:A28.正确答案:B为明确诊断，应选择的检查方法为哪项A、腰穿测压B、头颅X线片C、TCD（多普勒脑血流图）D、脑电图E、头部CT正确答案:E29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:D35.正确答案:B36.正确答案:A,B,D37.正确答案:B38.正确答案:D39.正确答案:A,C,E40.正确答案:B,E41.正确答案:A,B,C42.正确答案:A,B,C,D,E43.正确答案:D44.正确答案:D45.正确答案:先天性甲状腺功能减低症初步诊断：先天性甲状腺功能减低症。诊断依据：根据病史，患儿生长发育落后（身高63Cm、10月会作、刚会站立），有特殊面容（眼距宽、鼻梁低、舌大而厚、常伸出口外），智能落后（表情呆滞）、生理功能低下（皮肤粗糙；心率：80次/分，心音较低）。为进一步明确诊断，还需做：1．甲状腺功能测定；2．拍左手腕部+指骨片（骨龄片）；3．甲状腺B超。还需与生长激素缺乏症、21—三体综合症、软骨营养障碍等鉴别。46.正确答案:C该患儿母亲再次怀孕，对胎儿进行产前诊断的方法是A、通过DNA分析B、羊水Guthr-ie试验C、羊水细胞染色体检查D、胎膜绒毛活检做酶学分析E、羊水2，4-二硝基苯肼试验正确答案:A目前针对该患儿采取的主要治疗措施是A、补充苯丙氨酸羟化酶B、给予低蛋白饮食C、给予高脂肪饮食D、补充酪氨酸羟化酶E、给予低苯丙氨酸饮食正确答案:E上述治疗措施持续时间应是A、至学龄期B、半年C、1年D、至青春期以后E、1年半正确答案:D该患儿最可能的诊断是A、半乳糖血症B、苯丙酮尿症C、同型胱氨酸尿症D、异戊酸尿症E、Down综合征正确答案:B47.正确答案:E48.正确答案:B49.正确答案:A50.正确答案:E51.正确答案:E52.正确答案:E为该病人确定诊断最有价值的辅助检查是A、皮肤活检B、X线摄片C、心电图D、腹部B超E、血液、免疫等实验室检查正确答案:E首选退热药为A、肾上腺皮质激素B、非甾体类炎药物(NSAID)C、金制剂D、甲氨蝶呤(MTX)E、大剂量人血丙球正确答案:B53.正确答案:E54.正确答案:E55.正确答案:A,B,C56.正确答案:病史特点（1）女性儿童，春季急性起病。（2）病前有水痘接触史，既往体健。（3）主要表现为发热、皮疹7天，走路不稳1天。（4）查体可见典型水痘样皮疹。颈部稍抵抗，神经系统检查可见双下肢肌力下降，腱反射亢进，其他未见异常。(5)脑脊液压力180ｍｍｈｏ，常规：无色清亮，潘迪试验阳性，细胞总数40×10，白细胞20×10/ｌ。脑脊液生化：蛋白0．8g/ｌ，糖4．2ｍｍｏｌ/ｌ，氯化物125ｍｍｏｌ/ｌ。血水痘病毒ｉgｍ阳性，脑脊液抗水痘病毒ｉgｍ阴性。诊断与诊断依据水痘合并脑炎（1） 流行病学史：病前有水痘患者密切接触史。（2） 起病急，主要表现为发热、皮疹、走路不稳。（3） 查体皮疹为典型水痘样皮疹，颈部稍抵抗，神经系统检查可见双下肢肌力下降，腱反射亢进，其他未见异常。（4） 化验血白细胞正常，抗水痘病毒阳性。脑脊液符合病毒性脑炎改变。鉴别诊断（1） 单纯疱疹病毒脑炎：病情重，多伴有精神、行为异常，脑脊液为血性，单纯疱疹病毒相关检测阳性。（2） 流行性乙型脑炎：有明显季节性，发病急，发展快，病情重，高热、抽搐、昏迷，外周血白细胞明显升高，乙脑病毒相关检测阳性。（3） 细菌性脑膜炎：有明显颈部抵抗，可出现意识障碍，外周血白细胞明显升高，脑脊液白细胞总数在1000×10以上，涂片可找到病原菌，流脑患者皮疹为淤点、淤斑。(4)结核性脑膜炎：起病缓慢，以低热、盗汗，消廋开始，1-2周后出现神经症状。多有结核接触史或肺部结核病灶。脑脊液为毛玻璃状，有薄膜形成，细胞总数在（100-500）×10/ｌ左右，蛋白增高，糖和氯化物降低。治疗（1） 病原治疗：阿昔洛韦为首选药，每次5㎎/㎏，8小时一次，直至皮疹全部结痂。（2） 对症处理：甘露醇脱水降颅压，加强支持疗法，防止继发感染等。57.正确答案:A58.正确答案:B59.正确答案:A60.正确答案:A应先进行何种治疗()A、头罩吸氧B、持续气道正压呼吸(CPAP)C、气管插管，机械通气D、肺表面活性物质治疗E、吸入一氧化氮正确答案:C61.正确答案:B62.正确答案:D63.正确答案:D64.正确答案:A65.正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共65题)1.下列关于阵发性室上性心动过速的说法正确的是()A、主要由折返机制造成B、多发生于原有器质性心脏病的基础上C、感染为常见诱因D、听诊时第一心音强度完全一致E、发作时心率不固定2.反复咳嗽伴气喘可由下列哪些疾病引起A、支气管哮喘B、胃食管反流C、吸入综合征D、支气管淋巴结结核E、纵隔肿瘤3.脊髓灰质炎密切接触者应严密观察()A、7天B、10天C、15天D、20天E、30天4.咽结合膜热好发于()A、冬春季B、夏秋季C、春夏季D、秋冬季E、冬季5.确诊肺含铁血黄素沉积症的金标准为A、痰液涂片B、纤维支气管镜C、血常规和出凝血象D、肺活组织病理E、心电图6.5岁患儿因体格和智力发育落后来诊，体检身材矮小，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁低，外耳小，头围小于正常，骨龄落后于年龄，通贯手，听诊心脏有杂音，患儿最需作下列哪项检查()A、染色体核型分析B、血清T、T检测C、智力测定D、超声心动图检查E、头颅CT7.病毒性心肌炎治疗应用激素的目的是()A、减轻心肌炎症反应B、抗休克作用C、改善心肌功能D、提高心肌糖原含量E、促进心肌中酶的活力8.婴幼儿类风湿病少见是A、多关节炎B、心肌炎及心包炎C、肝、脾及淋巴结肿大D、长期间歇发热E、一过性多形性皮疹9.糖尿病代谢紊乱的重要环节为()A、葡萄糖的摄取减少B、脂肪分解增加C、葡萄糖排出下降D、胰岛素生物作用绝对或相对不足E、葡萄糖的氧化利用差10.换血疗法的副作用主要有()A、贫血B、心力衰竭C、电解质紊乱D、酸碱失衡E、凝血因子缺乏11.先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为()A、超声波检查B、X线检查C、母血甲胎蛋白测定D、抽取羊水进行染色体检查E、抽取羊水进行DNA检查12.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是()A、胎龄27周至出生时B、胎龄28周至生后7天C、胎龄30周至生后2周D、胎龄36周至生后4周E、胎龄38周至生后1个月13.小儿肾病综合征常见的并发症中不包括()A、感染B、电解质紊乱C、血栓形成D、高血压脑病E、低血容量14.关于小儿的免疫特点，下列哪项是错误的()A、非特异性免疫功能、细胞免疫与体液免疫功能较成人差B、自行合成IgG能力约3～4岁时达到成人水平C、新生儿可通过胎盘自母体得到IgG，故6个月内患某些传染病的机会较少D、婴儿期lgA缺乏，易患呼吸道及消化道感染E、母体IgM不能通过胎盘，故新生儿易患革兰阴性细菌感染15.关于单纯性乳房早发育正确的是()A、血清雌二醇和FSH基础值轻度升高B、伴有生长加快C、为部分性性早熟D、乳房轻度发育且呈周期性变化E、GnRH刺激试验中FSH峰值明显增高16.病态窦房结综合征的心电图表现有A、出现窦性心律不齐B、窦性停搏或窦房阻滞C、心动过缓心率<60／minD、持续的窦性心动过缓，心率<50／min，且不易用阿托品等药物纠正E、常出现慢-快综合征17.小儿肺炎导致心衰发生的机制，哪项是错误的()A、缺氧B、肺动脉高压C、右心前负荷增加D、高碳酸血症E、中毒性心肌炎18.重度脱水的临床特点是A、精神极度萎靡B、眼窝及前囟深陷、闭眼不合C、心音低钝，血压下降，四肢厥冷D、哭无泪、无尿E、以上都不是19.发育最晚的系统为()A、神经系统B、淋巴系统C、呼吸系统D、生殖系统E、消化系统20.新生儿坏死性小肠结肠炎出现何项应考虑外科治疗A、发热不退B、呕吐胆汁C、大量气腹D、腹胀E、便血21.法洛四联症杂音描述不正确的是A、胸骨左缘2～4肋间2～3／6级收缩期喷射音B、病变越重杂音越响C、P减弱D、肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音E、杂音来源于肺动脉狭窄22.女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并发憋2个月。PPD（5U）+。心率140次/分，第1心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，BP170/115mmHg。尿常规：蛋白（+），BUN正常。最可能的初步诊断A、结核性脑膜脑炎B、高血压脑病C、颅内肿瘤D、高血压合并心力衰竭E、心肌炎心功能失代偿23.脂溶性维生素包括()A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E24.新生儿胎粪吸入综合征可能出现哪些并发症()A、肺部感染B、持续肺动脉高压C、气胸D、肺出血E、颅高压25.毛细支气管炎的临床特点A、体温一般不超过38.5℃B、突然喘憋，可以出现呼吸性呼吸困难C、重症可出现三凹征D、气促，发绀，烦躁，频咳E、肺部满布细湿罗音26.根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值在6月～6岁的儿童其最低限是多少()A、100g/LB、120g/LC、90g/LD、110g/LE、130g/L27.化脓性脑膜炎的主要并发症除外()A、硬脑膜下积液B、脑性低钠血症C、脑室管膜炎D、急性上呼吸道感染E、脑积水28.感染性心内膜炎栓塞症状有()A、脾大B、肝大C、腹痛D、胸痛E、便血、血尿29.早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭，此时可试用何种药物促使动脉导管关闭()A、心得安B、吲哚美辛C、阿司匹林D、酚妥拉明E、前列腺素E30.麻疹的隔离期通常是()A、发疹后5天，并发肺炎延至10天B、发疹后8天，并发肺炎延至14天C、发疹后10天，并发肺炎延至14天D、疹后2天，并发肺炎延至5天E、发疹后5天，并发肺炎延至7天31.以下哪种肝炎不是经消化道传播的A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、戊肝32.下列哪些项属于诊断支原体肺炎时的检测方法A、冷凝集试验B、嗜异性凝集试验C、肺炎支原体培养D、双份血清特异抗体的测定E、聚合酶链反应33.扩张型心肌病的主要病理特征是A、左心室或双侧心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B、双侧心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C、左心室扩张，超声心动图显示室壁呈节段性运动障碍D、右心室扩张，有收缩功能障碍E、双侧心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变34.男，5岁，长期发热，根据血清乳胶凝集试验检出隐球菌荚膜多糖体抗原，诊断为隐球菌感染，该患儿哪些器官最容易被累及A、支气管，肺B、中枢神经系统和肺C、血管及血管周围组织D、皮肤，黏膜，淋巴结E、中耳，眼部35.下列哪些项是腹泻病时低钾血症的表现A、腱反射亢进B、腹胀、肠鸣音减弱C、心音低钝D、EKG示ST段降低，T波平坦E、EKG示T波高尖36.多基因遗传病有()A、糖尿病B、癫痫C、原发性高血压D、苯丙酮尿症E、肝豆状核变性37.4岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用足量泼尼松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但尿蛋白为（++），持续用药8周，尿蛋白仍为（++）。此病例应属于A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、激素高度敏感38.注意力缺陷多动症诊断依据中注意力项包括()A、课堂注意力分散，成绩不佳B、难于有始有终完成任务C、难于持久性集中注意D、易受外来影响而激动E、在教室常常离开座位39.为明确诊断不需作的检测为A、外周血中CD，CD，CD，CD细胞B、正、侧位胸片C、胸腺CTD、HIV抗原及抗体E、骨穿40.关于低血糖症下列哪项不正确()A、全血血糖＜2.2mmol/LB、多见无症状性低血糖C、可有烦渴、多尿D、早产儿易发生E、喂养困难、淡漠41.女，4岁，左腿跛行2个月。请结合图片，选出最可能的诊断()A、骨囊肿B、软骨肉瘤C、骨肉瘤D、髋关节结核E、股骨头骨骺缺血坏死42.婴儿期小儿的主要特点，要除外下列哪一项()A、小儿生后发育最迅速的时期B、身高增加50%C、体重增加2倍余D、脑组织快速发育E、逐渐接触周围事物，智力发育快43.7岁男孩，发现跛行半年伴疼痛，来科行双髋关节正位片，如图所示，最佳的诊断是()A、右髋关节结核B、右股骨头骨软骨炎C、右侧扁平髋D、克汀病E、以上都不正确44.需与急性感染性多神经根炎鉴别的疾病有()A、脊髓灰质炎B、急性脊髓炎C、脊髓肿瘤D、急性脑干炎E、肠道病毒感染所致的急性弛缓性瘫痪45.侵袭性大肠杆菌肠炎A、大便蛋花汤样含黏液，有霉臭味B、大便黏冻样含脓血C、开始时为水样便，以后转为血性D、黄稀便带黏液、泡沫、豆腐渣样细块E、水样或蛋花汤样便，无腥臭味46.支原体肺炎常表现以下特点A、起病缓慢，症状轻，病程较长B、咳嗽症状突出，肺部体征不明显C、可累及全身多个系统D、病程3周末，血清冷凝集试验＞1∶8E、以上都不是47.关于胎粪吸入综合征X线表现，下述哪一点是不正确的()A、节段性肺不张B、肺气肿明显C、叶间胸膜积液D、两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影E、气胸，纵隔气胸48.急诊患儿10岁，误服灭鼠药后4小时出现持续抽搐，昏迷，下列处置中正确的是()A、导泻B、立即用5%水合氯醛或安定止抽搐C、催吐，洗胃D、立即气管插管E、立即心脏按压49.关于金黄色葡萄球菌性肺炎胸片特点，以下哪项不正确()A、多发性小脓肿B、脓胸C、可有小片状影D、肺大疱E、白肺50.毛细支气管炎患儿有下列情况，需用抗生素的情况有A、合并先天性心脏病B、病程后期又出现高热C、胸片又出现新的浸润病灶D、血常规白细胞明显升高，以中性粒细胞为主E、血CRP明显升高51.小儿低热是指腋下温度A、37～37.4℃B、37.5～38℃C、38.1～38.5℃D、38.6～39℃E、39.1～40℃52.新生儿高胆红素血症应采取下列哪项治疗方法()A、换血疗法B、纠正缺氧及酸中毒C、光照治疗D、生后1天内输白蛋白E、输注免疫球蛋白53.肠套叠病人，如出现以下哪些情况，不宜空气灌肠复位A、血便B、超过48hC、呕吐明显D、腹部膨胀E、腹膜刺激征54.新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血()A、脑实质B、小脑幕C、硬膜下D、蛛网膜下隙E、小脑幕与大脑帘交接处55.对原发性免疫缺陷有确诊意义的检测项目为A、血清免疫球蛋白检测B、外周血T、B细胞数量及功能检测C、骨髓活检D、X线检查E、家族遗传史56.小儿造血分哪几个阶段()A、中胚叶造血与骨髓造血B、肝脾造血与骨髓造血C、胚胎造血与生后造血D、骨髓造血与髓外造血E、胚胎造血与骨髓造血57.小儿消化系统解剖特点是A、新生儿贲门括约肌发育不成熟B、婴儿幽门括约肌发育不成熟C、婴儿肠道固定较差D、婴儿胃呈水平位E、婴儿肠道相对较长58.关于黄疸的叙述中，下列哪一项是不正确的()A、早产儿黄疸可延迟至第3周末B、足月儿约于生后7～10天黄疸消退C、生理性黄疸在生后2～3天出现，于4～5天达高峰D、当血清胆红素＞5～7mg/dl时肉眼才见黄疸E、早产儿宜予以提前光疗，预防胆红素脑病59.新生儿Apgar评分内容中哪项是无关的()A、皮肤颜色B、对刺激的反应C、肌张力D、心率和呼吸次数E、胎龄60.患儿女，5岁，因发热伴头痛2天，2小时内惊厥1次入院。病前有脓疱疮病史。体检：神清，神经系统检查精神萎靡，脑神经无异常，颈阻(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征（-），脑电图慢波增多。最可能的诊断是A、急性播散性脑脊髓炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、颅内出血61.化脓性脑膜炎，易有出血性皮疹和休克的是()A、流感杆菌脑膜炎B、脑膜炎双球菌脑膜炎C、肺炎链球菌脑膜炎D、大肠杆菌脑膜炎E、链球菌脑膜炎62.NRDS的基本病理类型是()A、肺泡萎陷B、肺气肿C、肺出血D、肺纤维化E、肺不张63.4岁男孩，无发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及2／6级收缩期喷射音，P亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示P-R间期延长。诊断考虑A、-室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联征E、生理性杂音64.病毒性肺炎常见的病原体为A、合胞病毒B、副流感病毒C、腺病毒D、轮状病毒E、以上都不是65.男孩1岁半，咳嗽4天，发热2天，气急1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊的主要体征是()A、呼吸急促B、口唇甲床发绀C、肺部细小湿啰音D、鼻翼扇动、张口呼吸E、两肺叩诊浊音，呼吸音减低第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C,D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:A,C,D,E16.正确答案:B,D,E17.正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:A,D,E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:A,B,C,D26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:A,C,D,E29.正确答案:B30.正确答案:A31.正确答案:B,C,D32.正确答案:A,C,D,E33.正确答案:A34.正确答案:B35.正确答案:B,C,D36.正确答案:A,B,C37.正确答案:B38.正确答案:A,B,C,D39.正确答案:E40.正确答案:C41.正确答案:E42.正确答案:E43.正确答案:B44.正确答案:A,B,C,D,E45.正确答案:B46.正确答案:A,B,C47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:E50.正确答案:B,C,D,E51.正确答案:B52.正确答案:A,B,C,E53.正确答案:B,D,E54.正确答案:D55.正确答案:A,B56.正确答案:C57.正确答案:A,C,D,E58.正确答案:A59.正确答案:E60.正确答案:B61.正确答案:B62.正确答案:A63.正确答案:B64.正确答案:A,B,C65.正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共65题)1.以呕吐为主要临床表现的疾病是()A、先天性肥厚性幽门狭窄B、溃疡性口炎C、胃食管反流D、溃疡性结肠炎E、幽门痉挛2.一新生儿，娩出时1分钟HR96次/分，呼吸慢而不规则，四肢青紫，活动尚可，有哭声Apgar评分为()A、6分B、7分C、8分D、9分E、10分3.人体的淋巴结共有A、200～300个B、301～400个C、401～500个D、501～600个E、601～700个4.小儿肺炎停止用药的标准一般为A、症状、体征消失B、体温正常3天C、治疗2周D、症状、体征消失3天E、治疗3～4周5.Ⅲ度房室传导阻滞在儿童中最严重的表现为()A、心力衰竭B、心功能不全C、心源性休克D、阿—斯综合征E、昏迷6.男性，生后2天：G1P1孕39+5周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，羊水三度污染，出生时APGAR评分：1分钟2分，5分钟3分，10分钟7分，20分钟9分，出生体重：3500g，生后外院给予口对口人工呼吸，并给予呼三联，心三联等治疗，患儿自主呼吸建立，心跳有力，但处于昏睡状态，精神差，时有惊厥，四肢肌张力差，原始反射引出困难，呼吸困难明显，当地医院给予对症治疗来见缓解，因病情重：转入我院新生儿科治疗。入院查体：T37°cP106次/分，W：3350g，面色及全身青紫，精神差，嗜睡状态全身肌张力低下，原始反射引出困难，呼吸急促、困难，吸气呻吟，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率106次/分律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少。入院后给予对症治疗，患儿精神差，昏睡状态，吃奶差，吸无力，时有惊厥，呼吸困难等稍有好转，二便正常。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断所需要的进一步检查治疗原则7.下列哪种元素不是微量元素()A、铁B、锌C、氟D、钙E、铜8.先天性心脏病患儿胸部X线透视下可见“肺门舞蹈”征，心影呈梨形，如图，最可能的诊断为()A、法洛四联症B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、大动脉转位E、主动脉缩窄9.以下哪项不是重症肺炎引起中毒性肠麻痹的临床表现()A、食欲减退B、腹胀C、肠鸣音亢进D、呕吐咖啡样物E、大便隐血阳性10.肝豆状核变性的治疗方案中，下列哪点是最主要的措施()A、应少食含铜食物如坚果、海味贝类、巧克力、蘑菇B、进餐时同服亚硫化钾，可减少铜的吸收C、应用青霉胺(D—Penicillamine)每日20mg/kgD、病程中补充维生素B和硫酸锌E、三乙烯丁胺每日1200mg11.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝、脾不大，母血型为“O”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。本病最严重的并发症A、贫血B、核黄疸C、硬肿D、酸中毒E、水肿12.男，1岁。哭泣时屏气，面色青紫，抽痉，1min后呼吸恢复，抽痉止。有时只有屏气而无青紫，鉴别诊断方面需考虑A、屏气发作B、低钙惊厥C、维生素B6缺乏症D、癫痫E、婴儿痉挛症13.患儿3个月，面色偏苍白，睑结膜苍白，心肺正常，肝肋下1cm，脾未及。末梢血：Hb98g/L，RBC2.9×10/L，网织红细胞0.5%，白细胞及血小板正常。此患儿最可能的诊断是()A、遗传性球形红细胞增多症B、生理性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、海洋性贫血14.患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现为A、铁减少期B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、缺铁性贫血已治愈15.导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外()A、呼吸道感染B、消化道感染C、皮肤感染D、昆虫叮咬E、输血感染16.女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L，Plt32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。关于应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，下列哪项说法正确A、适用于反复发作的慢性ITPB、能使血小板迅速上升C、能降低毛细血管脆性，减轻出血D、能抑制抗原、抗体反应E、增加血小板的生成17.患儿，女性，2岁，以咳嗽，气喘2天为主诉入院。患儿2日前受凉后开始出现咳嗽，夜间及运动后明显，同时伴有气喘，给予自服药，效欠，故就诊。入院查体:T36．5℃，P133分，R45分，呼吸急促，唇周无明显发绀，鼻翼扇动，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈无抵抗。两侧胸廓对称，三凹征(+)，两肺呼吸音粗糙，可闻及满肺喘鸣音及少量粗湿啰音，心率133次/分，无杂音，腹软，肝脾未及。无脑膜刺激征，病理反射未引出。患儿有过敏性鼻炎病史。患儿辅助检查:WBC12．5×10／L，N75％，L22％。血清总IgE:200IU/ml，胸片示双肺纹理增粗．该患儿可能的诊断是什么?诊断依据?治疗方案?18.以下关于脐肉芽肿的论述，哪些是正确的()A、与脐部慢性感染有关B、与异物刺激脐部有关C、属于恶性疾病D、硝酸银烧灼有效E、有遗传倾向19.常见引起咯血的病因是A、急性支气管炎B、支气管扩张C、特发性肺含铁血黄素沉着症D、肺动静脉瘘E、肺栓塞20.维生素D依赖性佝偻病同维生素D缺乏性佝偻病激期的区别是()A、血钙降低B、血磷低C、血碱性磷酸酶升高D、生长发育迟缓E、用一般剂量的维生素D无效21.6个月男婴，发热腹泻2天，大便每天10～15次，黄色稀水样便，量中等，有时呕吐，尿量减少。体检：T39℃，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下列哪组检查最为急需()A、大便常规+血常规+血电解质测定B、大便常规+血气分析+血电解质测定C、大便常规+血常规+大便病毒分离D、大便常规+血电解质测定+血培养E、大便常规+血常规+大便培养22.动脉导管未闭X线检查下列哪项不正确()A、动脉导管细者心血管影可正常B、分流量大的患者左室、左房增大，肺动脉段突出C、“肺门舞蹈”征D、主动脉结缩小E、肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩大，而远端肺野肺小动脉狭小23.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少()A、过度通气，造成呼吸性碱中毒B、妥拉苏林C、硫酸镁D、吸入一氧化氮E、酚妥拉明24.新生儿生理性黄疸的原因是()A、胆红素生成过多B、肠肝循环增加C、肝功能不成熟D、缺氧、低血糖E、喂养不当25.2个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需要灌肠通便后，腹胀方可缓解，经证实为先天性巨结肠，该儿最严重的并发症为()A、腹膜炎B、肠梗阻C、营养不良D、小肠结肠炎E、肠穿孔26.法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于A、主动脉骑跨的程度B、肺动脉狭窄的程度C、室间隔缺损的大小D、左心室的大小E、右心室肥厚的程度27.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。.以下哪项检查对明确诊断很重要()A、血培养检查B、尿中巨细胞病毒C、红细胞G-6-PD活性测定D、血常规及血小板计数E、查母、婴血型28.小儿腹泻重度脱水第1天治疗应A、静脉补液B、使用止泻剂C、禁食D、口服补液E、以上都不是29.有营养性巨幼细胞贫血可疑时，最适合的确诊方法是()A、血清铁测定B、血浆维生素B测定C、血浆叶酸测定D、血象检查E、骨髓象检查30.肺炎支原体感染的检查方法有()A、抗原检测B、冷凝集试验C、血清抗体测定D、咽拭子培养分离肺炎支原体E、以上都不是31.一母亲来儿童保健门诊咨询，其孩子目前6个月，体重6kg。给婴儿食入的奶量及其他食物应按A、标准体重计算B、实际体重及所需能量计算C、胃容量计算D、所需能量计算E、标准体重及所需的水分计算32.Turner综合征的核型中哪些最为常见()A、46，XXPB、45，XC、46，XXqD、45，X/46，XXE、47，XXY33.患儿9个月，近日烦躁不安，易激惹，偶尔呕吐，大便稀，2～3次/天，查体：嗜睡、前囟稍紧张，颈抵抗可疑，心肺腹无异常，布氏征(+)，巴氏征(±)，为明确诊断下列检查最为必要()A、白细胞总数和分类B、大便常规C、脑脊液检查D、结核菌素试验E、X线胸片34.目前国内确诊乙肝病毒相关性肾炎的条件是()A、有肾炎或肾病综合征的症状B、血清有HBV感染证据C、肾活组织免疫荧光检查有HBsAg、HbeAg、HbcAg、IgG、C3沉积D、肾组织病理多为膜性肾病、膜增殖性肾炎等E、肾组织病理为微小病变型35.以下哪项不是原发性肺结核常见的症状()A、咯血B、咳嗽C、低热D、胃纳差E、盗汗36.下列哪些是引起中枢性性早熟的原因()A、体质性B、颅内肿瘤C、先天性肾上腺皮质增生症D、McCune-Albright综合征E、下丘脑垂体病变37.小儿呼吸系统的解剖特点，正确的是A、2岁后鼻窦才发育B、咽鼓管直、短、呈水平位C、咽扁桃体1岁时发育达高峰D、左支气管短粗E、纤毛运动功能良好38.一腹泻患儿，体重8kg，精神稍差，皮肤弹性尚可，尿量稍减少，该患儿体液减少约为()A、200mlB、400mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml39.营养不良时各系统功能特点包括下列()A、消化液和酶的分泌减少，消化吸收功能差B、免疫功能低下，易患各种感染性疾病C、心肌收缩力下降，心搏出量降低D、肾功能减退，尿量减少E、常表情淡漠，精神抑郁，反应迟钝40.按计划免疫程序6个月小儿应接种()A、卡介苗B、流脑疫苗C、麻疹疫苗D、腮腺炎疫苗E、乙肝疫苗41.新生儿的特点下列哪项应除外()A、呼吸较快，节律可不规则，心率波动大B、消化道面积较大，肠壁通透性较高C、体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热D、体液免疫功能较完善E、刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症42.4岁小儿的体重按公式推算应是()A、12kgB、13kgC、14kgD、15kgE、16kg43.急性肾炎的高血压，错误的是()A、血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息B、舒张压>90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平C、出现高血压脑病，应立即用硝普钠D、必要时可用镇静剂E、必要时可用激素44.卵圆孔解剖上关闭的时间为生后A、1～2个月B、3～4个月C、5～7个月D、8～10个月E、1岁45.3岁小儿体检时发现鸡胸，血Ca、P、AKP正常，你认为最可能的诊断是()A、佝偻病初期B、佝偻病激期C、佝偻病活动期D、佝偻病恢复期E、佝偻病后遗症期46.年长儿红骨髓不存在于下列哪一种骨中()A、脊椎B、胸骨C、肋骨D、胫骨E、骨盆47.水痘的传播途径有A、经胎盘母婴传播B、经消化道传播C、直接接触D、经呼吸道飞沫传播E、经输血传播48.预防营养性贫血应注意()A、合理喂养、及时添加辅食、防止偏食B、防治各种消化、营养紊乱性疾病C、防治各种感染性疾病D、对疾病恢复期，注意各种营养素的供给E、对双胎及早产儿宜早期给予铁剂49.下列哪些是中枢性尿崩症的特点()A、以多饮，多尿烦渴为主要症状B、多汗，消瘦C、每日尿量可达4～10升D、禁水试验中血浆渗透压上升超过295mmol/LE、夜间饮水量减少50.新生儿重症监护的主要内容()A、生命体征B、体重C、出入量D、血气监测E、环境温度51.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol/L以下哪项措施不妥当()A、光疗B、准备换血C、静脉输注白蛋白D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染E、心电、呼吸监护52.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是()A、纠正高血糖B、纠正脱水、酸中毒C、纠正电解质紊乱D、控制感染E、血透53.哪些药物用于脐部清洗()A、3%双氧水B、3%碳酸氢钠C、2%碘酒D、75%酒精E、90%酒精54.新生儿，孕36周分娩，出生体重2200克，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，7天测胆红素为220μmol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为()A、新生儿溶血病B、生理性黄疸C、母乳性黄疸D、败血症E、先天性胆道闭锁55.在新生儿缺氧缺血性脑病中，一般不会有()A、低血糖B、高血糖C、高血钙D、低血钠E、代谢性酸中毒56.安定中毒解救措施哪项不合理()A、洗胃B、纠正休克C、使用呼吸兴奋剂D、补充维生素KE、利尿57.法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞A、缓解漏斗部肌肉痉挛B、减少心脑等重要脏器的氧耗C、使劳累及气促缓解D、增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E、增加静脉回心血量58.小儿发病率和死亡率最高是哪一期A、胎儿期B、婴儿期C、幼儿期D、新生儿期E、学龄前期59.下面的哪一项不是淋巴结的功能A、过滤淋巴液，清除异物B、进行免疫应答C、淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞D、产生抗体E、形成红细胞、粒细胞及血小板60.新生儿ABO溶血病的发病原因()A、第一胎B、母子血型不合C、母亲有贫血D、母亲未接受过输血E、胎儿为O型血61.新生儿需要监测的内容为()A、心脏监测B、呼吸监测C、血压监测D、血气监测E、体温监护62.小儿脑肿瘤常需与以下哪些疾病鉴别()A、脑脓肿B、脑寄生虫病C、脑内结核瘤D、尿崩症E、癫痫63.一个体重2950克的男婴，在农村家中足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：A型，Rh(+)，婴儿血型：O型Rh(+)，HCT：38%，网织红细胞：5%，下面哪一项最可能是贫血的原因()A、ABO血型不合B、胎儿母体输血C、新生儿生理性贫血D、镰刀形红细胞性贫血E、缺铁性贫血64.患儿，男，５小时。主诉：呼吸急促伴口周发绀3小时。患儿系1胎1产，胎龄38周，自然分娩，羊水Ⅲ度污染，分娩时出头困难，生后apgar评分1分钟8分，5分钟9分，出生体重3450g。生后一般情况良好，3小时前出现呼吸增快，且口周发绀，哭声不连续。已开奶，大小便已解。体格检查：T35．3℃，P150次/分，R65次/分，Wt3．45kg，一般情况差，营养中等，烦躁，哭声低弱且不连续，有呻吟，面色及口周青紫，口吐泡沫，皮肤、甲床及脐带黄染，皮肤弹性良好，胸阔饱满，对称，三凹征（+），双肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及肿大，四肢活动好，肌张力正常。初步诊断并说明诊断依据所需的进一步检查鉴别诊断治疗原则65.小儿急性局部感染所致淋巴结肿大时不包括下列哪种症状A、面部皮肤不肿B、面部皮肤红C、发热D、血白细胞升高E、面部感染处有明显压痛第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C,E2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:新生儿吸入性肺炎;缺氧缺血性脑病;缺氧性心肌损害诊断1、新生儿重度窒息2、新生儿吸入性肺炎3、缺氧缺血性脑病4、缺氧性心肌损害诊断依据1、足月儿，胎儿宫内窘迫，羊水3度污染。2、apgar评分，一分钟2分，5分钟3分，10分钟7分，20分钟9分，出生时未进行正规的新法复苏，缺氧时间长。3、生后有神经系统症状及体征：精神差、嗜睡、肌张力减低、原始反射弱、有惊厥，并前囟张力增高，有脑水肿的征象。4、呼吸困难、青紫、双肺干湿啰音。5、心率偏慢、心音低钝。鉴别诊断1、颅内出血：多有产伤史，出生时严重窒息，患儿神经系统症状，体征严重，多数患儿不易救治，以中枢性呼衰为主要表现，脑b超、ct可助鉴别。2、湿肺：多为剖宫产出生儿，出生时有呼吸增快，严重者稍有呼吸困难，紫绀，往往吸氧后均可好转，生后12-24小时症状缓解，啰音消失，胸部x线可鉴别。3、先天性心脏病：多数患儿出生时，往往无窒息病史，不明原因突然心衰，心脏听诊可闻及杂音、心律不齐等，心脏b超可鉴别。进一步检查血常规、肝、肾功，电解质，心肌酶谱、脑b超、ct、胸片、心电图、心脏b超。治疗原则一、 正规新法复苏二、 吸氧、抗炎、对症、保持内环境稳定三、 保持安静、保护心肌治疗、限制液体入量四、对于缺氧缺血性脑病的治疗：（一）三项支持疗法1维持良好的通气，换气功能，使血气和ph值保持正常范围。2保证各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持正常范围。3维持血糖在正常高值（5．0mmol/l）。（二）三项对症处理1控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，静脉缓慢注射或侧管滴入，12小时后给维持量5mg/kg·d2降低颅内压3消除脑干症状（三）促进神经细胞代谢药物复方丹参注射液，神经营养因子等，能调节微循环改善脑缺血区血液供给。（四）中重度缺氧缺血性脑病应进行新生儿期后的随访，早期干预和治疗。临床思维新生儿窒息新生儿窒息是新生儿出生时无呼吸或呼吸抑制者。本质是不能有效进行呼吸，出现缺氧，同时co不能有效呼出导致高碳酸血症，酸中毒。可造成缺氧多脏器功能损害。严重者死亡或有神经系统后遗症。临床表现：宫内为胎儿缺氧（宫内窒息），表现为胎心，胎动变化，羊水二—三度污染，胎儿头皮血气示酸中毒，胎心监护基线平、晚期减速。生后以apgar评分为诊断指标，要进行１分钟和５分钟评分，０～３分重度窒息，４～７分轻度窒息。另外，如果缺氧时间过长，各器官受累，还会有各器官受损表现（并发症）。治疗原则为产儿科医师密切合作，新生儿科医师进驻产房和手术室，必须是有经验的熟悉新法复苏的医务人员在分娩现场，作好复苏的人员和器械准备工作，新生儿出生后立即正确地评估新生儿并进行正确有效的复苏。要求复苏人员做到秒秒必争，在20秒内完成气管插管术，同时采取abcde方案。正确有效及时的复苏可及时挽救患儿的生命并避免并发症的发生（如病例分析1），预后良好。如果延误复苏或复苏不正规、复苏方法不对，可造成患儿缺氧时间延长，累及各器官功能，造成多系统损害，影响患儿生命及预后（如病例分析2）。7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:D,E13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:C如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法A、加大泼尼松剂量继续应用B、改用雄激素如达那唑C、改用免疫抑制药如长春新碱D、改用大剂量丙种球蛋白静注E、脾切除正确答案:E本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项合适A、口服泼尼松1~2mg/（kg·d），血小板>50×10/L即停药B、以上用药至血小板恢复正常C、大剂量地塞米松突击疗法1.5~2m