2016年目前我院医疗质量管理存在问题及对策

浅析我院医疗质量管理存在的问题及对策2016.04.12医院质量管理是医院管理的一个重要组成部分，医疗质量必须全员参与、全过程控制。医院的医疗质量管理是医院的日常工作，也是质管科、院感科、护理部等职能部门及临床医技科室的工作内容。目前医疗质量管理中存在的问题如下：一、医院医疗质量管理存在的主要问题（一）人员问题1.质控人员问题1.1缺乏高素质院级医疗质量管理人员：系统性质量管理需要在正确的理论和技术指导下展开实践。质管人员需要掌握标准作业流程制定、质量改进工具应用、不良事件根本原因分析、质量监控数据处理等技术。而我院职能科室质量管理人员为来自临床科室具有或不具有医学专业的医护人员，没有或少有经过系统的管理知识培训，在医疗质量管理工作中，难免从经验出发，对深层次的问题缺乏系统思考，很难将所遇到的实际问题经过分析形成一个完整清晰的脉络，从而造成医疗管理文件的标准不高，落实相关制度的力度不够，可操作性不强。1.2科室质控人员：科室设立质控人员随意，没有职称年限规定，甚至由低年资住院医师担任。1.3质控人员不稳定：不论院级、科室质控员流动性太强（轮岗、借调、辞职），致使工作衔接不上、也无心深入钻研。2.一线医务人员问题：2.1部分医务人员职业素质水平不高，业务水平有限。2.2医务人员的医德水平的高低也是决定医疗质量的内在因素，部分医务人员受经济利益的驱使，在诊疗过程中，违背医德操作，严重影响了医院的医疗质量水平的提高。2.3一线医务人员流动性太快，良莠不齐，造成医疗安全隐患；一线医师配备不足，无固定的二线、三线值班医师在院值班，突发事件时无储备人员应急。3.领导层面问题：3.1院方将更大部分精力专注到经济效益的产生。当涉及以下问题，就提及医疗质量：医院评级、上级医疗行政部门检查、上报质量监测数据、医疗事故纠纷投诉发生等。在人员配备、绩效分配等方面，将质控职能科室等同于一般行政后勤部门。实质是质控工作需要既有临床技术经验、又有管理思维能力、良好的沟通交流情商、熟悉电脑质量工具运用的复合型人才。无好的职业展望及待遇，就无合格的质量管理人员。3.2科室主任忙于应付科室日常工作、关注科室收入，忽略人事科、临床医技科室主任护士长把好新入人员关口：严格做好试用期的考核考察。定期组织医务人员学习医疗法规知识，加强医务人员对《执业医师法》及《医疗事故处理条例》等医疗卫生法规的学习，营造气氛，提高认识，树立依法行医，依法执业的意识。提高全院的凝聚力，提升医院文化，主动选留有用有德的医护人员。技术和设备支持借力质量检测系统及信息统计数据，以PDCA持续改进医疗质量。目前系统不完善，可以将所提取数据与人工统计（质控人员自查、科室人工上报）相结合分析；大范围的数据没法提取、全院性的质控点无法布控，就从专项整治、专项活动、单项调查开始，以点及线，从线到面；抓重点科室、重点人员、重点环节。（三）建立健全科学的质量监管体系1.制定科学的医院质量管理架构图，厘清决策层、管理层及执行层。2.制定完整的各委员会及职能科室制度职责。3.完善落实各项医疗制度：根据上级行政部门文件、结合本院实际及时更新医疗质管相关制度，并利用参加科室晨会、科室培训学习、全