甲亢的手术治疗_第1页
甲亢的手术治疗_第2页
甲亢的手术治疗_第3页
甲亢的手术治疗_第4页
甲亢的手术治疗_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、经药物系统治疗半年以上无效者。

2、药物治疗控制后复发。

3、腺体较大出现压迫症状者。

4、中度以上原发甲亢。

5、继发甲亢

6、合并中期妊娠（第13周-24周）者。

7、怀疑合并甲状腺癌者。

8、高功能腺瘤

【手术适应症】①青少年患者；②症状较轻可用药物治疗者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。④弥漫性甲亢未经系统药物治疗者。⑤妊娠早期和晚期。【手术禁忌症】

甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分而完善的术前准备极其重要。术前准备

病人的思想准备消除病人的顾虑和恐惧心理；精神紧张、不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药；已发生心力衰竭者，应给与毛地黄制剂；伴有心房颤动者，可给与心得安或奎尼丁治疗。术前准备饮食：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食;复合维生素B饮水：2000～3000ml/day注意：禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋

忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数少食卷心菜、萝卜、菠菜、核桃等致甲肿食物及含碘丰富的食物术前准备

除全面的体格检查外，还应包括：①测定基础代谢率，T3T4检查及131碘吸收试验。②喉镜检查，确定声带功能。

③心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，杂音或心律不齐等。④有胸骨后甲状腺肿时，应做颈部X线摄片，并让患者同时咽下显影剂，以确定气管和食管的受压程度。

术前检查①抗甲状腺药物:a、抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联b、抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3c、降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白药物应用降低基础代谢率是术前准备的重要环节咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶）抗甲状腺药物不良反应①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热;②消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等;③粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别;④甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用药物应用由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。因此，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。碘液溶液:阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低。腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。复方碘剂（lugol氏液）服法：a

增量法：5滴Tid始，每日增加1滴，至15滴，维持。b

恒量法：10滴Tid。口服一周，c卢弋氏液的应用不能超过三周，d不做手术不服碘。药物应用心得安（β受体阻滞剂）可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用；抑制肾上腺素能活力；降低周围组织对TH的效应，使甲亢症状得到改善。但心得安不能抑制甲状腺素释放。

药物应用手术时机：

1、症状

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论