母婴护理学(本科)复习

是产生月经和孕育胎儿的空腔器官.韧带名称1圆韧带:维持子宫前23固定子宫颈正常位置的重要组织.4宫底韧带:保持子宫于前倾的位置。12雌激素孕激素关系子宫促进发育、增强收缩力使松弛拮抗↑对催产素敏感性内膜增生分泌期协同输卵管促进发育、增加节律性收缩、增加振幅抑制拮抗宫颈宫口松弛、分泌增加闭合、分泌减少、拮抗分泌物稀薄分泌物粘稠阴道上皮增生、角化脱落拮抗乳腺二性征发育促进乳腺管腺泡发育协同性腺轴小剂量——正反馈负反馈大剂量——负反馈其他Na+、H2O储留升温作用促进Ca子宫内膜的周期性变化及其生理意义增生期第5-14d，分泌期第15-28d，月经期第1-4d。月经史、婚育史的记录方法和内容月经史：询问初潮年龄经期/月1-0-1-1,足-早-流-存。G1P1孕#产#。分娩方式、有、难产史、产后或流产后出血、感染史，末次分娩或流产的时间，采用计划生育措施及效果。双合诊：手食指中指插入阴道，手腹部配合。检查顺序：阴道（深度、通畅，宫颈（接触性出血、举痛，子宫（大小、形状、柔软、活动度、肿块、压痛，输卵管-卵巢-结缔组织/韧带-盆腔内壁。三大小、体位（后倾后屈，子宫后壁、子宫直肠凹陷、子宫骶韧带、盆腔后壁病变，生殖器官肿瘤、结核、内膜，异位症、炎症。血压、胎儿体重、胎头双顶径、尿雌三醇、血甲胎蛋白等参数绘制成变化曲线，根据标准曲线进行对照。3小时胎动*4=12>30次/1210/12NST又称胎心的储备能力。连续观察20>3>15正常，称反应型，否则为无反应型。2）OCTOCT3）CST。Apgar体征012每分钟心率0<100≥100每分钟呼吸0浅、慢、不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲活动好喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色全身苍白躯干红，四肢青紫全身粉红异位妊娠的常见病因、病理类型：炎症（性传播疾病、周围肿瘤、子宫内膜异位症。输卵管粘连、管腔狭窄；周围粘连扭曲、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵运行（辅助生殖手术。避孕失败：宫内节育器避孕、紧急避孕药物）先天发育不良或功能异常（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏或纤毛活动异常、肌层发育差、上皮细胞内分泌异常。残角子宫、双子宫。其他（神经内分泌功能失调如精神紧张引起内分泌紊乱。受精卵游走、寄生虫、吸毒。继发性腹腔妊娠。异位妊娠症状：1）停经：6-8周。2）腹痛：流产或破裂前，一侧腹部隐痛或酸胀。流产或破裂时，突发一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，血液积聚至直肠子宫陷凹则有肛门坠胀。3）阴道流血：胚胎死亡后少量不规则阴道流血。4）晕厥：急性腹腔出血引起晕厥或休克。5）腹部包块：血肿机化、组织粘连症状。2)3)4)5)6)异位妊娠的诊断检查项目妊娠试验、超声、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜、子宫内膜病理检查。140/90mmHg20后出现，蛋白尿小于0.5g/24h，开始时可无蛋白尿。水肿表现为体重的异常增加（既隐性水肿，每周超过0.5kg。中度血压≧150/100mmH，尿蛋白。重度血压160/110mmH，尿蛋白（++++，可有不同程度的水肿。重度可分先兆子痫（除高血压、水肿、蛋白尿症状外还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等）痫（在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作或伴昏迷）妊娠。1）24-482）孕周343）344）21）2）胎盘功能明显减退或已有胎儿窘迫征象者。密切监测血压、脉搏、尿量、胎心、宫缩、自觉症状保证产妇安静和:24h10监护。/糖耐量异常20%，妊娠期糖尿病–妊娠时首次发现/发生糖耐量异常80%–产后糖尿病发病率增加。临床表现：糖尿病症状-多饮、多食、多尿、体重不升或下降，妊娠期-妊娠并发症、胎儿生长异常，分娩期-酮症酸中毒，产褥期-血糖波动、产后出现、感染。24-2850g510期：每22032一次。糖尿病孕妇在妊娠期：饮食控制：满足孕妇及胎儿能量需要，维时机（尽量推迟、适时终止，DM并发症、胎儿状况，提前入院、促胎肺成熟）分娩方式（胎儿发育、宫颈、并发症，剖宫产指征。新生儿处理（脐血血糖测定，30分钟内测末梢血糖，动态监测血糖，同早产儿处理，保暖、吸氧，尽早开奶+葡萄糖，警惕RDS，排查新生儿畸形。产褥期：胰岛素用量调整1/21/3，重新评估，母乳喂养，感染预防，继续治疗：定期复查、重新确诊。产力包括子宫收缩力（宫缩力。子宫收缩力的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用。协调性宫缩乏力的临床表现：宫缩具有正常节律性、对称性和极多为继发性，骨盆狭窄、头盆不称。不协调性：初产妇多见，宫缩极性倒置、兴奋点来自子宫下段或宫体拒按、烦躁不安，脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留，胎儿宫内窘迫。>16h，2h，>2h/滞胎头下降无进展1h，胎头下降延缓胎头下降<1-2cm/h，胎头下降>1h>24h。妊娠期、分娩期、产褥期预防产后出血的护理措施：妊娠期加强失血性休克，防止感染。不同原因产后出血患者的抢救要点：1）宫缩乏力(按摩子宫、应/挛环，徒手协助娩出)3）软产道损伤（切开清除积血、放置引流）4）凝血障碍，排除其他原因，尽快输新抢救。女性不同生命时期宫颈上皮生理变化及临床意义子宫颈癌好发部位原始鳞柱交接部-生理性鳞柱交接部移行带。1）早期：无症状，慢性宫颈炎2）阴道流血（接触性出血：性交后或双合诊检查后少量出血，年轻患者：经期延长，老年患者：不规则阴道流血）3）阴道流液——流血后、疑似继发感染4）晚期症状（持续性腰骶部或坐骨神经痛，淋巴回流受阻——肾盂积水，恶病质）宫颈和宫颈管活检的操作方法宫颈和宫颈管活检确诊宫颈癌前期3-6-9-12和阴道镜可疑处，术后观察阴道流血情况。子宫内膜异位症患者出现痛经的特点疼痛具有进行性加重的特点。子宫内膜异位症患者发生性交痛、不孕的原因：由于异位内膜使使子宫收缩向上提升而引起。卵巢巧克力样囊肿的定义：发生在卵巢上的子宫内膜异位症。有定期腹痛应尽早就医，经期俯卧位，有利经血排出，行宫颈/阴道3-7.12345阴道前庭异常通道。病因产伤尿路感染，闭经，不孕。34:靛胭脂试验的操作方法：亚甲蓝试验瘘孔流出清亮液的病人，静道瘘，并可协助位置不明的极小瘘孔。子宫脱垂的定义、病因子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达壁膨出。1素作用；2不孕症的定义婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未曾受孕者。分类原发不孕-从未妊娠、继发不孕-曾有妊娠、绝对不孕-无法纠正、相对不孕-可以纠正。辅助生殖技术分类1），IVF-ET3）4）宫腔内配子移植，GIUT5）供胚移植试管婴儿的适应证输卵管堵塞，原因不明的不孕症，内异症保守性不孕、男性不孕。操作步骤–监测排卵–取卵：经腹、阴道穹窿11-1828-303d，经期3-7天，经量30-50ml。11-18岁3-7天80nl28-30天±3d要特点：不凝固，偶有小凝块。原因：剥脱的子宫内膜/。胎心率各种变化类型的临床表现及临床意义15/分，持续>15胎儿宫内情况良好。减速表示随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。类别持续时间与宫缩的关系下降幅度临床意义早期减与宫缩同时开始，宫<50次/胎头受压速复快缩后迅速恢复分变异减与宫缩无恒定>70次/脐带受压兴速恢复快分奋晚期减宫缩后一段时间出<50次/胎儿缺氧速复慢现分（腹部、峡部，伞部、间质部）卵巢、腹腔、宫颈、子宫残角。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变：全身小动脉痉挛。全身各系统各脏器灌流减少，危害母儿健康，甚至导致母儿死亡。1）射减弱或消失（首先出现）2）呼吸困难3）复视、语言不清4）严重者呼吸肌麻痹，呼吸停止，心脏停搏。16/25ml/h600ml/24h。解毒方法：钙剂：与镁离子竞争受体，中毒立即静注10%葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推完。2)3)4)5)保持环境安静，避免6)PRBP7)HELLPDIC糖尿病与妊娠的相互影响糖对孕妇：孕妇（不孕、流产，妊娠期并发症，感染，羊水过多）胎儿（巨大儿，早产，生长受限，畸形新生儿RD，低血糖，孕妇对糖的影响：孕早期（胎儿能量需求，葡萄糖利用，肾糖阈降低，营养摄入，空腹血糖下降）孕中晚期（功能受限，糖尿病加重GDM）分娩期和胎盘娩出（糖原消耗和胰岛素需要，药物调节不及时，低血糖。24500ml分娩期的严重并发症，产妇死亡的重要原因之一，我国产妇死亡原因首位。病因：子宫收缩乏力，胎盘因素，软产1）2）失3）休克症状4）面色苍白、出冷汗5)口渴、心慌、头晕6)出血滞留宫腔或阴道内(怕冷、寒战、打哈欠,懒言、表情淡漠,呼吸急促、烦操不安,迅速转入昏迷))7)软产道损伤、阴道壁血肿(尿频,2）胎盘因素（子宫轮廓不清、触不到宫底，按摩后子宫收硬，阴道大量出血，停止按摩又变软）3）软产道裂伤、凝血功能障碍（腹部检查宫缩好，轮廓清晰。产后出血患者的常见护理诊断：潜在并发症1）2）3）4）预感性悲哀1）2）病毒感染人乳头瘤病毒（HPV）:HPV-16、HPV-18，单纯疱疹病毒II（（阴茎癌、前列腺癌、前妻宫颈癌）性接触其他（种族、地理）宫颈刮片检查结果分类及其临床意义普查方法，发现癌前病变和早期宫颈癌。防癌涂片巴氏染色IIIIIIVV52/重度/CIN，-30子宫内膜异位症的定义、好发部位、基本病理表现、临床表现、现：痛经、慢性盆腔痛、性交痛，月经失调，不孕，卵巢巧克力样囊肿。常见体征：子宫后倾后屈固定，一侧/双侧附件囊肿，子宫直肠凹陷结节，明显触痛。尿漏多饮水的意义：多饮水可以达到稀释尿液，自身冲洗膀胱的3000ML。道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘、输尿管阴道瘘。<4cm，未及IIIII1）下坠感、腰酸背痛（解）2）肿物脱出（自行回纳、人工回纳、无法回纳）3）排尿异常-4）5）6）分娩改变-难产。卵巢功能、输卵管功能常用检查项目：卵巢功能