2023学年完整公开课版内伤病因

汇报人：千图网时间：2018年X月X日内伤病因内伤病因

内伤病因是指因人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑而发病的致病因素。包括七情内伤过劳过逸饮食失宜一、七情思伤脾喜伤心怒伤肝恐伤肾惊忧悲伤肺（一）七情的基本概念

1、七情、七情内伤的含义七情-----是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、七种情志变化。七情内伤——指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、七种异常的情志变化，属内伤病因之一。2、七情成为致病因素的条件（1）突然、强烈或长期持久的情志刺激，（2）人体的耐受、调节功能失常3、六淫和七情内伤的区别六淫——自肌表、口鼻由外而入——病由外入

——“外感六淫”七情——直接伤及相关内脏——病由内生

——“内伤七情”（二）七情与脏腑气血的关系1、脏腑气血是情志活动的物质基础由于五脏所藏气血有所区别，其产生的情志活动有所不同。如：心在志为——喜肝在志为——怒；脾在志为——思肺在志为——忧（悲）；肾在志为——恐。（二）七情的致病特点1、七情皆从心而发心主宰生理活动主宰心理活动（包括情志活动）七情内伤传入于心作出反映七情皆从心而发2、情志活动对脏腑气血功能活动的影响情志活动正常——脏腑气血功能正常——健康无病情志活动失常——脏腑气血功能失调——易患疾病2、直接伤及内脏（1）七情太过可损伤相应的脏腑如七情太过，可损伤相应内脏：过喜---伤心过怒---伤肝过思---伤脾过忧（悲）--伤肺过恐---伤肾（2）七情致病以心、肝、脾为多见。3、影响脏腑气机怒则气上——伤肝气火上逆：头胀、头痛、眩晕血随气逆：面红、呕血、昏厥卒倒暴怒伤阴：目赤、舌红横逆犯脾：嗳气、呕吐、腹胀、便溏、食欲不振（2）喜则气缓：喜则气缓正常喜乐——缓和精神紧张——心情平静、舒畅心气涣散轻则—心神不安—心悸、失眠思想不集中

重则—心神失常—嬉笑不休，

失神狂乱（1）怒则气上：（3）悲则气消：悲则气消——肺气消散

肺气消散—面色苍白、气短乏力，声低气微肺气郁滞—心情沉重、胸膈满闷影响脾胃—食欲不振恐则气下——肾气虚损（4）恐则气下：肾虚失充—腰膝酸软，骨痿肾气不固—二便失禁，男子遗精，女子月经紊乱，白带增多失于运化—食少，腹胀，便溏气血不生—头目眩晕，倦怠乏力，肌肉瘦削（５）惊则气乱：惊则气乱——心气紊乱轻症：心神不宁—心惊恐不安重症：精神失常—语无伦次，哭笑无常，狂言叫骂，躁动不安（５）思则气结：思则气结脾气郁结——轻：心悸，失眠，多梦重：精神痴呆影响心脾—影响肝肾男子：阳痿，遗精，滑精女子：白带增多，月经不调—4、多发为情志病七情虽能影响各有关脏腑，但主要影响到主宰人体精神意识、思维活动的心，所以七情致病多可发为情志病证。5、病势变化与情志关系密切如七情内伤导致肝气失调出现的梅核气、胃脘痛以及腹泻等病证，往往会因情志刺激而病势明显加重

二、劳逸

劳逸---是指过度疲劳和过度安逸，简称过劳和过逸。（一）过劳过劳，包括劳力过度，劳神过度和房劳过度三方面。

1、劳力过度----是指长时期的劳力过度，损耗机体之气，而积劳成疾。

劳力过度——损耗机体之气（“劳则气耗”）——少气懒言，四肢困倦精神疲惫，形体消瘦正常劳动过度安逸劳力过度劳心过度

2、劳神过度----指思虑、脑力劳动太过。思虑太过——暗耗心血、损伤脾气——心悸、健忘失眠、多梦及纳呆、腹胀便秘。

3、房劳过度----主要指性生活不节，房事过度性生活不节房事过频——损伤肾中精气——腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎糜，或遗精早泄阳萎、或月经不调或不孕不育。（二）过逸

过逸-----是指过度安逸，即长时期的不参加劳动，又不进行体育锻炼。

过度安逸运动太少——气血不畅——气滞血瘀证四肢少动精神不振，食少乏力，肢体软弱，形体虚胖，动则心悸、气喘、汗出继发它病。——脾运不健气血虚少

三、饮食

饮食失宜包括饥饱失常，饮食不洁和饮食偏嗜三个方面。

(一)饥饱失常

饮食不节——指明显低于或超过本人的适度的饮食量，前者称为过饥，后者称为过饱。

过饥：摄食不足化源缺乏————气血衰少面色不华心悸气短全身乏力继发他病

过饱：

暴饮暴食饮食阻滞脾胃损伤脘腹胀满嗳腐吞酸厌食吐泻小儿食伤脾胃食积日久郁而化热聚湿生痰面黄肌瘦脘腹胀满手足心热心烦易哭酿成疳积疾病初愈脾胃尚虚饮食过量，吃不易消化食物疾病复发——“食复”饮食过量——气血不通——筋脉郁滞——痢疾或痔疮肥胖疳积消化不良（二）饮食不洁

饮食不洁——指食用了不清洁、不卫生或陈腐变质或毒的食物。（三）饮食偏嗜

饮食偏嗜——是指过分爱吃某些食物。饮食偏嗜可分为五味偏嗜，饮食偏寒偏热，偏嗜饮酒三个方面。饮食不洁肠胃道疾病腹痛、吐泻、痢疾寄生虫病腹痛，嗜食异物，面黄肌瘦食物中毒剧烈腹痛，吐泻，重者昏迷或死亡1、饮食的五味偏嗜过食酸味——肝盛乘脾——皮肉变厚变皱,口唇干裂掀起；过食咸味——肾盛乘心——胸闷气短,面色无华,血脉瘀滞；过食甘味——脾盛乘肾——面色黧黑,胸闷气喘,腰膝酸痛,脱发；过食苦味——心盛乘肺——皮肤干燥,毫毛脱落及脾胃失调症；过食辛味——肺盛乘肝——爪甲干枯不荣,筋脉拘急不利偏食肥甘厚味——内生痰热,阻滞气血——胸痹,肥胖病2、饮食的偏寒偏热过食生冷——损伤脾胃阳气——内生寒湿——腹痛泄泻；