2023学年完整公开课版消毒灭菌

肇庆医学高等专科学校基础医学系免病教研室蒋红群老师第十四章消毒灭菌临床医学专业病原微生物学与免疫学课程临床医学专业教学资源库系列课件学习目标掌握：消毒、灭菌、防腐、

无菌与无菌操作的概念熟悉：常用的理化消毒、灭菌方法了解：细菌在自然界和人体的分布第一节微生物的分布一、微生物在自然界的分布：在土壤、水和空气中广泛存在，是感染人体的重要来源二、微生物在正常人体的分布：（一）人体正常菌群：

1、正常菌群：

在正常人的体表和与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的微生物，这些微生物通常对人体有益无害人体常见的正常菌群

部位主要菌群皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵

母菌、非致病性分枝杆菌

口腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类

白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌

鼻咽腔葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌

外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌

眼结膜葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌

胃一般无菌、幽门螺杆菌

肠道大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、

肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆

菌、白假丝酵母菌

尿道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌阴道乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌2、正常菌群的生理意义：1、生物拮抗作用2、营养作用3、免疫作用4、抗衰老和抑癌作用（二）条件致病菌：

特定条件下，正常菌群与机体间的生态平衡被破坏而引起疾病，这些能引起疾病的细菌称条件致病菌寄居部位改变机体免疫功能低下菌群失调第二节消毒与灭菌

相关概念1、消毒：杀死外环境中的病原微生物（不能杀灭芽胞）

2、灭菌：杀灭物体上所有微生物（杀灭芽胞）3、防腐：防止或抑制微生物生长繁殖（没有杀灭微生物）4、无菌：物体上不含活的微生物（灭菌的结果）无菌操作：防止微生物进入机体或其他物体的操作技术

一、物理消毒灭菌（一）热力消毒灭菌法热力破坏微生物的蛋白质与核酸，导致微生物死亡分湿热灭菌法和干热灭菌法两种1、湿热消毒灭菌法：巴氏消毒法

62℃30分钟

煮沸法

100℃5分钟流通蒸气消毒法

100℃15—30分钟高压蒸气灭菌法

103.4kPa/121.3℃

15—20分钟1、湿热消毒、灭菌法1）高压蒸气灭菌法（最常用最有效杀芽胞方法）

103.4kPa，121.3C15－30min

应用：耐湿耐热物品，如手术器械、手术衣、敷料、注射器、普通培养基、橡皮手套、生理盐水等O1、湿热消毒灭菌法2）巴氏消毒法

61.1－62.8OC30min71.7OC15－30S

应用：营养和品质易被高温破坏的物品，如牛奶、酒类等1、湿热消毒、灭菌法3）煮沸法

100OC5min杀繁殖体，

1-2h杀芽胞应用：食具、外科手术器械、注射器、胶管4）流通蒸气法消毒法

100OC15－30min1、湿热消毒、灭菌法5）间歇蒸汽灭菌法

100OC15-30min→37OC温箱过夜，反复三次，杀死细菌繁殖体和芽胞应用：不宜长时间高温的物品，如含血清培养基2、干热灭菌法：焚烧烧灼干烤2、干热灭菌法：焚烧法：废弃的污染物、尸体等烧灼法：接种环、试管口等干烤法：160－170oC2小时应用于玻璃器皿、瓷器等（二）辐射杀菌法1、紫外线杀菌机制：波长为260－266nm的紫外线作用最强，破坏DNA分子构型，干扰DNA的复制与转录特点：穿透力弱用途：物体表面或空气的消毒注意：对人体的皮肤和眼角膜有损伤紫外线杀菌有效距离：物品：25～60cm

空气：＜2m照射时间：灯亮5～7min后开始计算＞30min日光曝晒法：6h可达消毒目的适用：被褥、床垫、毛毯、衣物等（二）辐射杀菌法2、电离辐射

X射线、γ射线等，有较高的能量和穿透力，因而可以产生较强的致死效应俗称“冷灭菌”，用于不耐热物品的灭菌：一次性注射器、敷料、导管等3、微波波长为1mm至1m的电磁波，用于食品、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械等

（三）超声波杀菌法超声波：不被人耳感觉到的频率超过20000Hz的声波杀菌作用：可裂解多数细菌，G尤为敏感应用：费用高，用于粉碎细胞，提取细胞组分-（四）滤过除菌法滤膜

主要用于不宜高温杀菌的生物制品，如血清、抗毒素、抗生素、药液的除菌二、化学消毒灭菌法概念：用化学药剂来杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的方法（一）化学消毒剂的杀菌机制

1、使菌体蛋白变性或凝固

2、干扰微生物的酶系统和代谢

3、损伤细胞膜二、化学消毒灭菌法（二）影响消毒剂消毒灭菌效果的因素

1、消毒剂的性质、浓度和作用时间

2、温度、湿度与酸碱度3、微生物的种类与污染程度

4、有机物与其他化学拮抗物

二、化学消毒灭菌法（三）消毒剂的应用：只能外用1、手和皮肤2、黏膜3、患者排泄物与分泌物4、饮水5、环境消毒6、医疗器械常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（一）种类常用浓度用途作用机制1.酚类

石炭酸

2.醇类

乙醇

3.重金属盐类

硝酸银

4.氧化剂

高锰酸钾

过氧化氢

氯

漂白粉

碘酒

3%-5%

70%-75%

1%

0.1%

3%

0.2-0.5ppm

10%-20%

2.0%-2.5%

器械、排泄物消毒

皮肤、体温计消毒

新生儿滴眼

皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒

创口、皮肤粘膜消毒

饮水及游泳池消毒

地面、厕所与排泄物消毒

皮肤消毒

蛋白质变性损伤细胞膜，灭活酶类

蛋白质变性凝固、干扰代谢

氧化作用,蛋白质变性与沉淀,灭活酶类

氧化作用,蛋白质沉淀种类常用浓度用途作用机制5.表面活性剂

新洁尔灭

6.染料

龙胆紫

7.烷化剂

甲醛

8.酸碱类

醋酸

生石灰0.05%-0.1%

2%-4%

10%

5-10ml/m加

等量水蒸发按1：4或1：8配成糊状

外科手术洗手,皮肤粘膜消毒