2023学年完整公开课版祛湿药

汇报人：千图网时间：2018年X月X日祛湿药祛湿药概述1.定义凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称为祛风湿药。2）祛风湿清热药多辛苦寒，入肝脾肾经。具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。偏治热痹。如秦艽、防己、桑枝等。3）祛风湿强筋骨药多甘苦温，入肝肾经。具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾者。如桑寄生、五加皮、狗脊等。4.配伍应用1）根据痹证的类型；2）根据病程的新久；3）根据邪犯部位。

5.使用注意1）多制成酒、丸、散剂服用，且酒助药势。。2）辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血，阴血亏虚者慎用。伞形科植物重齿毛当归独活独活、川独活、香独活二、处方用名：

辛、苦，微温。归肾、膀胱经。祛风湿，止痛

解表

功效三、性能特点：四、临床应用：

1、风寒湿痹证

。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。1）风寒湿痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～当归、白术、牛膝（独活汤）2）痹证日久，腰膝酸软，关节屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人参（独活寄生汤）【临床应用】2.用于风寒夹湿表证。1）风寒夹湿表证，症见恶寒发热，头身重着疼痛：～羌活、藁本、防风（羌活胜湿汤）2）风寒湿邪表证而兼有里热，症见头痛发热、恶寒、口干烦满而渴：~羌活、防风、黄芩、知母（大羌活汤）【临床应用】3.用于少阴头痛

。1）～细辛、川芎

独活细辛汤

。4.亦可祛风湿而治皮肤瘙痒，内服或外洗。

【相似药物比较】羌活辛苦温膀胱肾

独活辛苦微温肾膀胱祛风除湿发表散寒1.风湿痹证2.风寒夹湿表证发散力强，以发表散寒为主，善治在上在表之风湿，尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛，为太阳经引经药.祛风胜湿力强，善治在下在里之风湿，尤善治腰膝腿足疼痛及少阴头痛。为少阴经引经药，故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。一、药用来源：毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。威灵仙棉团铁线莲东北铁线莲药材形态

辛、咸，温。归膀胱经。祛风湿，通络止痛

消骨鲠

功效三、性能特点：【临床应用】1.用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。无论上下皆可应用。～当归、肉桂

神应丸

【临床应用】2.用于诸骨鲠喉。1）～

砂糖、酒煎后慢慢咽下；

《纲目》载古俗谚云：

“铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁角软如棉。”用量：6～9g。

用法：入汤剂。

五、用量用法：一、药用来源：本品为蔷薇科植物贴梗海棠和木瓜的近成熟果实。贴梗海棠木瓜木瓜、陈木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皱皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜实、铁脚梨

二、处方用名：

酸，温。归肝、脾经。舒筋活络功效三、性能特点：和胃化湿

【临床应用】1.用于风湿痹痛及脚气肿痛，筋脉拘挛

。尤宜于着痹、筋脉拘挛。①风湿筋脉挛急，不可转侧：～乳香、没药、生地木瓜煎②寒湿脚气水肿，筋挛足痿，甚则冲心烦闷：～吴茱萸、槟榔、苏叶鸡鸣散

【临床应用】2.用于霍乱吐泻转筋

。1）寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋：～吴茱萸、茴香、紫苏

木瓜煎2）湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋：～蚕沙、薏苡仁、黄连蚕矢汤【临床应用】3.尚能消食，用于消化不良；生津止渴，用于津伤口渴。

用量：6～9g。

用法：水煎服。

五、用量用法：【相似药物比较】

木瓜酸温肝脾

蚕沙甘辛温

肝脾胃

祛风湿

风湿痹证偏舒筋活络和胃化湿化湿和中兼舒筋

偏祛风除湿治吐泻转筋专化湿而不舒筋兼止痒

第二节祛风湿清热药药用来源：本品为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。粗茎秦艽小秦艽药材形态秦艽麻花艽小秦艽秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽

二、处方用名：

酸，温。归肝、脾经。祛风湿，通络止痛

功效三、性能特点：清湿热

退虚热【临床应用】1.用于寒热新久各种风湿痹痛，尤宜于热痹

。

为“风药中之润剂”。①热痹：～防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤②寒痹：～天麻、羌活、当归、川芎

秦艽天麻汤③痹证日久，腰膝酸痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁：～独活、桑寄生

独活寄生汤

《别录》曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”

【临床应用】2.用于中风不遂

。～升麻、葛根、防风、芍药

秦艽升麻汤【临床应用】3.骨蒸潮热，疳积发热。

①骨蒸日晡潮热：~青蒿、地骨皮、知母秦艽鳖甲散（风劳病）②小儿疳积发热：~薄荷、炙甘草秦艽散

【临床应用】4.湿热黄疸。

~茵陈、栀子、大黄

山茵陈丸

用量：3～9g。

用法：水煎服。

五、用量用法：药用来源：本品为五加科植物细柱五加的干燥根皮，习称“南五加皮”。

细柱五加五加皮五加皮、南五加皮

二、处方用名：

辛、苦，温。归肝、肾经。祛风湿功效三、性能特点：利水

补肝肾，强筋骨【临床应用】1.用于风湿痹证，尤宜于风湿日久，累及肝肾，腰膝酸软疼痛

。～当归、牛膝、地榆

五加皮酒

【临床应用】2.用于肝肾不足，筋骨痿软及小儿行迟

。①肝肾不足，筋骨痿软：～杜仲、牛膝五加皮散②小儿行迟：～龟甲、牛膝、木瓜五加皮散

【临床应用】3.用于水肿，脚气。

①水肿：～茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陈皮五皮饮②寒湿壅滞之脚气肿痛：～远志五加皮丸用量：4.5～9g。

用法：水煎服。

五、用量用法：药用来源：本品为桑寄生科植物桑寄生或槲寄生的干燥带叶茎枝。

桑寄生、真桑寄生、桑上寄生、广寄生、北桑寄生、北寄生

二、处方用名：

苦、甘，平。归肝、肾经。祛风湿功效三、性能特点：安胎

补肝肾，强筋骨【临床应用】1.用于营血亏虚，肝肾不足之风湿痹痛，腰膝