医学正副高级职称内分泌科考试题无忧提炼真题模拟练习题及答案解析

2012年最新医学正副高级职称（内分泌科）考试题无忧提

炼真题模拟练习题及答案解析过关必备.1

1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，

请选择一个最佳答案。

1、与动脉粥样硬化密切有关的物质是（）

A.醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯

B.胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯

C.胆固醇，B脂蛋白及醛固酮

D.胆固醇，醛固酮及甘油三酯

E.肾上腺素，醛固酮及甘油三酯

2、下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是（）

A.生长激素瘤

B.Cushing综合征

C.嗜倍细胞瘤

D.甲状腺功能减退症

E.急性重症胰腺炎

3、关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的（）

A.调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯酸（消胆胺）、烟酸、氯贝丁酯（安妥

明）

B.HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶

C.普罗布考是抗氧化剂

D.多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDL

E.贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯

4、下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是

A.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少

B.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多

C.皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多

D.雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多

E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多

5、下述有关内分泌调节机制中错误的是

A.促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多

B.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少

C.促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少

D.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少

E.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少

6、发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是（）

A.血PH降至7.1时需补碱

B.血HCO[3降至5mrnol/L时需补碱

C.补碱过快易致脑细胞酸中毒

D.随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量

E.CO[捌合力＞11.2~13.5nunoI/L,无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱

7、胆固醇合成过程中的限速酶是（）

A.HMGCoA合成酶

B.HMGCoA裂解酶

C.HMGCoA还原酣

D.鲨烯合成酶

E.鲨烯环氧酶

8、发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是（）

A.胰岛素生理效应降低

B.胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱

C.肝葡萄糖输出减弱

D.需要更大剂量的胰岛素

E.多发生于肥胖2型糖尿病病人

9、肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺腺类药物是（）

A.D860

B.格列喳酮

C.格列毗嗪

D.格列齐特

E.格列美胭

10、关于使用双脏类药物降糖药物，下列错误的是（）

A.可与胰岛素联合使用于T1DM

B.对血糖在正常范围者无降糖作用

C.餐中或饭后服用可减轻不良反应

D.严重的不良反应是低血糖

E.肥胖的T2DM患者首选

11、关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是（)

A.多见于老年人，好发年龄为50〜70岁

B.神经精神症状突出

C.血糖可高至33.3mmol/L以上

D.因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水

E.约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状

12、卜.列激素不是下丘脑神经激素者是

A.GHIH

B.TRH

C.LR1I

I）.TSH

E.GnRII

13、下列激素，不是类固醇激素者是

A.醛固酮

B.睾丸酮

C.雌二醇

D.皮质醉

E.促肾上腺皮质激素

14、关于1型糖尿病的叙述错误的是（）

A.容易伴发其他自身免疫性疾病

B.青少年起病者有自发性酮症倾向

C.胰岛素抵抗参与其发病

D.需要以胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命

E.患病初期经胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命

15、使用磺腺类药物降糖时错误的是（）

A.年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生

B.治疗从小剂量开始

C.一般在餐前服药

D.应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用

E.不能用于对磺胺类药物过敏的病人

16、男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。

治疗应首选（）

A.磺胭类降糖药

B.双呱类降糖药

C.葡萄糖甘酶抑制剂

D.嚏哇烷二酮

E.胰岛素

17、男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品

后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最佳的诊断是（）

1

a

a

a

A.胰腺癌

B.胰岛细胞瘤

C.胰腺转移瘤

D.胃泌素瘤

E.舒血管活性肽瘤

18、患者的空腹血糖为7.Ommol/L,下列哪项措施是错误的（）

A.进行OGTT以确诊

B.24小时尿糖定量测定

C.可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗

D.糖基化蛋白测定

E.注意有无服用影响血糖结果的药物

19、下列各项中除了哪•项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关（）

A.年龄

B.低血糖发生的时间

C.低血糖发生的速度和持续时间

D.机体对低血糖的反应

E.低血糖的程度

20、80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺胭类加二甲双胭治疗至今，2天前因

慢支急性感染，出现明显发细，甚至昏迷，诊断应该考虑（）

A.酮症酸中毒

B.糖尿病非酮症高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.ARDS

E.低血糖昏迷

21、随着年龄的增加，体内会发生下列哪项变化（）

A.LDL受体活性增加

B.机体分解代谢增加

C.体内胆酸合成增加

D.肝内胆固醇含量增加

E.血浆胆固醇减少

22、关于雌激素治疗骨质疏松症下列哪种说法正确（）

A.老年妇女已绝经多年，雌激素治疗不会导致子宫内膜癌，因而不需加孕激素

B.雌激素替代疗法较为安全，不需定期监测

C.I型、H型原发性骨质疏松症雌激素治疗疗效均较好

D.系统性红斑狼疮者、活动性血栓栓塞性病变者是雌激素治疗的禁忌证

E.雌激素治疗需观察子宫内膜厚度变化，若子宫内膜厚度＞5mm不宜加用孕激素，以

防子宫阴道出血

23、下列激素不属肽类激素的是

A.生长激素释放因子（GHRF）

B.生长激素（GH）

C.卵泡刺激素（FSH）

D.雌激素

E.泌乳素（PRL）

24、膳食供应的脂肪中，饱和脂肪、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪的比例为

（）

A.2:1:1

B.1:2:1

C.1:1:1

D.1:1:2

E.2:2:1

25、女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨

折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（）

A.静脉肾盂造影

B.血和尿钙磷

C.骨密度测定

D.血尿酸

E.骨髓检查

26、甲减和Cushing综合征，引起的脂代谢异常主要是（）

A.高甘油三酯血症

B.高胆固醉血症

C.高HDL-C血症

D.低HDL-C血症

E.低LDL-C血症

27、关于WHO推荐的OGTT评价标准正确的是（）

A.空腹血糖＞7.8mmol/L不必行此试验诊断糖尿病

B.含75g葡萄糖液体积在200〜3001nl范围内

C.至少空腹4小时方能进行试验

D.儿童和成人使用相同重量的葡萄糖进行实验

E.试验前2天应严格限制碳水化合物入量

28、体重增加时可以发生下列哪项变化（）

A.减少肝脏合成载脂蛋白B

B.抑制LDL受体的合成和功能

C.减少体内胆固醇合成

D.使肝内胆固醇池缩小

E.使LDL生成减少

29、脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（）

A.与球蛋白结合

B.参与组成CM

C.与清蛋白结合

I）.参与组成VLDL

E.参与组成HDL

30、貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（）

a

a

A.药源性低血糖症

B.胰岛素瘤

C.反应性低血糖

D.胰岛素自身免疫综合征

E.伴瘤的低血糖

31、关于糖耐量减低的描述正确的是（）

A.IGT是糖尿病的一个亚型

B.1GT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态

C.IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程

D.IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗

E.IGT是指空腹血糖＞7.Ommol/Lo而餐后2小时血糖在7.8-11.Immol/L

32、60岁，男性，身高167cm,体重76kg,近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下

降9kg,至医院查空腹血糖为6.8mmol/L,下一步应该进行什么检查或处理（）

A.可能是尿崩症

B.可诊断为糖尿病

C.应测定尿糖以明确诊断

D.应进行OGTT试验

E.可诊断为空腹血糖受损

33、神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有

A.抗利尿激素（ADH）

B.泌乳素（PRL）

C.催产素（OXT）

D.B-促脂素（B-LPH）

E.以上都不是

34、下列关于胆固醇的说法不正确的是（）

A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收

B.内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来

C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化

D.胆固醉的去路包括构成细胞膜、生成类固醉激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织

等

E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原醐活性，从而减

少胆固醇合成

35、女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜

睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L,给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗

后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为（）

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.脑水肿

D.高渗性昏迷

E.乳酸酸中毒

36、下列哪项不符合单纯性肥胖患者（）

A.尿17-羟皮质类固醇升高

B.血皮质酹:昼夜节律正常

C.糖耐量减退

D.部分小剂量地塞米松抑制试验阳性

E.尿游离皮质醇增高

37、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是

A.病因治疗

B.支持疗法

C.激素替代治疗

D.调节神经递质的药物治疗

E.化学治疗

38、糖尿病的高血糖是由于（）

A.胰岛素分泌缺陷

B.胰岛素作用缺陷

C.糖异生增加

D.可兼有A、B两个因素

E.可兼有A、C两个因素

39、血浆各种脂蛋白中,按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（)

A.CM,VLDL1,LDL,HDL

B.HDL,LDL,VLDL,CM

C.LDL,HDL,VLDL,CM

D.VLDL,LDL,HDL,CM

E.LDL,VLDL,HDL,CM

40、胆固醇水平升高见于（）

A.高纤维饮食

B.饥饿

C.低脂饮食

D.雌激素水平降低

E.运动

41、关于高脂蛋白血症n型，下列说法正确的是（）

A.有LDL水平的增高

B.在临床上较少见

C.主要见于家族性高甘油三酯血症

D.见于家族性高乳糜微粒血症

E.见于家族性前B脂蛋白血症

42、男性，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛，1年来行动困难，身高缩短10cm,半

年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（）

A.骨癌

B.增生性骨关节炎

C.类风湿性关节炎

D.代谢性骨病

E.骨髓炎

43、糖尿病肾病特异性的病理改变是（）

1

a

a

A.肾动脉硬化

B.渗出性病变

C.结节性肾小球硬化性病变

D.膜性肾病

E.弥漫性肾小球硬化性病变

44、男，70岁，2型糖尿病患者，因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量，出现昏

迷，下列处理正确的为（）

A.立即喂食饼干或糖水

B.立即抽血查血糖，同时静脉注射50%葡萄糖液60〜100ml

C.立即抽血查血糖，并等待结果再行处理

D.立即抽血查血糖，同时静脉滴注5%〜10%葡萄糖液

E.立查尿糖

45、引起反应性低血糖最常见的原因是（)

A.2型糖尿病早期

B.胃大部切除术后

C.特发性功能性低血糖症

D.胰岛素瘤

E.果糖不耐受症

46、糖尿病患者如需施行择期大手术，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗（）

A.术前1周

B.术前3天

C.术前1天

D.手术当天

E.术前2天

47、关于LARS的描述，错误的是

A.IARS是一种IgE免疫球蛋白

B.IATS与TSH不完全一样

C.LATS生物学特性不被TEJllilf抑制

D.IATS过多时常致Graves病

E.甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性

48、男性，60岁，肾绞痛，血尿、血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，

可考虑（）

A.肾结石病

B.老年性骨质疏松症

C.原发性甲状旁腺功能亢进症

D.肾结核

E.肾性骨病

49、痛风发作时导致过饱和的血尿酸浓度一般超过（）

A.416.2mmol/L

B.416.2umol/L

C.416.2nmol/L

D.416.2pmol/L

E.416.2mol/L

50、关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（）

A.是2型糖尿病患者的主要死亡原因

B.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成

C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成

D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关

E.引起糖尿病心肌病

51、高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（）

A.血浆渗透压300mmol/L

B.血糖16.6mmol/L

C.尿酮体弱阳性

D.血肌酊升高

E.血钠145mmol/L

52、对于脂肪酶抑制剂的描述正确的是（）

A.选择性地抑制胃肠道脂肪酶

B.同时抑制胰蛋白酶，淀粉酶和磷酸脂酶

C.可以降低食欲

D.不良反应有便秘

E.作用于5-羟色胺通路

53、欲了解糖尿病患者近4〜12周血糖水平应测定（）

A.糖化血红蛋白

B.果糖胺

C.血浆胰岛素

D.C肽

E.空腹和餐后两小时血糖

54、评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）

A.C肽释放试验

B.葡萄糖耐量试验

C.胰岛素释放指数

D.C肽抑制试验

E.饥饿试验

55、无论哪一型高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是（）

A.基因治疗

B.血浆净化疗法

C.外科治疗

D.饮食治疗

E.药物治疗

56、1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可

能的原因是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.低血糖

D.糖尿病高渗性昏迷

E.夜间进食量少

57、下列脂蛋白中能够抗动脉粥样硬化的是（）

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.高密度脂蛋白

E.脂蛋白（a）

58、最容易产生抗药性的胰岛素是（）

A.单峰纯胰岛素

B.猪胰岛素

C.人胰岛素

D.长效胰岛素

E.牛胰岛素

59、女性，32岁，多次尿糖+〜++,OGTT无异常，诊断考虑（）

A.轻型糖尿病

B.非葡萄糖糖尿

C,糖耐量减低

D.肾性糖尿

E.食后糖尿

60、66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗.，清晨空腹血糖为

12.3mmol/L,夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为（）

A.前一晚进食过多

B.Somogyi现像

C.黎明现像

D.胰岛素剂量不足

E.以上都有可能

61、男性，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是

（）

A.别喋吟醇

B.秋水仙碱

C.非俗体抗炎药

I）.糖皮质激素

E.ACTH

62、下列哪项说法不正确（）

A.二磷酸盐可阻止骨细胞和成骨细胞凋亡

B.降钙素可阻止骨细胞和成骨细胞凋亡

C.PTH可促进骨转换，加速成骨细胞凋亡

D.遗传因素决定了70%〜80%的峰值骨量

E.在骨的生长发育期和钙需要量增加时，摄入钙不足将影响骨形成和峰值骨量

63、卜一丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素（因子），调节垂体激素的合成和分

泌，其中以抑制性调节为主者是

A.卵泡刺激素（FSH）

B.促肾上腺皮质激素（ACTH）

C.生长素生H）

D.泌乳素（PRL）

E.促甲状腺激素（TSH）

64、有关血脂异常患者饮食治疗的原则，下列哪项是错误的（）

A.饱和脂肪酸摄入可以增加胆固醇的合成

B.不饱和脂肪酸可以降低胆固醇和LDL-C,因此可以大量摄入

C.饮食中的碳水化合物应以谷类为主

D.应较多进食富含纤维的食物

E.可增加饮食中的抗氧化性维生素

65、抗利尿激素的合成部位

A.腺垂体

B.垂体柄

C.脑垂体后叶

D.下丘脑

E.以上都不是

66、关于。-葡萄糖普随抑制剂的叙述正确的是（）

A.阻止碳水化合物在肠道的吸收

B.最常见的副作用是乳酸性酸中毒

C.与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物

D.饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用

E.可用于胃溃疡患者

67、关于内分泌功能的调节，错误的是

A.中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织

B.中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能

C.周围靶腺分泌的激素，可反作用于相关的促激素腺体（组织）

D.交感神经兴奋可促进胰升血糖素的分泌

E.副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌

68、导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外（）

A.心脏排血量减少

B.酸中毒

C.严重肾脏功能损害

D.严重失水

E.组织缺氧导致毛细血管扩张

69、下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是

A.促进糖异生作用

B.促进蛋白质分解

C.促进脂肪合成

I）.有抗利尿作用

E.有抗炎、抗过敏作用

70、下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标（）

A.餐后血糖

B.空腹血糖

C.糖基化血浆清蛋白

D.糖基化血红蛋白

E.IA-2、GAD65

71、对IGT不采用下列何种干预措施（）

A.饮食调整

B.体育锻炼

C.胰岛素强化治疗

D.应用二甲双呱

E.应用阿卡波糖

72、催产素主要产生部位

A.神经垂体（垂体后叶）

B.腺垂体（垂体前叶）

C.卵巢

D.下丘脑室旁核

E.下丘脑正中隆突

73、下列哪类糖尿病患者可选用双呱类降糖药（）

A.糖尿病人围手术期

B.T2DM

C.妊娠期糖尿病

D.肾脏功能不全

E.酮症酸中毒患者

74、男，56岁，BML26.8,无''三多一少”症状，空腹血糖6.父亲患糖尿病，

疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（）

A.尿糖定性

B.24小时尿糖定量

C.餐后血糖

D.糖化血红蛋白

E.OGTT试验

75、男性,38岁，查体:空腹血糖6.9mmol/L,0GTT2小时血糖13.8mmol/L,患者身高

170cm,体重85kg,首选的治疗方案是（）

A.格列喳酮40mg,bid

B.饮食控制+运动

C.二甲双二0.5,tid

D.阿卡波糖50mg,tid

E.罗格列酮4mg,qd

76、下列哪项不是下丘脑综合征的表现之一（）

A.两性畸形

B.肢端肥大症

C.性腺发育不全

D.尿崩症

E.嗅觉减退

77、非胰岛素介导的低血糖症时，血浆胰岛素水平一般为（）

A.W30pmol/L

B.WlOpmol/L

C.》20pmol/L

D.^40pmol/L

E.256pmol/L

78、中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白（++）、尿糖（+++）,尿沉

渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑（）

A.糖尿病

B.糖尿病肾病

C.糖尿病合并感染

D.糖尿病合并肾盂肾炎

E.糖尿病合并肾乳头坏死

79、卜列各项，与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是

A.FRH升高

B.TSH升高

C.精神创伤

D.多见于20〜40岁女性病人

E.以上都不是

80、抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施（）

A.抗生素抗炎

B.纠正电解质紊乱

C.补液+胰岛素

D.补液

E.吸氧等对症处理

81、下列关于肥胖症的描述，错误的是（）

A.体内脂肪堆积过多和（或）分布异常

B.与遗传因素，高热量，高脂饮食，体力活动少有关

C.常与2型糖尿病，高血压，血脂异常集结出现

D.梨型肥胖者比苹果型更易发生代谢综合征

E.腹型肥胖反应的是内脏脂肪蓄积

82、下列不属于肽类激素的是

A.胰岛素原

B.胃泌素

C.抗利尿激素

D.皮质醇

E.促甲状腺素

83、糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是（）

A.代谢性碱中毒

B.低血氯

C.脑水肿

D.低血钙

E.代谢性酸中毒

84、抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是（)

A.防治并发症

B.立即胰岛素皮下注射

C.纠正电解质及酸碱平衡失调

D.去除诱因

E.输液

85、下列组合不正确的是

A.ACTH-肽类激素

B.TSH-蛋白质类激素

C.Insulin-类固醉激素

D.Cortisol-类固醇激素

E.NA-邻苯二酚胺

86、有关HDL的陈述，哪项是错误的（）

A.富含磷脂、apoA、apoC

B.促进CM和VLDL分解

C.促进胆固醉酯合成

D.促进游离胆固醇沉积于动脉壁

E.低HDL胆固醇血症是心血管疾病的危险因素

87、关于2型糖尿病的叙述错误的是（）

A.多见于成人，尤其是40岁后起病

B.口服降糖药可以维持血糖正常

C.患者可伴全身肥胖和（或）腹型肥胖

D.不会发生酮症酸中毒

E.胰岛素抵抗参与发病

88、内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

A.补充生理需要的靶腺激素

B.补充药理的靶腺激素

C.补充生理需要量的垂体激素

0.补充药理剂量的垂体激素

E.补充调节神经递质或受体的药物

89、胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）

A.低血糖症状

B.供糖后症状迅速消失

C.常于空腹时发作

D.空腹胰岛素升高

E.胰岛素/血糖升高

90、男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖

56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+++、尿酮+。诊断考虑

（）

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.应激性高血糖

C.脑血管意外

D.糖尿病酮症酸中毒

E.感染性休克

91、糖尿病合并妊娠的治疗错误的是（）

A.饮食治疗原则与非妊娠患者相同

B.选用速效和中效胰岛素

C.分娩后应维持原胰岛素用量

D.妊娠32〜36周时即应住院治疗直至分娩

E.应使用胰岛素控制血糖

92、下列哪一项不符合痛风的特点（）

A.急性反复发作性单关节炎

B.游走性关节炎

C.局尿酸血症

D.尿酸性肾结石

E.痛风石形成

93、内源性胆固醇的合成部位（）

A.血管

B.肝脏

C.肾脏

D.小肠

E.肝脏和小肠

94、一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖（）

A.<3.5mmol/L

B.<2.5mmol/L

C.<3.Ommol/L

1）.<3.3mmol/L

E.<2.Ommol/L

95、下列哪项有利于骨质疏松形成（）

A.过度的体力活动

B.维生素D过量

C.高蛋白饮食

D.低盐饮食

E.严重的低镁血症

96、下列哪•项是高渗性昏迷的临床特点（）

A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常

B.多发于青年，已有糖尿病史

C.脉搏饱满，血压稍高

D.尿糖强阳性，尿酮阴性

E.起病急速，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

97、糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗（）

A.合并脑血管意外

B.合并急性心肌梗死

C.合并重症感染

D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳

E.需急症手术

98、女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血

糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是（）

A,糖耐量减低

B.夜间胰岛素作用不足

C.Somogyi现像

D.反应性高血糖

E.黎明现像

99、下列有关Ip（a）的描述哪项是错误的（）

A.电泳后位于前B区

B.密度大于LDL

C.密度小于U）L

D.是心血管疾病的危险因素

E.与遗传有关

100、下列有关肥胖症的叙述，哪项是错误的（）

A.常呈家族性聚集倾向

B.与leptin有关

C.体重的增加往往伴随脂肪细胞数量的增加

D.肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相关

E.肥胖属多基因遗传疾病

参考答案：

1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，

请选择一个最佳答案。

1、B【解2、D【解3、E【解4、E【解5、D【解6、D【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

7、C【解8、C【解9、B【解10、D【解11、D［解12、D【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

13、E【解14、C［解15、D【解16、E【解17、B［解18、C【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

19、B【解20、C［解21、I）【解22、D【解23、D【解24、C【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

25、B【解26、B［解27、B【解28、B【解29、C【解30、B【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

31、B【解32、D［解33、E【解34、E【解35、C［解36、E【解

析】：暗析】：暗析】：暗析】：略析】：略析】：略

37、C【解38、D【解39、C【解40、D【解41、A［解42、D【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

43、C【解44、B［解45、D【解46、B【解47、A［解48、C【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

49、B【解50、E［解51、C【解52、A【解53、A【解54、E【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

55、D【解56、C［解57、D【解58、E【解59、D【解60、B【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

61、A【解62、C［解63、D【解64、B【解65、D［解66、D【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

67、A【解68、E［解69、C【解70、E【解71、C【解72、D【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

73、B【解74、E［解75、B【解76、A【解77、A［解78、E【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

79、E【解80、C【解81、D【解82、D【解83、C【解84、E【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

85、C【解86、D【解87、D【解88、A【解89、E【解90、A【解

析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

91、C【解92、B【解93、E【解94、C【解95、C【解96、D【解

析】:略析】：略析】：略析】：略析】：略析】：略

97、D【解98、E【解99、C【解100、C【解

析】：略析】：略析】：略析】：略

2

1、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有

2〜6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就

诊。体检：体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-

）,双手细微震颤（+）。

1、根据病例特征，最可能的诊断是（）

A.桥本甲状腺炎

B.Graves病

C.甲状腺高功能腺瘤

D.亚急性甲状腺炎

E.急性化脓性甲状腺炎

2、对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）

A.口服阿司匹林

B.糖皮质激素

C.口引噪美辛

D.抗甲状腺药物

E.中草药

3、对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（）

A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能

B.最终演变为甲状腺功能减退

C.可演变为桥本甲状腺炎

D.可演变为甲状腺功能亢进

E.可演变为硬化性甲状腺炎

患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能

自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.Ommol/L,24小时尿钾40mmol/L,血

压160/90mmllg

4、为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（）

A.肾上腺CT

B.卧立位试验

C.24小时尿皮质醉

D.胰升糖素激发试验

E.血气分析

5、患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者

为（）

A.特醛症

B.醛固酮瘤

C.肾素瘤

D.liddle综合征

E.肾动脉狭窄

6、该患者治疗首选（）

A.补钾+ACEI类抗高血压药

B.安体舒通

C,补钾+钙离子拮抗剂

D.手术

E.阿米洛利

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TlQ常，甲状腺二度肿大，右侧

稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

7、下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助（）

A.TDM制试验

B.甲状腺摄碘率

C.TRH兴奋试验

D.甲状腺自身抗体测定

E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查

8、为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查？（）

A.血浆TSH测定

B.甲状腺国I扫描

C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体

D.甲状腺细针穿刺活检

E.促甲状腺自身抗体测定

患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L,血压

150/90mmHg

9、患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为（）

A.特醛症

B.皮质醉增多症

C.盐皮质激素过多综合征

D.腺垂体功能减低

E.原发性高血压

10、下列哪一项不是该症常见的生化表现（）

A.雌激素减低

B.ACTH增多

C.皮质醉增多

I）.皮质酮升高

E.血17-羟孕酮降低

11、该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（）

A.ACTH减低

B.皮质醇增多

C.醛固酮减低

D.尿钾排泄减少

E.血17-羟孕酮减少

患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。

12、为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选（）

A.禁水试验

B.测每日尿量

C.禁水-加压素联合试验

D.测血浆渗透性

E.测尿渗透压

13、在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，F列指标最具

鉴别诊断意义的是（）

A.禁水后的尿渗透压测量

B.禁水后的尿比重

C.禁水后尿量减少程度

D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比

14、下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症？（）

A.氯磺丙胭

B.垂体后叶素

C.安妥明

D.双氢克尿塞

E.安体舒通

女性，高血压，58岁。血钾2.Ommol/L

15、为进一步确诊应做以下检查除了（）

A.尿常规（pH、比重、PRO）

B.醛固酮测定

C.尿17-羟类固醇

D.低钠试验

E.局钠试验

16、高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（）

A.摄入甘草

B.先天性11-B羟类固醇脱氢酶缺陷

C.异位ACTH综合征

D.原醛

E.肾上腺皮质功能减退

女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低

17、以下检查最可能出现异常的是（）

A.血糖

B.尿17-0HCS

C.ACTH兴奋试验

D.ACTH

E.电解质

18、预计可能的疾病是（）

A.交感性低血糖

B.继发闭经

C.Addison病

D.Sheehan病

E.以上都不是

19、最有效的治疗是（）

A.静脉滴注ACTH

B.输入盐水加胰岛素

C.输入糖盐水加氢化可的松

D.输入糖盐水加地塞米松

E.输入葡萄糖加抗生素

20、患者的治疗方案不包括（）

A.治疗两年后逐渐减量停药

B.终身用药

C.避免劳累

D.药量调整

E.终身定期检查

男性，60岁，大便次数增多2年，4〜6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明

显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,

ALT56U/L,甲状腺摄回I率：3小时为35%,24小时为52%。

21、诊断考虑（）

A.消化道肿瘤

B.甲亢

C.慢性肝病

D.慢性消化不良

E.慢性结肠炎

22、哪项检查有助于功能诊断（）

A.基础代谢率测定

B.甲状腺摄国I率

C.TRH兴奋试验

D.加制试验

E.FTtJt,Fltjt,TSIII

23、若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（）

A.碘剂治疗

B.普奈洛尔治疗

C.放射性国I治疗

D.糖皮质激素治疗

E.手术治疗

24、若术后复发，治疗选择（）

A.碘剂

B.B受体阻滞剂

C.再次手术

D.糖皮质激素

E.放射性国h

一病例：实验室检查TTGz40ng/dl,TTtll7ug/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。

25、此病人最可能的诊断是（）

A.桥本甲状腺炎

B.甲状腺瘤伴甲亢

C.甲状腺囊肿

D.甲状腺癌

E.碘甲亢

26、为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是（）

A.测MJTTIJ

B.测甲状腺自身抗体

C.甲状腺国I扫描加TSH兴奋试验

I）.1画］制试验

E.TRH兴奋试验

27、如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗（）

A.PTU

B.放射性核索国I放疗

C.手术切除

D.泼尼松治疗

E.心得安+丙硫氧嘴咤

女性，18岁，身高160cm，体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿

糖阳性

28、对于这个病人首先应该进行的检查是（）

A.血浆皮质醉

B.尿游离皮质醇

C.血浆皮质醉节律

D.血脂

E.OGTT

29、患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.尿常规

30、如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（）

A.垂体性Cushing病

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.单纯性肥胖

31、治疗应该首先进行（）

A.减肥

B.口服降糖药物

C.降血压

D.激素替代疗法

E.手术治疗

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼

略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT［，3.5pmol/L,FTQ10pmol/L,

TSHO.01mU/L（0.01ulU/ml）<,

32、为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（）

A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定

B.甲状腺吸碘率测定

C.空腹及餐后2小时血糖测定

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定

E.TRH兴奋试验

33、患者每餐前尿糖均为（++〜+++）,空腹血糖12〜16mmol/L,HbAlc?12.1%,有关糖尿

病的诊断，下列哪项可能性最大（）

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.营养不良相关性糖尿病

D.特殊类型糖尿病

E.应激性高血糖

34、此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（）

A.立即开始胰岛素治疗

B.口服磺胭类降糖药

C.单纯控制甲状腺功能亢进即可

D.双胭类治疗

E.必须首先单独控制饮食4周

35、本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.m1治疗

D.小剂量抗甲状腺药物治疗

E,免疫抑制剂治疗

36、病史应注意特别询问的是（）

A.分娩史及产褥情况

B.性格改变

C.慢性肝病、结核病史

D.既往月经史

E.近期食欲、体重改变

37、体检重点（）

A.皮肤色泽、毛发分布

B.突眼、心率快慢

C.触发溢乳

D.肥胖程度、脂肪分布

E.视力、视野

38、确诊最有价值的检查（）

A.血压、血糖

B.LH、FSH、Fa和T的测定

C.垂体X线检查

D.PRL和皮质醇的测定

E.盆腔B超检查

39、如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是（)

A.垂体X线检查

B.ACTH刺激试验

C.多巴胺抑制试验

D.PRL分泌节律

E.TRH兴奋试验

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、

精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔

直径3mm,尿糖（+++）,尿酮（+）,二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖

33mmol/Lo

40、此人最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管意外

D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

E.低血糖

41、为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（）

A.测血血电解质

B.测血渗透压

C.测血糖及BUN浓度

D.测尿渗透压

E.测阴离子间隙

42、除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理（）

A.大量补液

B.静脉滴注普通胰岛素

C.补钾

D.补碱

E.对症处理

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双

上极可闻及血管杂音，HR120次/分，iOS.2ng/ml,TQ196ng/ml0吸碘率：3h39%,24小时

92%。

43、治疗方案应该选择（）

A.甲筑咪哇加普蔡洛尔

B.丙硫氧喀咤加普蔡洛尔

C.甲筑咪哇加地西泮

D.国I治疗

E.充分手术前准备后手术治疗

44、患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是（）

A.甲亢伴心衰

B.甲亢伴感染

C.甲亢危像

D.甲亢伴躁狂

E.甲亢

45、在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（）

A.甲毓咪晚

B.丙硫氧喀咤

C.糖皮质激素

D.复方碘液

E.大量普蔡洛尔

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、

多血质面容，血压165/95mmHgo

46、初步考虑诊断皮质醇增多症，卜.列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值

（）

A.血浆皮质醉测定

B.血浆ACTH测定

C.24小时尿17-羟、17-酮测定

D.24小时尿游离皮质醇测定

E.血浆醛固酮测定

47、进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确

诊断还应做下列哪一项检查（）

A.ACTH兴奋试验

B.CRF兴奋试验

C.甲毗酮试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

48、患者午夜服用地塞米松1111g，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊

断考虑为（）

A.皮质醉增多症

B.单纯性肥胖

C.醛固酮增多症

D.垂体ACTH腺瘤

E.肾上腺皮质腺瘤

患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。

49、治疗应该采用（）

A.抗甲状腺药物

B.国I治疗

C.碘剂治疗

D.普蔡洛尔

E.甲状腺次全切除

50、治疗目标为（）

A.控制甲状腺激素水平在正常范围

B.控制甲状腺激素水平在略高于