项目四关爱老人远离伤害－老年意外护理之跌倒的应对与预防

老年人跌倒的应对与预防Fallresponseandpreventionintheelderly知识目标情感目标能力目标能正确叙述1.老年人跌倒的现场评估及应对2.老年人跌倒的高危因素及预防措施能够1.对跌倒后老人实施伤情判断并进行正确处置2.能正确评估老年人跌倒的高危因素并采取有效的预防措施培养关爱老人与尊重老人的职业意识教学目标重点

难点1.老年人跌倒后的伤情判断以及紧急应对2.老年人跌倒的高危因素识别3.老年人跌倒的预防措施1.老年人跌倒后的伤情判断2.为各种不同伤情老人实施正确的紧急救置3.预防老年人跌倒的措施教学重难点一、老年人跌倒的应对Copingwithfallsintheelderly视频导入怎么了伤势怎样如何应对怎样自我应对Whathappened?How'stheinjury?Howtodealwith?Howtodealwithyourself?

是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，是从一个平面至另一个平面的跌落，也可以是同一平面的跌倒.跌倒被排在65岁以上老年人意外伤害死亡原因的首位.什么是跌倒(fall)跌倒后伤情评估主要评估哪些内容？怎样应对？分组讨论1意识状态呼吸、脉搏有无呕吐、抽搐有无外伤、出血、疼痛有无或疑似骨折(fracture)心理反应其他情况快速、准确！跌倒的伤情评估Injuryassessmentoffalls——现场心肺复苏(CPR)，呼救，启动急救应急系统意识不清(Unconsciousness)、心跳呼吸骤停(Cardiacandrespiratoryarrest)老人跌倒的现场应对——将头偏向一侧，清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸道通畅(keeptherespiratorytractunobstructed)跌倒呕吐(vomit)的老人跌倒的现场应对——防损伤：身体下垫软物，防碰伤、擦伤；必要时牙间垫硬物，防舌咬伤；禁掰抽搐肢体，防肌肉、骨骼损伤.跌倒抽搐(Convulsions)的老人跌倒的现场应对——立即止血，出血较多或有伤口者先止血再清创缝合.外伤出血(Traumaticbleeding)的老人如皮肤出现瘀斑的老人，局部冷敷；皮肤擦伤渗血者先消毒，再用无菌敷料包扎.跌倒的现场应对——询问跌倒时最先着地部位，判断伤情，不可随意移动，启动医院专业救护疑似骨折(Suspectedfracture)的老人股骨颈骨折：局部剧烈疼痛、不能行走或跛行颅骨骨折：脑出血症状股骨干、髌骨、上肢前臂骨折：骨折专有体征跌倒的现场应对——搀扶或用轮椅将老人送回病床，安慰、测量；卧床休息，加强观察.意识清醒，受伤程度较轻的老人跌倒的现场应对——给予心理疏导与鼓励安慰.跌倒后情绪急躁或情绪低落的老人跌倒的现场应对第一步挪到椅子旁、寻机求帮助MovetothechairLookforhelp背部先着地，弯曲双腿，挪动臀部至椅子或床铺旁，平卧休息保体力，寻机求帮助.跌倒的自我应对Fliptotheground第二步翻转成俯卧休息片刻，待体力充分后，尽力向床铺或椅子方向翻转身体，变成俯卧位.跌倒的自我应对Fliptotheground第三步跪立扶椅面双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面.跌倒的自我应对Kneelandarmchairsurface第四步坐稳并报告以椅子为支撑，尽力站起后落座。待体力恢复后，打电话寻求帮助，重点报告跌倒事项.跌倒的自我应对Sitstillandreport怎么了伤势怎样如何应对发生跌倒(happen)快速、系统评估(assess)

根据伤情分别应对(reply)拓展思考老人因跌倒致骨折如何应对(reply)小结1二、老年人跌倒的预防Fallpreventionintheelderly老年人跌倒的高危因素(Highriskfactors)有哪些？如何预防(Howtoprevent)？分组讨论2生理因素(Physiologicalfactors)1年龄：75岁时跌倒及并发症显著增加，80~89岁达最高.退行性改变：出现驼背，身体重心前移，易跌倒跌倒高危因素(Highriskfactors)病理因素Pathologicalfactors2神经系统疾病：帕金森病、痴呆症等心血管疾病：椎基底动脉供血不足、高血压等其他：身体虚弱、贫血、糖尿病等骨关节疾病：骨质疏松、类风湿性关节炎等感官系统疾病：白内障、青光眼等跌倒高危因素(Highriskfactors)药物因素(Drugfactors)3利尿剂：尿急奔跑而跌倒抗高血压药：并发直立性低血压而跌倒跌倒高危因素(Highriskfactors)不愿麻烦他人、不服老、认知障碍、焦虑、恐惧、抑郁心理因素(psychologicalfactor)4跌倒高危因素(Highriskfactors)环境因素(environmentalfactor)室内环境(Highriskfactors)光线、地面、地毯、过道、楼梯、家具室外环境雨雪天气、建筑物、人行道、障碍物辅助器具拐杖磨损、轮椅缺乏刹车装置身体约束5跌倒高危因素(Highriskfactors)

社会因素(socialfactors)

教育水平、收入水平较低，缺少卫生保健和社会照护，失去配偶或独居等6跌倒高危因素(Highriskfactors)其他因素(Otherfactors)跌倒史参加剧烈的体育活动卧床或限制体力活动营养不良过量饮酒不合适衣着7跌倒高危因素(Highriskfactors)跌倒多发地段：室内：浴室、厕所、卧室、厨房室外：沿街、台阶处跌倒多发时段：早晨、下午、后半夜跌倒高危人群(Fallriskgroup)

跌倒高危因素的评估(Assessmentofriskfactorsforfalls)量表总得分为53分低危：1～2分中危：3～9分高危：10分及以上分别在入院时、特殊用药时、病情改变时、外出检查时、跌倒后进行评估.老年人跌倒风险评估表(Fallriskassessmentformfortheelderly)跌倒高危因素的评估(Assessmentofriskfactorsforfalls)老年人跌倒预防三步骤第一步检视确认是否为跌倒高危人群第二步评定辨别导致跌倒的风险因子intervention第三步介入措施发展适合个人的跌倒防范措施跌倒的预防(Fallprevention)ExamineEvaluateInterventionBAC关注特殊活动(Specialactivities)关注特殊时段(Specialperiod)关注特殊人群(Specialpopulation)无人照顾或照顾不周者早晨、下午、后半夜起身、行走、如厕站起提高跌倒的危机意识(Crisisconsciousness)1跌倒的预防(Fallprevention)老年人活动基本原则每天一运动运动前体检、定期检查和随访运动量力而行，循序渐进鼓励参加集体运动坚持参加体育锻炼(physicalexercise)太极拳可将跌倒的机会减少一半2跌倒的预防(Fallprevention)尽量避免使用易引起跌倒危险

的药物，必须使用时，注意防护并做好宣教.3合理用药(rationaluse)跌倒的预防(Fallprevention)使用合适的拐杖，将拐杖、助行器及经常使用的物件放在触手可及的位置。选择适当的辅助工具(Auxiliarytools)4跌倒的预防(Fallprevention)家具高度和位置合适、日用品摆放固定；地面平坦防滑无杂物床铺、座椅、卫生间坐厕等有扶手；电源开光可及可控、光线明亮保障居室环境安全(Ensurethesafetyoflivingenvironment)5跌倒的预防(Fallprevention)设警示标志，走廊宽敞明亮、有扶手保障居室环境安全(Ensurethesafetyoflivingenvironment)5跌倒的预防(Fallprevention)选择合适的衣、裤、鞋感知障碍者，配戴老花镜和（或）助听器转身、转头、下床速度要慢，忌频繁上、下床尽量慢走，避免携带沉重物品出行应等车辆停稳后再上下避免在他人看不到的地方独自活动调整生活方式(Adjustlifestyle)

6跌倒的预防(Fallprevention)重视相关疾病的防治(thepreventionandtreatmentofrelateddiseases)

积极防治高血压、心律失常、癫痫等疾病尊敬、帮扶老人是中华民族的传统美德.78克服害怕跌倒的心理(Overcomethefearoffalling)

跌倒的预防(Fallprevention)生活起居做到3个30s:醒后30s再起床起床后30s再站立站立后30s再行走跌倒的健康指导(Healthguidance)