消化系统病例分析17_第1页
消化系统病例分析17_第2页
消化系统病例分析17_第3页
消化系统病例分析17_第4页
消化系统病例分析17_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

临床技能课程组---陈伟毅病例分析-171、掌握临床常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2、能对临床病例进行正确分析，拟定合理诊疗方案。学习目标

男性，49岁。间歇性便血、肛门脱出肿物5年。

患者诉5年前无明显诱因出现便血，多发生在便后，为鲜红色血液，分布于粪便表面，不与粪便相混，间断发生，便时有肿物脱出肛门外，呈鲜红色，樱桃状，便后自行回缩，无畏寒发热、恶心呕吐、腹痛腹胀等不适。自发病以来，精神、食纳、睡眠可，小便正常，体重无明显改变。否认高血压病、冠心病、糖尿病等病史。病历摘要

查体：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP116/75mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，全身皮肤及巩膜无黄染，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾、双肾未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，肛门视诊未见明显异常，肛门直肠指诊：距肛缘约5cm处触及一质软、带蒂、表面光滑的球形肿物，活动度好，退出指套，指套上有鲜红色血液。病历摘要

实验室检查：

血常规示：WBC7.6×109/L，Hb140g/L。

病历摘要据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

一、初步诊断（15分）

直肠息肉（15分） 参考答案及评分标准二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（20分）

1、中年男性。（2分）2、间歇性便血、肛门脱出肿物。（10分）3、查体示：肛门直肠指诊：距肛缘约5cm处触及一质软、带蒂、表面光滑的球形肿物，活动度好，退出指套，指套上有鲜红色血液。（8分）参考答案及评分标准三、鉴别诊断（20分）

1、内痔（4分）

2、直肠癌（4分）

3、直肠脱垂（4分）

4、直肠平滑肌瘤（4分）

5、肛乳头肥大（4分）参考答案及评分标准四、进一步检查（20分）1、直肠镜（或乙状结肠镜）（10分）2、纤维结肠镜+活组织病理检查（10分）参考答案及评分标准五、治疗原则（25分）1、经肛门切除。（10分）2、若无法经肛门切除，可在内镜下电灼切除。（8分）3、若上述两

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论