2023年郑州市颈肩腰腿痛医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年郑州市颈肩腰腿痛医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方向1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向向2～3mm

正确答案:A,D2.组图为牙瘤的外观及X线表现，有关此病的描述错误的是（）

A、多见青年人

B、生长缓慢，早期无自觉症状

C、由牙胚组织异常发育增生而形成

D、X线可见类似发育不全牙的影像

E、绝大多数为恶性

正确答案:E3.正畸矫治的标准是（）

A、理想正常

B、个别正常

C、按病人的要求

D、按医师的愿望

正确答案:B4.下列缺失中。哪种宜于设计成混合支持式义齿（余留基牙均健康。第三磨牙均存在）（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:C5.下列哪种错早期矫治最为重要（）

A、前牙反

B、牙列拥挤

C、牙性前牙深覆盖Ⅰ°

D、个别牙正锁

E、上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙

正确答案:A6.尖牙保护是指（）

A、下颌一侧运动时，工作侧只有尖牙接触

B、下颌一侧运动时，工作侧只有尖牙不接触

C、下颌一侧运动时，非工作侧只有尖牙接触

D、下颌一侧运动时.非工作侧只有尖牙不接触

正确答案:A7.Angle错分类的优点是（）

A、简明易懂

B、错畸形机制全

C、考虑了、颌、面、高度及宽度的不调

D、考虑了牙量、骨量不调问题

E、此分类法对正畸临床及科学研究有一定的指导意义

正确答案:A8.男，26岁。2年来牙床肿大。检查：全口牙龈肿大，以上下前牙明显。唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，探不出血，龈袋深3～6mm。X线片示牙槽骨无吸收。患者有长期服用大仑丁史。该病应诊断为（）

A、增生性牙龈炎

B、药物性牙龈增生

C、青春期龈炎

D、边缘性龈炎

E、遗传性牙龈纤维瘤病

正确答案:B9.男，62岁，上颌义齿使用两年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，伸长。

引起该患者义齿折断最可能的原因是（）

A、咬合不平衡

B、咀嚼硬食物

C、用力洗刷义齿

D、基托与黏膜不贴合

E、应力集中于腭隆突处

正确答案:E10.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查根管充填2/3，未见明显根尖阴影。

残根的处理是（）

A、直接开始修复

B、重新根管治疗

C、药物治疗

D、继续观察

E、拔除

正确答案:B11.乳牙期前牙反，下颌前突的矫正年龄一般为（）

A、1～2岁

B、2～3岁

C、3～6岁

D、6岁以上

E、0～1岁

正确答案:C12.垫舌簧矫治器矫治前牙反，需戴用时间为（）

A、8～12小时

B、12～14小时

C、24小时

D、10小时

E、14小时以上

正确答案:C13.女，50岁。下前牙松动1年。检查松动Ⅰ度，牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石（++），牙龈缘及乳头暗红，探诊（+）血，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为（）

A、龈乳头炎

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、慢性龈缘炎

D、牙周牙髓联合病变

E、快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）

正确答案:B14.男，32岁。3个月前外伤致缺失，要求固定义齿修复。查：缺失区牙槽骨及余留牙正常。该患者的固定义齿属于（）

A、双端固定桥

B、半固定桥

C、单端固定桥

D、复合固定桥

E、特殊固定桥

正确答案:D15.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果末端基牙颊侧倒凹正常，前庭沟深，患者要求尽量少暴露金属，固位体应选择（）

A、三臂卡环

B、RPI卡环

C、回力卡环

D、间隙卡环

E、联合卡环

正确答案:B16.后牙为远中错，前牙深覆盖，其矫治原则为（）

A、矫治前牙反

B、减径或减数

C、矫正颌间关系，推上牙弓往后，或牵下牙弓向前，或两者并用

D、缩小牙弓或结合修复治疗

E、以上都不是

正确答案:C17.女，19岁，上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ°，扇形移位，口腔卫生较好，初步印象为局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）。为确诊还应做的最重要的检查是（）

A、查血

B、活检

C、脱落细胞诊断

D、拍X线片

E、力测定

正确答案:D18.女。30岁。因右上后牙食物嵌入痛，遇冷敏感，无自发痛，检查发现中龋。需作的窝洞类型是（）

A、Ⅰ类

B、Ⅱ类

C、Ⅲ类

D、Ⅳ类

E、Ⅴ类

正确答案:B19.拔除的最佳麻醉方法是（）

A、颊腭侧局部浸润麻醉

B、颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉

C、颊侧行下颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉

D、颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉

E、颊侧局部浸润麻醉

正确答案:D20.患者李某，男性，7岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查：近中切角缺损，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷风酸痛。

若上述病案，发生根中1／3折，且根尖端已发育完成，则该牙的处理为（）

A、促进自然愈合

B、夹板固定加常规根管治疗

C、夹板固定，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管治疗时不是用牙胶尖充填而是用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起

D、牙槽内牙根移位术

E、正畸牵引术

正确答案:C21.记录全口义齿颌位关系时。关于托的错误说法是（）

A、托是由基托和堤组成

B、基托有暂基托和恒基托之分

C、用基托蜡片做的基托称为暂基托

D、用自凝塑料做的基托称为恒基托

E、暂基托最后为加热成型塑料所代替

正确答案:D22.错畸形矫治的标准是（）

A、错畸形矫治标准应该是个别正常，而不是理想正常

B、需达到理想正常

C、必须保持全副牙齿

D、上下牙的尖窝关系完全正确

E、对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常范畴

正确答案:A,E23.某男性，30岁，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，两年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X线片显示根尖有阴影。

以下均是增强桩冠固位的方法，除了（）

A、尽可能利用牙冠长度

B、尽可能多保留残留牙冠组织

C、根管口预备成一个小肩台

D、用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度

E、根管预备成喇叭口状

正确答案:E24.某患者，女性，50岁。一周前因外伤折断前牙已经根管治疗，检查：冠折，断面在龈上。无叩痛。无松动，牙片示根充完整，无根折。该牙进行桩冠修复的时间是根管治疗后（）

A、1天

B、3天

C、1周

D、10天

E、2周

正确答案:C25.30岁男性，冠折2／3，已行根管治疗，无松动。患牙咬合紧，适宜的桩冠修复是（）

A、成品桩桩冠

B、弯制冠桩桩冠

C、多桩桩冠

D、金属舌面板桩冠

E、1.2mm不锈钢丝弯制桩冠

正确答案:D26.经垫舌簧矫治器治疗后，多数前牙反解除后原矫治器应（）

A、立即停止戴用

B、还应戴用1周

C、还应戴用1个月

D、还应戴用3个月

E、还应戴用6个月或更长

正确答案:E27.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

对此患者的拔牙设计为（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除四个第二前磨牙

C、拔除两个上颌第一前磨牙和两个下颌第二前磨牙

D、拔除两个上颌第二前磨牙和两个下颌第一前磨牙

E、拔除和两个下颌第一前磨牙

正确答案:E28.关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的（）

A、开闭口在关节窝内均能扪及髁突

B、大张口运动后不能自行闭合

C、双侧脱位可能出现疼痛

D、关系紊乱

E、关节X线片示髁突位于关节结节前方

正确答案:A29.反解除后双侧垫每次应磨除（）

A、0.5mm以内

B、0.5～1.0mm

C、0～2.0mm

D、1/3

E、1／2

正确答案:B30.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向验方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉附近向方2～3mm

E、以上都不对

正确答案:A二.参考题库2(共40题)1.附着丧失可以表示（）。

A、牙周炎炎症程度

B、牙龈炎炎症程度

C、牙槽骨吸收程度

D、牙周组织破坏程度

E、牙周炎的诊断指标

正确答案:D2.患者女，67岁，全牙列缺失，全口义齿修复。对全口义齿基托伸展范围叙述错误的是（）。

A、上颌基托颊侧边缘伸至黏膜反折处

B、上颌基托后缘颊侧包过上颌结节伸至颊间隙内

C、下颌基托舌侧边缘止于舌侧口底，远中应伸入舌侧翼缘区

D、下颌基托后缘盖过磨牙后垫的1／5～1／4

E、上下基托应避开唇、颊、舌系带

正确答案:D3.Angle错分类的优点是（）。

A、简明易懂

B、错畸形机制全

C、考虑了、颌、面、高度及宽度的不调

D、考虑了牙量、骨量不调问题

E、此分类法对正畸临床及科学研究有一定的指导意义

正确答案:A4.患者女性32岁，自诉"胆小怕痛"曾有"晕针史"。检查见右下5残根，根管瘘管挤压无脓，治疗设计为局麻下拔除，麻醉顺利，10分钟后测试麻醉效果良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自诉头晕，胸闷心慌恶心，检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱关于造成上述症状的病因哪项是错误的（）。

A、过敏体质

B、疼痛

C、恐惧

D、体位不良

E、饥饿

正确答案:A5.试述颞下颌关节急性前脱位的临床表现。

正确答案:

（1）双侧脱位：①下颌运动失常，口不能闭合，流唾、语言不清、咀嚼和吞咽困难。检查可见前牙开颌、反，磨牙区有部牙接触。②下颌前伸，两颊变平，脸型变长。③耳屏前方触诊凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁状突。关节侧位X线片上可见髁状突脱位于关节结节前上方。

（2）单侧脱位：以上3个症状仅显示在患侧，颏中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反。6.固位体如果设计为3／4冠，其邻轴沟的唇侧边缘应位于（）。

A、唇面

B、舌隆突

C、邻面接触区的舌侧

D、邻面接触区的唇侧

正确答案:D7.患者男，63岁，全口义齿初戴后4天，感觉下颌牙槽嵴普遍压痛，以下原因中最可能的原因是（）。

A、左侧人工牙排列位置不当

B、右侧人工牙排列位置不当

C、垂直距离过大

D、垂直距离过小

E、双侧上颁结节和磨牙后垫处基托过厚

正确答案:C8.三十九岁男性，反复发作口腔溃疡20余年，多见于口角，下唇内侧，颊部，舌缘，每次发生1个或数个不等，近2年来发作较频繁，溃疡较大，疼痛较重，愈合时间长。查体；右侧颊部可见一直径2cm的溃疡，边缘整齐，底部微凹，基底稍硬，周边红肿，周围有数个直径2～3mm的小溃疡呈卫星状分布。舌缘，口角区有瘢痕形成根据患者的临床表现，最可能的诊断是（）。

A、轻型阿弗他溃疡

B、重型阿弗他溃疡

C、褥疮性溃疡

D、癌性溃疡

E、结核性溃疡

正确答案:B9.对于严重骨性错应采用的治疗方法是（）。

A、活动矫治器

B、正畸治疗

C、正颌外科治疗

D、正颌正畸联合治疗

正确答案:D10.某技师在制作可摘局部义齿时，没有按规范程序进行塑料热处理操作，结果义齿基托腭侧最厚处的内层出现圆而大的气泡，且义齿发生变形，就位困难。义齿基托腭侧最厚处的内层出现圆而大的气泡的原因是（）。

A、填塞不足

B、热处理过快

C、填塞过早

D、单体过多或单体调拌不匀

E、材料本身原因

正确答案:B11.患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下颌第二磨牙颊面龋洞，探稍敏感，叩（－），松（－），牙龈（－），冷热测同对照牙。右下颌第一磨牙颊面龋洞，探敏感，叩痛（－），松（－），牙龈（－），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常做温度测验时，选择对照牙最好为（）。

A、右上颌第一和第二磨牙

B、左下颌第一和第二磨牙

C、左上颌第一和第二磨牙

D、右上颌第二前磨牙和第三磨牙

E、左下颌第一和第二前磨牙

正确答案:B12.某女27岁，|7龋坏，治疗后取模做冠修复代型隙料涂布的位置在（）。

A、基牙颈缘线0.5mm以上

B、基牙颈缘线1.0mm以上

C、基牙颈缘线1.5mm以上

D、基牙颈缘线2.0mm以上

E、基牙颈缘线2.5mm以上

正确答案:B13.患者女，66岁，双侧876|678游离缺失，54|45基牙，探（-），叩（-），余无异常。医生为其设计4|4近中隙卡，5|5RPI卡环，舌杆连接关于加强带的叙述正确的是（）。

A、是与网状连接体相连接的，并被包绕在塑料内的条状金属部分

B、指外阶台

C、表面应是高度抛光的磨光面

D、宽度越宽越好

E、宽度越窄越好

正确答案:A14.有关屈应力的说法错误的是（）

A、梁内部各点分子都有屈应力产生

B、内压力与外张力方向相反

C、内压力与外张力可发生平衡失调

D、屈应力超过材料的应力极限会导致材料变形

E、表征梁内部的分子反应

正确答案:A15.患者男性，40岁，左颊部被刀刺成贯通伤，无恶心、呕吐，无意识障碍如组织为全层洞穿型缺损，应采取的措施是（）。

A、拉拢缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

B、设法拉拢缝合，畸形二期整复

C、设法拉拢缝合皮肤和肌肉，黏膜侧打碘包

D、将创缘的口腔黏膜和皮肤相对缝合，消灭创面

E、以上都不是

正确答案:D16.在颌面发育的快速期中，第一恒磨牙萌出是第几快速期（）。

A、一

B、二

C、三

D、四

正确答案:B17.女，7岁，左腮腺肿物2个月。2．0cm×2．0cm×2．5cm大小，中等偏硬，活动，无自觉症状。诊断为（）。

A、多形性腺瘤

B、黏液表皮样癌

C、腺样囊性癌

D、腺泡细胞癌

E、恶性多形性腺瘤

正确答案:B18.患者因右上后牙邻面龋银汞充填后出现咀嚼痛，自行服用抗生素后无好转，查体：叩（+），垂直叩诊较明显，充填体表面有亮点，冷（一），松（一），未查见悬突，对牙未见修复体从患者的病史及查体分析，原因最可能为（）。

A、牙龈乳头炎

B、充填时未垫底

C、流电作用

D、咬冶高点

E、急性根尖周炎

正确答案:D19.哪项功能异常易致远中错（）。

A、翼外肌功能不足

B、翼外肌功能亢进

C、咀嚼功能异常

D、以上都对

E、对上都不对

正确答案:A20.氧分压（）。

正确答案:

溶解在血液中的氧所产生的压力称为氧分压。21.患者男性，22岁，口腔卫生较好，牙结石量很少，牙龈炎症轻微，第一恒磨牙和上下切牙却已有深牙周袋，X线片示第一磨牙有＂弧形吸收＂。从该患龈下菌斑中可分离出阳性率约占97％的微生物是（）。

A、乳杆菌

B、白喉杆菌

C、变形链球菌

D、D.伴放线放线杆菌（A

E、酵母菌

正确答案:D22.某患者戴用全口义齿1周后，主诉上颌腭中缝处有轻度压痛最好的处理方法（）。

A、调

B、重新排牙

C、重新制作

D、局部缓冲

E、坚持戴用，逐渐适应

正确答案:D23.男性，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天确诊之前需做如下口腔检查及辅助检查，除了（）。

A、牙龈的色泽

B、测血压

C、试体温

D、唇颊粘膜的检查

E、查血

正确答案:E24.由耳点和眶点连线组成的头影测量平面是（）。

A、前颅底平面

B、Bolton平面

C、眼耳平面

D、腭平面

正确答案:C25.患者女性，45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38．5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞7．8×109／L，中性62％，淋巴34％。拟诊断为带状疱疹。

本病例主要病变部位在（）。

A、三叉神经第1支

B、三叉神经第2支

C、三叉神经第3支

D、面神经

E、颈神经

正确答案:B26.金属烤瓷冠舌侧龈边缘最好为（）。

A、1mm肩台

B、0.5mm凹形

C、刃状

D、1.5mm

正确答案:B27.我国错畸形的遗传因素占病因的（）。

A、10％

B、20％

C、30％

D、40％

E、50％

正确答案:C28.男，49岁，右上第一磨牙腭侧牙组织肿胀，疼痛3天。检查：右上第一磨牙腭侧龈椭圆形肿胀隆起，波动感，若诊断是急性牙周脓肿此患者首诊应选择的治疗措施不包括（）。

A、拔牙以达彻底引流

B、切开引流

C、局部牙周袋内用药

D、调磨明显早接触点

E、0.12％洗必泰含漱液含漱3天

正确答案:A29.患者男性，9岁，外伤1天，因下前牙冷热刺激痛就诊，查体：左上颌第一切牙冠方1／2缺损，已露髓，右上颌第一切牙左侧切角缺损约1／4牙冠，断面尖锐，未见露髓孔，冷刺激敏感。右上颌第一切牙最佳处理方法（）。

A、观察

B、脱敏治疗

C、树脂充填

D、全冠修复

E、银汞充填

正确答案:C30.深覆盖患者：上颌中切牙根管治疗后变色影响美观，最好采用（）。

A、开面冠

B、甲冠

C、3／4冠

D、桩冠

E、金属全冠

正确答案:B31.对理想正常牙合描述正确的是（）。

A、轻微的个别牙倾斜

B、上下牙的尖窝关系正确

C、轻微的上颌前突

D、第三磨牙萌出不全

E、面有轻微的磨耗

正确答案:B32.确定垂直距离的目的是（）。

A、确定正中关系

B、确定正中

C、确定颌间距离

D、确定息止颌间隙

正确答案:C33.冠桩的长度要求是（）。

A、为根长的1／3

B、为根长的1／2

C、为根长的2／3～3／4

D、以上都对

E、以上都不对

正确答案:C34.患者男，40岁，|2缺失，余留牙无异常，咬合关系良好，要求做|123非贵金属烤瓷桥修复，比色A3PFM桥桥体的龈底形态宜选用（）。

A、鞍基式

B、改良盖嵴式

C、盖嵴式

D、船底式

E、悬空式

正确答案:B35.缺血-再灌注损伤是指再灌注后引起的损伤。

正确答案:错误36.生物学宽度（）。

A、从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离

B、从釉牙骨质界到牙槽嵴顶之间的恒定距离

C、从牙周袋底到牙槽嵴顶之间的恒定距离

D、约为1.07mm

E、当牙周炎发生时生物学宽度将增大

正确答案:A37.五十岁男性，口腔黏膜反复起疱1年多，伴疼痛。查体：软硬腭黏膜交界处可见一直径约8mm鲜红糜烂面，表面渗出较少，边缘可见残留水疱壁下列检查项目中，无助于鉴别诊断的是（）。

A、探针试验

B、尼氏征

C、局部组织病理检查

D、揭疱壁试验

E、内分泌检查

正确答案:E38.试述腭裂整复术后主要并发症及其主要原因。

正确答案:

腭裂整复术后主要并发症及其主要原因：（1）咽喉部水肿：气管内插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，甚或发生窒息。（2）出血：术后的早期出血（原发性出血）多由于鼻腔侧暴露的创面。术后较晚期的出血（继发性出血），常由于创口感染所引起。（3）感染：腭裂术后严重感染极少见，偶有局限性感染。严重感染者可见于患儿抵抗力差、手术操作粗暴、对组织损伤太大等原因。（4）打鼾及暂时性呼吸困难：这类现象多发生在咽后壁瓣成形术或腭咽肌瓣成形术后，由于局部组织肿胀引起，可随组织肿胀消退呼吸逐渐恢复正常。（5）创口裂开或穿孔：软硬腭交界处创口复裂或穿孔常由于减张不足所致。由于两侧粘骨膜瓣松解不够，或血管神经束游离不足，或翼钩未凿断，腭帆张肌未松弛等，加之吞咽动作使软腭不断活动，硬软腭处组织很薄，鼻腔侧面裸露，极易遭感染等原因，极易使该处出现穿孔。在腭垂处创口裂开常由于术中组织撕裂或缝合不良等原因造成。39.可摘局部义齿修复适用于下列情况，除了（）。

A、各种牙列缺损，包括游离端缺失者

B、缺牙伴牙槽骨，颌骨和软组织缺损者

C、基牙一度松动、牙槽骨吸收1／3

D、基牙的固位形态过差者

E、牙列缺损的过渡性修复

正确答案:D40.患者女，70岁，上下颌牙列缺失，行全口义齿修复，支架试戴正常，排牙充胶，采用微波聚合，戴牙时发现塑料基托与黏膜不密合，而金属基托未见异常塑料热处理过程中加热过快可导致（）。

A、塑料内出现散在性小气泡

B、塑料表面不平整

C、塑料表面出现龟裂

D、塑料内出现圆形大气泡

E、塑料颜色变浅

正确答案:D三.参考题库3(共30题)1.种植义齿修复中，金属支架的作用是（）

A、增加上部结构的强度

B、固位

C、分散力

D、连接

E、以上均是

正确答案:A,B,C2.其矫治牙齿的矫治力，主要来自于月者的口颌系统肌力，这种矫治器是（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:C3.女性，26岁，2周前因楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后已无症状，这次修复选用的材料应是（）

A、银汞合金

B、复合树脂（自酸蚀）

C、磷酸锌水门汀

D、玻璃离子水门汀

E、氧化锌丁香油水门汀

正确答案:B4.患者，女，12岁，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ拥挤，上颌与下颌反、间隙不足，下切牙Ⅰ°拥挤。

拔牙方案是（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除和

C、拔除和

D、拔除

E、拔除

正确答案:A5.人工后牙颊舌径小于天然牙的目的是（）

A、提高咀嚼效率

B、获得平衡

C、防止咬颊

D、减小支持组织负荷

正确答案:D6.男，25岁。缺失，间隙小，牙根长大，近中切角少量缺损，与下颌对牙的覆、覆盖关系正常，患者要求固定修复。

以下修复前诊治处理中错误的是（）

A、X线尖片检查

B、牙周洁治

C、保护牙髓

D、牙髓活力检查

E、向患者交代治疗计划

正确答案:B7.男性，30岁。3个月前因左上后牙龋坏去医院做充填治疗。现自觉胀痛，咬物痛。检查：充填体表面完好，叩诊（+），探充填体龈缘处不平，下方龈乳头探痛、出血。医师诊断为龈乳头炎。其最可能的原因是充填体（）

A、未垫底

B、高点

C、折断

D、松脱

E、悬突

正确答案:E8.患者男性，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。

为确诊牙龈瘘管的病源牙，应作（）

A、瘘管探诊

B、牙周袋探诊

C、X线片检查

D、瘘管诊断丝X线片

E、牙周袋诊断丝X线片

正确答案:D9.患者，王某，男，6岁5个月，第一磨牙中性，间间隙约3mm，萌出约1／3，拥挤3mm，前牙覆盖约4mm，覆Ⅱ度。

如果唇系带附丽正常还应做（）

A、摄上颌咬片排除中切间多生牙

B、曲面断层片了解全口牙替换情况

C、全口牙咬检查

D、舌系带长度是否正常

E、不良习惯诊查

正确答案:A10.下颌横断片（）

A、是口内片的一种，可用于检查下颌骨体部骨质有无膨隆

B、是口外片的一种，可用于检查颏孔位置

C、是根尖片的一种，可用于腮腺导管阳性结石

D、也称分角线投照技术，可用于检查邻面龋

E、也称平行投照技术，可用于检查牙槽嵴顶高度

正确答案:A11.与Begg矫正技术有关的是（）

A、推磨牙向后

B、P线

C、差动力

D、生理磨耗

E、口外力

正确答案:B,C,D12.男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：缺失，为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。

对该患者的首要治疗是（）

A、拆除固定桥后，针对情况进一步治疗

B、牙周洁治

C、X线检查基牙有无继发龋

D、服止痛药、观察

E、在固位体面开窗观察

正确答案:A13.第一磨牙远中关系，上颌切牙舌向倾斜属于（）

A、安氏Ⅰ类错

B、安氏Ⅱ类第2分类错

C、安氏Ⅲ类错

D、安氏Ⅱ类第2分类亚类错

E、安氏Ⅱ类第1分类亚类错

正确答案:B14.患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈Ⅱ类咬合关系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，FMIA71°，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。

对此患者应诊断为（）

A、安氏Ⅰ类错

B、牙列重度拥挤

C、安氏Ⅲ类错

D、安氏Ⅱ类工分类

E、安氏Ⅱ类Ⅱ分类

正确答案:E15.选择固定桥修复时，必须考虑的问题有（）

A、对牙是否为天然牙

B、缺失牙的数目

C、缺牙区的两端基牙所能承受力的能力

D、缺失牙的部位

E、基牙是否为活髓牙

正确答案:B,C,D16.某男性，30岁，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，两年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X线片显示根尖有阴影。

以下均是增强桩冠固位的方法，除了（）

A、尽可能利用牙冠长度

B、尽可能多保留残留牙冠组织

C、根管口预备成一个小肩台

D、用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度

E、根管预备成喇叭口状

正确答案:E17.严重面磨损引起颞颌关节紊乱病的主要原因是（）

A、颌间垂直距离过短，引起关节损伤

B、边缘嵴和发育沟缺损，导致面外形不完整

C、不均匀磨损遗留高陡牙尖，造成咬合创伤

D、牙本质过敏，造成力不足，损害关节

E、长期的咀嚼使力应力集中，损害关节

正确答案:A18.男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：缺失，为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。

口腔检查的重点是（）

A、口腔卫生状况

B、牙周组织状况

C、牙槽嵴

D、关系

E、原修复体及基牙

正确答案:E19.患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感（+），若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点（）

A、创伤

B、牙周袋的存在

C、龈下牙石

D、叩诊疼痛度

E、X线片

正确答案:C20.女，50岁，戴义齿半月，感翘动明显。查：游离端可摘局部义齿，分别为三臂卡环，颊、舌侧基托伸展稍长，基托远中覆盖磨牙后垫前缘。指压时，义齿前后翘动。引起义齿翘动的主要原因是（）

A、基托伸展长

B、咬合不平衡

C、卡环固位力差

D、游离区的黏膜过厚

E、义齿的支托形成了转动轴

正确答案:E21.患牙调方法的注意事项如下。除外（）

A、正中和非正中均有创伤，应先调正中

B、保持牙齿生理外形和牙尖切割功能

C、保持正中时正常的颌间垂直距离

D、调磨时应注意不断滴水冷却

E、一次应多调磨几个牙

正确答案:E22.发现下前牙变色，唇侧牙龈一肿物一月余，经X线检查，结果如图。最可能的诊断是（）

A、根尖囊肿

B、牙龈瘤

C、根尖脓肿

D、成釉细胞瘤

E、牙骨质瘤

正确答案:A23.张某，女，12岁，恒牙。磨牙远中关系，前牙深覆深覆盖，上下牙列Ⅰ°拥挤。

如果用Begg矫治器治疗，颌间牵引的力应是（）

A、60g左右

B、150g左右

C、300g左右

D、200g左右

E、250g左右

正确答案:A24.患者男性，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。

该患者的治疗设计如下，除外（）

A、根尖手术

B、充填治疗

C、根管治疗

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正确答案:A25.男，62岁，上颌义齿使用两年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，伸长。

根据患者主诉及检查．应从以下方面进一步检查，除外（）

A、咬合状况

B、基托的厚薄

C、夜间是否停戴义齿

D、基托与黏膜是否贴合

E、应力集中区有无加强处理

正确答案:C26.女性，18岁，主诉左下后牙钝痛半年。检查：咬合面深龋，探诊不敏感，机械去腐反应迟钝，叩痛（+），冷热诊迟缓性反应痛。主诉牙的治疗方法应为（）

A、充填治疗

B、安抚治疗

C、直接盖髓术

D、活髓切断术

E、根管治疗

正确答案:E27.错畸形矫治的标准是（）

A、错畸形矫治标准应该是个别正常，而不是理想正常

B、需达到理想正常

C、必须保持全副牙齿

D、上下牙的尖窝关系完全正确

E、对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常范畴

正确答案:A,E28.前牙反下前牙唇倾（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:D29.男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已做根管治疗。

为进一步确诊，首先需检查的项且是（）

A、血象

B、X线片

C、探诊附着丧失情况

D、菌斑涂片检查

E、关系

正确答案:C30.翼片的优点是能清晰显示（）

A、牙槽嵴顶

B、下颌管位置

C、根折部位

D、根尖病变类型

E、上颌窦分隔

正确答案:A第二卷一.参考题库1(共30题)1.多根牙的抗力中心应不在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向方2～3mm

正确答案:B,C,D,E2.口腔不良习惯约占各类错畸形病因的（）

A、1／6

B、1／3

C、1／2

D、1／4

E、1／5

正确答案:D3.口呼吸习惯引起的错畸形表现有（）

A、腭盖高拱牙弓狭窄

B、前牙拥挤或前突

C、下颌后缩

D、下颌前牙舌向倾斜拥挤

E、前牙反

正确答案:A,B,C4.一患者，缺失3个月，残冠，已作根管充填。

如果向下伸长，应采取的措施是（）

A、增加做基牙

B、设计半固定桥

C、减小桥体颊舌径

D、减小桥体厚度

E、调磨

正确答案:E5.凡较重的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常范畴，这种正常范畴内的个体，彼此之间又有所不同的称为个别正常。

正确答案:错误6.杜某，男，4岁，乳牙。乳磨牙近中关系，前牙反，下颌前伸，位置前移。

正确的诊断是（）

A、安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ类1分类

B、安氏Ⅱ类，毛氏Ⅱ类1分类

C、安氏Ⅱ类，毛氏Ⅱ类3分类

D、安氏Ⅲ类，毛氏Ⅱ类1分类

E、安氏Ⅲ类，毛氏Ⅱ类3分类

正确答案:D7.患者，女，21岁，恒牙，磨牙完全Ⅱ类颌关系，前牙深覆Ⅲ°，深覆盖Ⅱ°上牙列拥挤Ⅰ°，缺失，上前牙唇倾上颌轻度前突，下颌位置基本正常，牙周情况良好。

矫治中要配合使用（）

A、口外弓联合牵引和上颁平面导板

B、上颌斜面导板矫治器

C、双侧后牙垫矫治器

D、下颌联冠式斜面导板

E、Crozat矫治器

正确答案:A8.后牙为远中错，前牙深覆盖，其矫治原则为（）

A、矫治前牙反

B、减径或减数

C、矫正颌间关系，推上牙弓往后，或牵下牙弓向前，或两者并用

D、缩小牙弓或结合修复治疗

E、以上都不是

正确答案:C9.男，55岁，戴下颌支架式可摘局部义齿3天，感疼痛厉害。查：可摘局部义齿，舌杆连接，前部牙槽嵴舌侧为斜坡型，义齿各部与组织贴合良好。舌杆下缘处黏膜溃疡。舌杆不影响口底软组织活动。造成疼痛的原因是舌杆（）

A、与黏膜贴合过紧

B、边缘不光滑

C、位置不当

D、无弹性

E、过厚

正确答案:A10.下列各项中哪项是错误的（）

A、固连牙可表现为低于面1～3mm

B、恒牙未在正常位置萌出称为异位萌出

C、乳牙比平均萌出时间晚一年以上萌出称为迟萌

D、诞生牙是多生牙

E、恒牙萌出时牙根未完全发育完成

正确答案:D11.缺失，间有约．1.55mm间隙，不松动。舌向前倾斜，7|不松动，健康。舌侧牙槽骨为斜坡形

所取印模应为（）

A、弹性印模

B、开口式印模

C、解剖印模

D、功能性印模

E、一次性印模

正确答案:D12.女，50岁，戴义齿半月，感翘动明显。查：游离端可摘局部义齿，分别为三臂卡环，颊、舌侧基托伸展稍长，基托远中覆盖磨牙后垫前缘。指压时，义齿前后翘动。引起义齿翘动的主要原因是（）

A、基托伸展长

B、咬合不平衡

C、卡环固位力差

D、游离区的黏膜过厚

E、义齿的支托形成了转动轴

正确答案:E13.拔除的最佳麻醉方法是（）

A、颊腭侧局部浸润麻醉

B、颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉

C、颊侧行下颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉

D、颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉

E、颊侧局部浸润麻醉

正确答案:D14.关于垫舌簧矫治器，叙述正确的是（）

A、常用于矫治简单的个别牙反

B、垫的作用是解除前牙的锁结关系

C、反覆越深者垫的高度应使前牙打开的越多

D、曲舌簧应与牙长轴垂直

E、以上都对

正确答案:A,B,D15.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于（）

A、充填物有早接触

B、充填物不密合

C、继发龋伴发牙髓炎

D、充填物形成悬突

E、未恢复接触点

正确答案:C16.男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：缺失，为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。

口腔检查的重点是（）

A、口腔卫生状况

B、牙周组织状况

C、牙槽嵴

D、关系

E、原修复体及基牙

正确答案:E17.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

对此患者治疗的原则是（）

A、促进下颌发育

B、促进上颁发育

C、抑制下颌发育

D、抑制上颌发育

E、抑制上颁发育，促进下颌发育

正确答案:E18.下颌前突前牙开颌（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:C19.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查根管充填2/3，未见明显根尖阴影。

若作为固定桥的基牙，对的正确处理如下，除了（）

A、纤维桩核

B、铸造桩核

C、树脂桩核

D、成品螺纹钉

E、粘固剂充填

正确答案:E20.下列哪项矫治器，为加强支抗需要用口外唇弓（）

A、Begg细丝弓矫治器

B、上颌双侧垫矫治器

C、舌习惯矫治器

D、口若悬河外上颌前方牵引矫治器

E、方丝弓矫治器

正确答案:E21.造成右侧后牙反，左侧有大量牙垢的原因（）

A、口呼吸

B、咬下唇

C、吮拇指

D、舔上下前牙

E、偏侧咀嚼习惯

正确答案:E22.患者男性，55岁，主诉右下后牙嵌塞食物，有时遇冷热刺激敏感。检查：龋，去腐后未见穿髓，拟作成远中洞充填，制洞时邻面部分应设计的主要固位形是（）

A、侧壁固位

B、牙本质钉固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鸠尾固位

正确答案:E23.支托具有以下作用，除了（）

A、支持、传导力

B、做间接固位体

C、固位作用

D、防止食物嵌塞

正确答案:C24.伸舌习惯（）

A、口呼吸习惯

B、翼外肌功能过强

C、咬下唇习惯

D、前牙区梭形开

E、咬食指习惯

正确答案:D25.患者，男，5岁，前牙反，后牙近中错，反覆深，反覆盖小，牙齿无松动，牙列整齐，不伴拥挤。

斜面导板斜面与牙体长轴所呈的角度为（）

A、15°

B、30°

C、45°

D、60°

E、70°

正确答案:C26.正畸治疗后保持的原因为（）

A、肌动力平衡的最终改建尚未完成

B、牙周膜纤维张力未恢复平衡

C、口腔不良习惯未破除

D、的平衡尚未建立

E、生长型可能影响矫治效果

正确答案:A,B,C,D,E27.某患者上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间，应诊断为（）

A、牙列拥挤Ⅱ度

B、Ⅱ度深覆

C、Ⅰ度深覆盖

D、Ⅱ度开

E、Ⅲ度开

正确答案:D28.女性，40岁。上前牙牙冠变色10年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛（-）；牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛（±），不松动。

（提示：X线片检查见根管内充填物距根尖部2．5mm，根尖周膜间隙增宽；根尖周有约4mm×3mmX线透射区，边缘整齐。）根管充填的质量描述为（）

A、恰填

B、欠填

C、超填

D、不满意

E、充盈不足

正确答案:B29.男．64岁，缺失。首次接受可摘局部义齿修复。戴牙后除咬下唇外无不适，其原因是（）

A、上前牙排向唇侧较多

B、前牙排列的覆盖过小

C、前牙排成深覆

D、垂直距离低，致唇松弛

E、患者下唇肌肉松弛

正确答案:B30.患者，女，21岁，恒牙，磨牙完全Ⅱ类颌关系，前牙深覆Ⅲ°，深覆盖Ⅱ°上牙列拥挤Ⅰ°，缺失，上前牙唇倾上颌轻度前突，下颌位置基本正常，牙周情况良好。

使用上颌平面导板的目的是（）

A、打开咬合，缩短治疗时间

B、矫正远中错关系

C、关闭拔牙间隙

D、增强上颌后牙支抗

E、修复缺失牙

正确答案:A二.参考题库2(共40题)1.全口义齿设计时，可作为承受力部位的是（）。

A、下颌舌骨嵴

B、上颌结节

C、颊棚区

D、磨牙后垫

正确答案:C2.当患者下颌双侧磨牙游离端缺失，且下颌口底间隙深度（龈缘至口腔底点膜转折处）小于8mm时，大连接体应设计为（）。

A、舌下杆

B、舌上杆

C、舌板

D、舌中杆

正确答案:C3.对于铸造桩核蜡型制作完成后的要求，下列哪一项是错误的（）。

A、上方核部的形状与基牙预备后的形状一致

B、轴壁光滑无倒凹

C、轴壁聚合度为2°～4°

D、核的周围留出烤瓷冠的厚度

E、根管蜡型可以做的粗糙一些，以增强固位

正确答案:E4.患者女，23岁。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性关系，上颌尖牙唇向高位，拥挤9mm。上下前牙唇倾度正常，下牙列无拥挤。侧位片测量显示上颌骨发育不足，ANB-2°。4个第三磨牙牙胚存在治疗中解除上颌拥挤的方式不考虑哪项（）。

A、唇倾前牙

B、推磨牙向远中

C、唇倾前牙同时拔牙

D、拔牙

E、以上都不是

正确答案:B5.技师在制作完成冠桥或者支架蜡型后必须在蜡型安插铸道，铸道的设置正确与否直接关系到铸造的成败上颌支架熔模安插铸道主要采用（）。

A、反竖法

B、倒竖法

C、正竖法

D、垂直法

E、栅栏式

正确答案:C6.金瓷结合界面处理恰当与否关系到金瓷结合强度，因此严格进行正确的处理才能保证PFM冠的质量PFM基底冠的打磨处理中错误的是（）。

A、用钨钢针磨除贵金属表面的氧化物

B、用碳化硅砂针磨除非贵金属表面的氧化物

C、打磨时用细砂针多方均匀地打磨出金瓷结合.部要求的外形

D、禁止使用橡皮轮磨光

E、用50～100μm的氧化铝喷砂

正确答案:C7.对于基牙牙冠短、基牙牙长轴彼此平行者，为防止黏性食物将义齿自方脱位，常将就位道设计为（）。

A、垂直戴入

B、斜行戴入

C、旋转戴入

D、以上均可

E、以上均不可

正确答案:B8.胸部

正确答案:

检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。

（一）胸部的体表标志、划线及分区

1.前胸部的骨骼标志

（1）胸骨角：胸骨上部为胸骨柄，下部为胸骨体，二者交界处的突起为胸骨角，其两端恰与第2肋软骨连接，为计数肋骨及肋间的主要标志。

（2）剑突：胸骨体末端为剑突。

2.后胸部的骨骼标志

（1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。

（2）肩胛下角：此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志，当两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7或第8肋间。

3.胸部体表划线

（1）前正中线：通过胸骨正中所做的垂直线。

（2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。

（3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。

（4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。

（5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。

（6）肩胛下角线（左、右）：通过肩胛下角所做的垂直线。

（7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。

4.胸部分区

（1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。

（2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。

（3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。

（4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。

（6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线

两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。

（7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。

（9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。

（二）胸壁、胸廓与乳房

1.胸壁

（1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。

（2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。

正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。

胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。

2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。

3.乳房

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.视诊

（1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸频率、节律、深度（见一般检查）。

2.触诊

（1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。

（2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。

正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

（3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

3.叩诊

（1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。

（2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。

（3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。

（4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。

注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。

胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。

（6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。

（7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。

正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。

4.听诊

（1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

（2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。

（3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。

（5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。

注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。

（7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。

（8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。

（四）心脏

1.视诊

（1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

（2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。

左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。

（3）心尖搏动以外的异常搏动：观察除心尖搏动外，心前区其他部位有无异常搏动。如胸骨左缘第3、4肋间搏动见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大，也可由腹主动脉搏动所致；胸骨右缘第2肋间及其附近或胸骨上窝搏动，见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。正常人心前区除心尖搏动外，一般无其他搏动。

2.触诊

（1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。

（2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。

正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。

（3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。

3.叩诊检查心脏相对浊音界（表15-1）。

（1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。

（2）用力均匀，采用轻叩法。

（3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。

（5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。

大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。

4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

（1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。

（2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

（3）心率：一般听数1min内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2～3min内的心跳次数。正常成人心率为60～100／min。

（4）心律：正常人心律规整。但在健康儿童，青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。

（5）心音：正常心音有4个，按其出现的先后顺序称为第1、第2、第3和第4心音。通常听到的是第1和第2心音；第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到；第4心音一般听不到。注意有无心音强度及性质改变，心音分裂、额外心音等。

心音强度改变：两个心音同时增强见于胸壁薄或心脏活动增强时，同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左胸腔大量积液、肺气肿、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包积液及休克等。第1心音增强见于高热、甲状腺功能亢进、心室肥大、二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞。第1心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣区第2心音增强，见于高血压、主动脉粥样硬化。肺动脉瓣区第2心音增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第2心音减弱，见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第2心音减弱，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

心音性质改变：钟摆律、胎心律可见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。第2心音分裂可见于健康的儿童和青少年。在病理情况下，常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等。

（6）额外心音：肺动脉收缩早期喷射音，见于房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度或中度单纯性肺动脉瓣狭窄等。主动脉收缩早期喷射音，见于主动脉扩张、高血压、主动脉缩窄等。收缩中、晚期喀喇音，见于特发性二尖瓣脱垂、缺血性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、房间隔缺损等。左心室舒张期奔马律，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣关闭不全、大量左向右分流的先天性心脏病及心功能不全等。右心室奔马律较少见，常见于肺动脉高压、肺动脉口狭窄或肺源性心脏病。收缩期前奔马律，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、心肌炎、心肌病等。重叠型奔马律，见于左或右心功能不全伴有心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长与心动过速的病人。在二尖瓣狭窄时，如听到二尖瓣开放拍击音，表示瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化或纤维化以及合并有二尖瓣关闭不全时则该音消失。心包叩击音，见于缩窄性心包炎。

（7）杂音：心脏杂音是心音以外持续时间较长的夹杂声音，它可与心音分开或相连续，甚至完全遮盖心音。听到杂音应注意部位、时期、性质、传导方向、强度和杂音与体位、呼吸及运动的关系等。部分正常人在二尖瓣区或肺动脉瓣区可听到1/6～2/6级柔和的吹风样收缩期杂音。

二尖瓣区收缩期杂音可因器质性或相对性二尖瓣关闭不全所引起，也可能是功能性的。主动脉瓣区收缩期杂音多为器质性，如主动脉瓣狭窄，亦可由于相对性主动脉瓣狭窄引起，如主动脉粥状硬化、高血压性心脏病。肺动脉瓣区收缩期杂音多为功能性的，也可见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等引起的肺动脉口相对狭窄以及先天性肺动脉瓣狭窄。三尖瓣区收缩期杂音大多数是由右心室扩大所引起的相对性三尖瓣关闭不全，仅极少数为器质性。胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损。二尖瓣区舒张期杂音，见于风湿性二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。主动脉瓣区舒张期杂音，主要由器质性主动脉瓣关闭不全所致。肺动脉瓣区舒张期杂音，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起。胸骨左缘第2肋间及其附近的连续性杂音，见于动脉导管未闭。

（8）心包摩擦音：正常人无心包摩擦音。结核性、风湿性及化脓性心包炎、心肌梗死、重症尿毒症等可出现心包摩擦音。9.患者|6缺失，义齿设计：基牙|57，弯制卡环，塑料基托连接，义齿蜡型采用混装法装盒塑料基托内出现气泡容易导致（）。

A、义齿翘动

B、表面粗糙

C、局部压痛

D、咬合异常

E、塑料强度降低

正确答案:B10.口腔颌面部损伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救？

正确答案:

（1）因血块或分泌物堵塞咽喉部时，应迅速用手指掏出或用塑料管吸出堵塞物，同时改变体位，采取头低侧卧位。（2）因舌后坠引起窒息时，应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外。侧卧，将头偏向健侧。（3）因上颌骨骨折下垂移位而窒息者，可就地取材，用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位，加压使上颌骨上提，将两端固定于头部绷带上。（4）因咽部肿胀压迫呼吸道时，可从口腔或鼻腔插入任何形式的通气管，以解除窒息。若此法无效，可用15号以上粗针头由环甲膜刺入气管内，随即做气管切开术。如呼吸已停止，可紧急做环甲膜切开术进行抢救，以后再改用常规气管切开术。11.银汞合金性能的改进，主要着重于（）。

A、去除所含锌的成分

B、采用球形银合金粉

C、去除所含银汞相

D、去除所含锡汞相

E、都不正确

正确答案:A12.试述龈上洁治的注意事项。

正确答案:

龈上洁治的注意事项是：（1）洁治前应询问全身情况（如心血管病、糖尿病等）。在病情稳定的情况下，应在洁治术前后分别口服抗生素3天。怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等。（2）患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声洁牙机洁治（可用手用器械）。（3）超声洁治术禁用于装有心脏起搏器的患者。（4）部分患者洁治后出现牙齿遇冷热不适、牙根暴露等情况，应向患者解释，必要时可使用牙本质脱敏剂。（5）洁治过程中若发现出血不止，应立即查明原因，对症处理。（6）对口腔黏膜有糜烂、溃破等病损者禁用喷砂抛光。（7）禁用普通超声工作头处理种植体表面。13.患者，女，50岁，全口义齿修复一周。复诊主诉，恶心且进食、说话时后牙相撞，咀嚼肌疲劳。对此病人的最佳处理方案是（）。

A、基托重衬

B、重新制作

C、自凝塑料加高咬合

D、前后牙调至适中

E、让病人慢慢适应

正确答案:B14.肝性脑病时，血液中的氨进入脑内、因干扰了脂肪酸的氧化，从而导致能量代谢障碍。

正确答案:错误15.当牙槽嵴情况正常时，固定桥的桥体与牙槽嵴的接触方式应为（）。

A、悬空式

B、鞍式

C、改良鞍式

D、单侧接触式

E、船底式

正确答案:C16.以下情况不属于拔牙禁忌证的是（）。

A、近3个月有心肌梗死发作史

B、急性肝炎

C、急性白血病

D、有高血压病史，血压为175／95mmHg

正确答案:D17.患者女性，42岁，风心病病史10年，心慌气短1个月，查心电图：P波消失，代之以大小不等，形状各异的f波，频率为500／min，心室律绝对不规则，心率130／min，脉率110／min，应考虑为（）。

A、室早二联律

B、心房扑动

C、室上性心动过速

D、心房纤颤

E、窦性心律不齐

正确答案:D18.患者，女，11岁。替牙，上牙前突，有间隙，前牙深覆，下颌明显后缩，面下1／3短。诊断：安氏Ⅱ类1分类。矫治器设计为功能性（FR-Ⅰ）矫治器，导下颌向前某患者经过7个月的治疗，错得到矫治，矫治结束后最适当的保持器应选择（）。

A、标准的Hawley保持器

B、改良的Hawley长唇弓保持器

C、固定保持器

D、透明保持器

E、将上、下牙弓连接在一起的用于保持的功能性矫治器

正确答案:E19.男性，30岁，1缺失，余留牙正常，咬合关系良好，要求烤瓷桥修复。经基牙预备后比色使用