临床麻醉学试题与答案

..临床麻醉学试题及答案一、单项选择题<每题1分,共30分>1．双腔支气管插管的主要目的是〔〔16章A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C通气效率高D手术视野清楚E避免开胸侧肺萎缩,出现低氧血症答案：B2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是〔〔18章A硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯答案：B3．临床上可用于降低颅内压的方法有〔〔18章A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是答案：E4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：〔10章A针随腋动脉搏动而摆动B入腋鞘突破感C注药有外溢D注药后呈梭形扩散E针刺有坚实骨质感答案：E5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：〔10章A不会引起气胸B不会阻滞膈神经C不会误入椎管D位置表浅,易于阻滞E桡神经阻滞完全答案：E6．关于颈丛阻滞,哪项错误：〔10章A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞答案：D7．成人脊髓终止于：<11章>A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：〔11章A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少答案：C9．腰麻平面达T4,心率减慢的主要原因是：〔11章A支配心脏交感神经节前纤维阻滞B血压下降C右房压下降D窦弓反射E肾上腺素能神经纤维阻滞答案：A10．为预防局麻药中毒反应,以下哪项错误：〔10章A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给予巴比妥类或地西泮答案：D11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安,首先考虑：〔10章A局麻药中毒反应B过敏反应C肾上腺素反应D高敏反应E疼痛反应答案：C12．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：<11章>A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少答案：C13．作重比重腰麻时,影响平面的因素哪项不对：<11章>A注射时病人的体位B注射后病人的体位C注射速度D穿刺针进入深度E药物剂量答案：D14脊麻后最常见的并发症是：<11章>A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征15．ASA分类的Ⅳ类是指：<2章>A濒死状态,麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。D各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。答案：E16椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：<3章>A减少胃肠道腺体分泌B预防呕吐C减弱迷走神经反射D减轻内脏牵涉痛E镇静答案：C17．经鼻比经口气管插管深：<5章>A1cmB2~3cmC4cmD5cmE6cm答案：B18．择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：<5章>A急性喉水肿B气管内肿瘤C凝血功能障碍D喉返神经麻醉痹E颅内高压答案：A19．经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是：<5章>A局部麻醉B润滑鼻腔C收缩鼻粘膜血管D预防诱导时低血压E预防感染答案：C20．保证清醒插管成功的关键是：<5章>A恰当的气管导管弯度B良好的咽喉表面麻醉C对病人作好解释工作D环甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和气管内表面麻醉答案：E21．下列哪项作清醒气管插管不妥：<5章>A气道不全梗阻者B肠梗阻者C饱胃者D情绪紧张的患儿E高龄危重者答案：D22．关于小儿喉头解剖特点,错误的是：<25章>A位置比成人高B从上向下看呈漏斗状C最狭窄的部位在声门裂D粘膜下血管丰富,易发生水肿E会厌呈U形或V形答案：C23．关于肌松药的拮抗,下列说法不正确的是<9章>A去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗B低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用,常需伍用抗胆碱药物D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果,当T4/T3<0.3时拮抗效果较好答案：A24．深低温是指体温在：<13章>A30℃以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下答案：C25．控制性降压最易发生的并发症是：<14章>A器官缺血B心跳骤停C苏醒延迟D呼吸衰竭E反应性出血答案：A26控制性降压期间,应避免：<14章>AMAP低于80mmHgB头高脚低位C麻醉深度过深D动脉二氧化碳分压低于25mmHgE应用β-受体阻滞药答案：D27．喉痉挛的首先措施是：<15章>A静注琥珀胆碱B快速气管插管C粗针环甲膜穿刺D气管切开E面罩加压吸氧答案：E28．新生儿复苏需要使用肾上腺素时,首选的用药途径是：<26章>A.脐静脉B.气管内C.股静脉D.心内注射E.颈静脉[答案]B29．未成年人气管导管插入的深度参考公式：<25章>A.年龄/2+12B.年龄+12C.年龄+18D.年龄/2+8D年龄/2+18[答案]A30．依托咪酯的负作用不包括：<8章>A、肌肉震颤B、呼吸抑制作用明显C、局部静脉炎D、抑制肾上腺皮质功能E、注射部位疼痛[答案]B二、多项选择题<每题1分,共10分>1．40岁女性患者,术前无明显心肺功能障碍,行子宫次全切除术可选的麻醉方式叙述错误的是：<21章>A．L2-3↑间隙硬膜外麻醉B．L3-4↓、T12-L1↑双间隙硬膜外麻醉C．L1-2间隙腰硬联合麻醉D．L3-4腰麻E．全身麻醉答案：C2．婴幼儿：<25章>A.代谢率较成人高,其肺泡通气量约为成人的二倍B.通气量的增加依赖于频率的加快,而非靠深呼吸C.心肌收缩弱,不能很好地耐受心动过速D.对容量血管的控制较差,压力感受器发育不良,对低血容量反应较差E.血容量为80～85ml/kg,相对比成人多[答案]ABDE3．慢性缩窄性心包炎患者：〔17章A.每搏量几乎固定不变,只能依靠增快心率不提高COB.动脉血氧分压减小C.多为自身免疫性疾病D.术中应严格控制输液量E.心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退[答案]ADE4．胸腰段硬膜外麻醉可阻滞：<11章>A．支配腹肌的运动神经B．支配胸腹部内脏的交感神经C．支配胸腹部内脏的副交感神经D．支配胸腹部的感觉神经E．迷走神经[答案]ABD5．麻醉前估计和准备工作应包括：<3章>A．全面了解病人的全身健康状况和特殊病情B．针对全身状况和器官功能,做些相应的术前准备C．预计术中可能发生某些并发症,采取相应的防治措施D．估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力E．拟定具体的麻醉实施方案答案：ABCDE6．术前需要纠正的心律失常包括：<2章>A．心房颤动和心房扑动伴快速室率B．频发室早C．偶发房早D．II度以上房室传导阻滞E．无症状的右束支传导阻滞答案：ABD7．合理应用肌松药,下列那些描述是正确的：<9章>A．了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用B．考虑病人年龄,肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响C．了解肝肾功能情况D．掌握不同肌松药药理和作用机制E．满足手术要求8．有关腰麻的叙述正确的是：<10章>A．头痛是腰麻后最常见的并发症之一。B．血压骤降,脑供血不足是腰麻引起恶心呕吐的诱因之一。C．骶管阻滞是腰麻的一种特殊形式。D．丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的两种药物。E．腰麻阻滞平面上界与下界之间的节段距离与所用药物的剂量和容积有关。答案：ABD9．有关异丙酚的叙述正确的是：<8章>A．对心血管系统和呼吸系统有较明显的抑制作用B．有较强的镇痛作用C．肝肾功能影响明显D．可引起注射部位疼痛和局部静脉炎E．可增加脑耗氧量和颅内压[答案]AD10．糖尿病人术前准备：<24章>A．术前空腹血糖应维持在8.3mmol/L左右B．最好控制在6.1～7.2mmol/LC．急症病人术前不一定将血糖降到正常水平,维持在11.1mmol/L左右即可D．尿糖检查应为阴性或弱阳性E．尿酮阴性答案：ABCDE三、填空题<每空0.5分,共11分>1．CVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力,主要反映,其高低与、和有关,但不能反映。<4章>答案：右心室前负荷、血容量、静脉张力、右心功能、左心功能2．下列各局麻药的一次最大剂量〔mg为：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。〔10章答案：1000、75、500、200、2003．体液平衡的基础建立在、、这三个基本点上。<4章>答案：电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡4．剖胸对呼吸的生理影响是、、。〔16章答案：肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气5．氯胺酮多用于小儿手术的麻醉,肌肉注射和静脉注射的常用剂量分别是mg/kg体重、mg/kg体重,单次给药后分钟即可出现麻醉作用,维持分钟。<8章>答案：1～2、4～6、1~5,15~256．肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟,肾不得超过分钟。<13章>答案：20、40四、判断题<每小题1分,共15分>1．所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用,都会使颅内压升高。<6章>答案：对2．在病人意识丧失且使用肌松药的情况下,循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。<6章>答案：对3．麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见原因是舌根后坠,将病人头部后仰,下颌托起,或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。<7章>答案：对4．腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。〔11章答案：对5．麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。〔15章答案：对6．全麻术后病人苏醒延迟,考虑可能有Fentanyl的残留作用,可常规选择纳洛酮拮抗。〔12章答案：错7．<>椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松不足。<9章>答案：错8．氯胺酮使支气管平滑肌痉挛,加强组织胺的支气管收缩作用,禁用于支气管哮喘病人。<8章>[答案]错9．颅内高压病人行神经外科手术时,应尽早行过度通气,以使PaCO2降到20～25mmHg时降低颅内压的效果最好,脑缺血危险性最小。<18章>[答案]错10．眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射,由强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起,表现为心动过速,早搏等,甚至可引起心脏停跳。<19章>[答案]错11．高血压危象是指收缩压高于250mmHg并持续10min以上的高血压状况。<24章>[答案]错12．腹腔镜手术人工气腹快速充气时,由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器,兴奋交感神经,引起心律失常,表现为心动过速,室性早搏等。<32章>[答案]错13．张力性气胸患者需行手术治疗时,应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。<29章>答案：对14．血小板计数<20×109,可发生自发性出血。<28章>答案：对15．婴幼儿能很好地耐受心动过速,当心律达210bpm时也不会导致心输出量的下降,常不需要药物治疗,但心动过缓的临床意义常大于心动过速,应积极采用药物治疗。<26章>答案：对五、名词解释<每题4分,共12分>1．控制性降压<14章>答案：对某些特殊手术,为了减少手术野失血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视具体情况控制降压的程度和持续时间,这一技术称为控制性降压。2．靶控输注<8章>答案：TCI是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学,以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况,通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。3．仰卧位低血压综合症<26章>答案：产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减,心输出量减少,导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。五、简答题<共22分>1．什么叫胆心反射？如何预防和处理？〔21章答案：胆道系统疾病病人,术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射,导致血压骤降、心动过缓,甚至心脏停搏。预防和处理：1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆