2023学年完整公开课版落枕

汇报人：千图网时间：2018年X月X日落枕一、概述

1定义：

落枕又称“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。

2发病：多见于青年人，男性多于女性，冬春季节多发，推拿治疗本病疗效显著。

（一）姿势不良：如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。二、病因病机睡眠姿势不正枕头高低不适（二）外感风寒湿邪：

睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源•失枕候》记载：“头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，故失枕。”（三）颈部扭伤：部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。负重颈部过度扭转颈部长时间过度扭转姿势运动创伤落枕（病机）推拿学科8三、临床表现（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌、等。（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。（三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。

（一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。（二）取穴及部位：风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。斜方肌、冈上肌等。

四、辩证治疗13

风池

（GB—20）（足少阳胆经）在项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。14

风府

（DU—16）（督脉）在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。15

肩井

（GB—21）（足少阳胆经）在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点。16

天宗（SI—11）(手太阳小肠经)

在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。17

手三里

（LI—10）（手阳明大肠经）在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。18

合谷

（LI—4）（手阳明大肠经）在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。19

后溪（手太阳小肠经）（SI—3）在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指横纹头赤白肉际。推拿学科20斜方肌（三）主要手法：扌衮法、揉法、拿法、点法、按法、摇法、扳法、擦法等。

（四）操作方法：

1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配合做头部前、后伸及左右旋转运动。

2.再拿颈项及肩臂部肌肉，使之放松。

3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位，使之酸胀痛“得气”为宜。

4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。

5.最后在患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。26艾灸疗法拔罐经验穴位董氏针灸：重子穴，重仙穴经验穴位董氏针灸：重子穴，重仙穴五、注意事项（一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高，亦不要过低，天冷时颈部宜保暖，避免外感风寒之邪。（二）推拿治疗该病手法要轻快柔和，颈部摇动幅度要由小到大，缓慢进行；扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾患，扳动时不可强求响声而强拉硬扳。