伤科肱骨干骨折

2、肱骨干周围有许多肌肉附着：（１）外上方：三角肌①。（２）内上方：胸大肌②、背阔肌③、大园肌④。（３）前面(qiánmian)：喙肱肌⑤、肱二头肌。（４）后面：肱三头肌⑥。骨折后，肌肉收缩可使断端移位。①②③④⑤⑥第二页，共二十页。二、病因(bìngyīn)病机直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为下列(xiàliè)三种情况：1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）（１）近端向内、向前移位。（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉）（２）远端向外、上方移位。（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）第三页，共二十页。2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下）（１）近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌牵拉）（２）远端向上移位（肱二头肌、肱三头肌牵拉）3、下1/3骨折断端移位随前臂(qiánbì)和肘关节位置而定，常有成角、内旋。第四页，共二十页。三、诊断(zhěnduàn)１、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。２、局部明显(míngxiǎn)肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。３、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。４、Ｘ片显示骨折。图（5）第五页，共二十页。四、并发症1、桡神经损伤原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图（6）2、骨折迟缓愈合或不愈合原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，重力下坠，造成(zàochénɡ)断端分离。第六页，共二十页。五、治疗(zhìliáo)1、手法整复图（７）2、小夹板固定（1）固定要领：图（８）上1/3骨折超肩关节。中1/3骨折不超关节(guānjié)。下1/3骨折超肘关节。（2）固定时间：成人６～８周，儿童３～５周。第七页，共二十页。３、切开复位(fùwèi)内固定。钢板螺丝固定。图（9）髓内针固定。图（10）第八页，共二十页。结束(jiéshù)第九页，共二十页。图（1）后面(hòumian)前面(qiánmian)（返回(fǎnhuí)）第十页，共二十页。图（2）后面(hòumian)前面(qiánmian)（返回(fǎnhuí)）第十一页，共二十页。图（3）（返回(fǎnhuí)）第十二页，共二十页。图（4）（返回(fǎnhuí)）第十三页，共二十页。图（5）（返回(fǎnhuí)）第十四页，共二十页。图（6）（返回(fǎnhuí)）第十五页，共二十页。图（7）（返回(fǎnhuí)）第十六页，共二十页。图（８）（返回(fǎnhuí)）上1/3中1/3下1/3第十七页，共二十页。图（9）（返回(fǎnhuí)）第十八页，共二十页。图（10）（返回(fǎnhuí)）第十九页，共二十页。内容(nèiróng)总结一、解剖生理。1、肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。（２）内上方：胸大肌②、背阔肌③、大园肌④。（３）前面：喙肱肌⑤、肱二头肌。直接(zhíjiē)和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为