2023年心理咨询师之心理咨询师三级技能精选试题及答案一

2023年心理咨询师之心理咨询师三级技能精选试题及答案一

单选题（共50题）1、适用于对儿童及智力落后成人施测的瑞文测验的型式是（）。A.儿童型B.彩色型C.标准型D.高级型【答案】B2、共情对于咨询活动而言，最重要的意义在于（）。A.可使求助者感到满足B.建立积极的咨询关系C.有利于咨询师收集材料D.有利于求助者自我表达【答案】B3、对该求助者恰当的咨询时间安排可以设定为（）。A.每天一次B.每月一次C.每周一次D.视双方时间而定【答案】C4、使用想象放松法，应由()找出带来最愉悦感觉、有美好回忆的场景。单选A.咨询师B.咨询师和求助者共同协商C.求助者D.求助者及家人共同协商【答案】C5、对该求助者频繁地更换工作，咨询师恰当的做法是（）。A.劝其增加意志品质B.批评其不负责任C.给其具体指导意见D.接纳其行为表现【答案】D6、按照合理情绪疗法的ABC理论，该求助者的B是（）。A.丈夫准备辞职创业B.与丈夫吵架C.丈夫应该尊重自己D.丈夫不听劝告【答案】C7、求助者：我近来每天晚上都睡不好，白天上班头脑昏沉沉的，我是不是有什么问题啊？A.心理咨询师可以在实行测验之后再告诉测验的费用B.心理咨询师没有在实行测验之前征得求助者的同意C.测验之前不必告知求助者D.心理测验不应该另行收费【答案】B8、在社会支持量表中第1～4，8～10条每条只选一项，选择3则记（）分。A.1B.2C.3D.4【答案】C9、求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。A.1个月B.三个月C.半年D.3年【答案】A10、2008年11月单项选择题A.按临床资料的性质分类整理B.按临床症状的性质分类整理C.根据需要编制分类整理程序D.根据需要使用恰当的分类表【答案】A11、求助者一个多月后到心里咨询师B出进行咨询。A.阻抗B.问题模糊C.依赖D.过分概括【答案】B12、一般资料：求助者，女性，44岁，已婚，公司职员。焦虑不安，伴头痛、失眠四个多月。A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】D13、初诊接待应该向求助者说明心理咨询的性质是协助求助者（）。A.解决心理问题B.治疗精神疾病C.解决生活困扰D.提高活动水平【答案】A14、案例二A.请示上级咨询师B.应邀前往C.与咨询师同行讨论D.婉言谢绝【答案】D15、求助者：我母亲是两个月前去世的，虽然说我们早有准备，但还是很伤心。A.多重问题B.多重选择性问题C.修饰性问题D.责备性问题【答案】A16、韦氏成人智力测验属于（）。A.等比量表B.等距量表C.顺序量表D.命名量表【答案】B17、判断心理诊断是否具有科学性的依据是（）。A.测定结果与临床症状应有绝对的一致性B.诊断有时可以根据一个单项测定而得出C.诊断是对多项测定进行综合分析的结果D.任何单项测定不一定有可以比较的常模【答案】C18、求助者一般资料：李女士，50岁，丧偶，提前退休，在女儿的多次劝说下来做心理咨询。A.转介治疗B.认知治疗C.心理治疗D.生物反馈【答案】A19、案例五A.反抗型B.怀疑型C.思考型D.内向型【答案】C20、心理咨询方案应（）。A.由上级心理咨询师决定B.由咨询员决定C.由求助者决定D.由咨询双方共同商定【答案】D21、心理咨询师在这里用到了具体化技术，目的是针对求助者的（）。A.问题模糊B.过分概括C.概念不清D.言行不一【答案】A22、属于行为主义心理学研究范畴的是（）。A.心理的结构和功能B.无意识心理C.刺激一反应的关系D.需要和动机【答案】C23、2007年11月单项选择题A.为了获得求助者的信任B.为了获得求助者的履历C.为了了解某个事件发生过程D.为了确定某种现象是否存在【答案】D24、根据以下材料，回答题A.精神病性障碍B.人格障碍C.疑病症D.躯体疾病【答案】D25、一般资料：女性。24岁，未婚，大学毕业。A.一般性心理问题B.神经症性心理问题C.严重性心理问题D.精神病性精神障碍【答案】A26、变态心理学强调心理异常的（）。A.诊断B.治疗C.转归D.机制【答案】D27、内容反应技术，又可以称作（）。A.内容表达B.释义C.反馈D.回复【答案】B28、当我们想知道当事人对某件事情的感觉时，下列提问最合适的是（）。A.你当时一定很生气，对吧?B.你有什么感觉，是沮丧还是生气?C.你能具体谈谈你当时的感受吗?D.你周围的人认为你当时对这件事的反应怎样呢?【答案】C29、“我能理解您说的意思……您的感受是不是和刚才不一样了?”在这段话中心理咨询师运用的主要技术是（）。A.释义B.解释C.指导D.面质【答案】B30、有关SAS，又叫焦虑自评量表的计分方法，正确的表述是（）。A.各项采用正向记分法B.各项采用反向记分法C.各项分数相加得到总粗分D.查常模表将总粗分转换成T分【答案】C31、案例七A.促成求助者自我觉察B.避免求助者移情C.促成求助者自我探索D.避免求助者阻抗【答案】C32、案例一：求助者：男性，46岁，公务员。A.内容反应B.内容表达C.情感反应D.情感表达【答案】C33、谈话中不恰当的提问方式是（）。A.开放式提问B.解释性提问C.引导性提问D.间接性提问【答案】B34、一般资料：男性．l7岁，未婚，中专学生。A.主动求医B.被动求医C.家人强迫D.医生转介【答案】A35、第七次咨询：……心理咨询师：经过前几次的咨询，我们基本达到了预定的咨询目标，您的情绪、行为有了很大的改变，我为您感到高兴。A.欠缺型B.忌讳型C.反抗型D.冲突型【答案】D36、求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。A.工作问题困扰B.父母对自己要求严格C.工作压力很大D.上司对自己苛刻【答案】A37、求助者一般资料：白女士，女性，38岁，酒店领班。A.自己没有考军校B.儿子不考军校C.工作压力大D.夫妻感情不和【答案】B38、咨询师“我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急”所表现的是（）。A.实话实说B.适度真诚C.通情达理D.积极关注【答案】C39、求助者一般资料：小青，女孩，13岁，六年级学生，性格内向。A.传统的家庭教育B.刻板的学校管理C.中学生学业负担D.与同学关系不好【答案】A40、案例七A.做出明确选择B.引导道德改变C.解决内心冲突D.重新寻找女友【答案】C41、深入了解求助者时，可以从（）人手。A.深入探讨求助者问题的深层原因B.明确求助者想要解决的问题C.澄清求助者的真实想法D.进一步了解问题的来龙去脉【答案】B42、案例四A.认识领悟疗法B.合理情绪疗法C.认知行为疗法D.精神分析疗法【答案】B43、求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。A.一个B.两个C.三个D.四个【答案】B44、心理咨询师B与求助者的第二次咨询A.阻抗的形式B.不易察觉的形式C.直接的形式D.间接的形式【答案】A45、求助者：(沉默)…您说得对，好像是这种感觉。现在每天一想起他，我就心情烦躁，头痛，吃不下饭也睡不好。心理咨询师A没能决我的问题，我本想通过工作来缓解痛苦，但实际上工作效率很低，还总有失误;自己的情绪很难控制，经常因下属的一点点小问题就对他们发脾气;看电视剧生活里失恋的事情，就会止不住地流泪。我总怀疑别人说我傻，会看不起我。您说我的精神是不是出了问题？A.思考型B.怀疑型C.情绪型D.茫然型【答案】A46、一般资料：求助者，女性，12岁，小学六年级学生，因地震受到心理创伤，无法继续上学由家长陪同主动来心理咨询。A.由求助者决定B.双方共同制定C.有咨询师决定D.上级咨询师定【答案】B47、第三次咨询：求助者：我按您的建议到精神科去查了一下，去了两家医院，他们都说我不是抑郁症。可是我不太相信，我在网上搜了一下抑郁症的表现，还买了一本精神病方面的书，里边说……A.病程的长短B.精神痛苦程度C.心理冲突性质D.社会功能状况【答案】C48、变态心理学强调心理异常的（）。A.诊断B.治疗C.转归D.机制【答案】D49、一般资料：男性，57岁，已婚，总工程师。A.情绪反应比较强烈B.内心痛苦无法摆脱C.病程持续时间半年D.负性情绪尚不严重【答案】D50、咨询师说“我现在倒是觉得培养你独立生活的能力和自立自强的精神比解决你那两个问题更重要，你说是吗?”在这里咨询师使用了（）。A.责备性问题B.解释性问题C.修饰性反问D.开放式提问【答案】B多选题（共20题）1、针对该求助者产生心理问题的原因，心理咨询师合理的做法包括（）。A.矫正主观推论B.进行阳性强化C.消除糟糕至极D.进行放松训练【答案】AC2、以上谈话反映出心理咨询师（）。A.没有做到价值中立B.没有对求助者积极关注C.急躁和没有耐心D.没有与求助者充分共情【答案】ACD3、根据案例材料，回答题A.成长的痛苦B.功能性的行为失调C.对抗咨询师的心理动机D.认识到自己的错误【答案】ABC4、求助者一般资料：周女士，26岁，某公司职员。A.可以评估的B.可行的C.双方接受的D.具体或量化的【答案】ABCD5、根据案例，请回答93-95题：A.对生活的兴趣减退B.投射性思维C.不自在感和自卑感D.不可抑制的冲动【答案】BCD6、郭某的特点包括()。多选A.主动求治B.被动求治C.无自知力D.自知力完整【答案】BC7、关于该项测验，正确说法包括()。多选A.该测验属于人格测验B.可作为精神障碍临床诊断的辅助手段C.Pt量表经K分校正后变成了标准分D.具有小学毕业以上文化程度者可施测【答案】AB8、判断心理诊断是否具有科学性的依据是（）。A.任何单项测定均应该有可以比较的常模B.诊断是对多项测定进行综合分析的结果C.诊断有时可以根据一个单项测定而得出D.测定结果与临床症状应有绝对的一致性【答案】AB9、热情与尊重相比，下列说法中正确的是（）。A.尊重具有感情色彩B.热情具有理性色彩C.热情与求助者的距离更近些D.热情要体现在咨询全过程【答案】CD10、根据案例分析，求助者符合“糟糕至极”特点的不合理信念包括()。多选A.男人没一个好东西B.丈夫到外地常驻后会和父亲一样变心C.自己的婚姻会与母亲有同样结果D.女儿也会像自己一样没有父亲疼爱【答案】BCD11、求助者一般资料：男性，33岁，公司经理，未婚。A.心理自控能力B.意识水平C.周期节律性D.社会交往【答案】ABCD12、SCL－90主要适用于（）。A.在精神科和心理咨询门诊中了解就诊者或受咨询者的心理卫生问题B.诊断心理疾病C.了解躯体疾病患者的精神症状D.调查不同职业群体的心理卫生问题【答案】ACD13、在本案例中，双方制定的咨询目标是改善求助者的情绪属于（）。A.具体目标B.完美目标C.终极目标D.不完美目标【答案】AD14、咨询师的真诚，体现在（）。A.以“真正的我”出现B.要表里如一地扮演专业角色C.真实可信地置身于咨询关系之中D.不把咨询过程看成例行公事【答案】ACD15、求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。A.功能性行为失调B.无咨询动机C.成长的痛苦D.生活的压力【答案】AC16、案例四A.重视心理测验B.缺乏初步理解判断C.清楚测验过程D.忽视了摄人陛谈话【答案】ABD17、求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看精神科咨询师。A.满灌疗法B.系统脱敏法C.厌恶疗法D.生物反馈疗法【答案】ABD18、小学生最基本的学习任务是（）。A.参加奥数学习B.学会合理安排和分配时间C.学会思考D.学会学习的规则和方法【答案】BCD19、一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。A.恐惧情绪B.抑郁情绪C.强迫观念D.强迫行为【答案】BCD20、根据案例材料，回答题A.内容反应B.内容表达C.解释D.直接询问【答案】AC大题（共10题）一、一般资料：求助者，女性，62岁，本科学历，退休公务员。案例介绍：求助者是公务员，因年龄原因正常退休，退休后经常去旅游，参加各类聚会，做些自己感兴趣的事。最近几年不断有老同学去世，求助者每听到这种消息都很难过。几个月前，自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感叹岁月的无情，觉得自己也是渐落夕阳，没用了，快完了；最近经常觉得头晕，感觉心慌，四肢发麻，多次到医院进行检查治疗，但效果不明显；近几个月不再外出旅游了，也不愿与人交往，聚会能推就推，经常不想吃东西，晚上久久不能入睡，虽然没有做什么事但觉得累。丈夫、儿子及朋友发现了她的问题，多次帮助她，但她觉得很无助，觉得没什么希望，内心苦恼。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母均在世，过去求助者给予他们很多照顾，但现在颇有怨言。儿子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，从小争强好胜，追求完美。丈夫反映近来求助者变得多愁善感，不愿多做家务，抱怨父母难伺候，经常唉声叹气。根据案例，请回答101-104题：对该求助者的初步诊断及依据是什么?【答案】诊断：严重心理问题。诊断依据：1)根据区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可以排除精神病。2)心理冲突为常形，由现实因素引起。3)症状持续数月。4)社会功能受损明显。5)内心痛苦，情绪反应对象泛化。二、案例一：求助者：女性，32岁，未婚。公司人力资源部主管。初诊时间：2017年7月9日案例介绍：求助者因恋爱问题寻求心理帮助，先后在咨询师A和咨询师B处进行了咨询。以下是求助者先后与两位咨询师的咨询过程：与心理咨询师A的第一次咨询：心理咨询师A：你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助?求助者：您好!我最近面临一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您这儿来咨询一下，请您帮我做个决定。心理咨询师A：那就说说看吧求助者：我认识一个男生近八年了，最近半年感觉相处得非常好。我非常喜欢他，想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜欢我，但暗示他几次，他都没有回应。不知道他是没领会我的意思，还是不想和我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理，然后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师A：好。那就说说你们交往的经过吧。求助者：......心理咨询师A：你和他的事情你父母知道吗？他们是怎么看的？这件事你和你要好的朋友商量过吗？他们是怎么评价你们之间的关系的？二、请指出本案例中心理咨询师A在咨询过程中出现的失误及具体表现。(20分)【答案】1)提问失误，表现在“你和他的事情，你父母知道吗?他们是怎么看的?”?2)没有无条件接纳求助者，表现在“我这个方法是经过多次的3)转介过程中没有像求助者介绍咨询师基本情况，表现在与”如果你愿意，我给你推荐其他咨询师...”4)对咨询关系匹配理解错误，表现在”我很理解你，我们之间可能确实不太匹配...”三、察例六一般资料：求助者，男性，18岁，高中二年级学生，目前休学1年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁。1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”，还不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”。求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境贫寒，家庭负担重，还有爷爷和奶奶需要照料。求助者性格内向，从小懂事，聪明好学，吃苦耐劳，是全村公认的好孩子。【答案】纪宇老师的分析：患者有幻觉和妄想等典型症状，属于精神分裂的范畴。四、案例一：求助者：女性，32岁，未婚。公司人力资源部主管。初诊时间：2017年7月9日案例介绍：求助者因恋爱问题寻求心理帮助，先后在咨询师A和咨询师B处进行了咨询。以下是求助者先后与两位咨询师的咨询过程：与心理咨询师A的第一次咨询：心理咨询师A：你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助?求助者：您好!我最近面临一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您这儿来咨询一下，请您帮我做个决定。心理咨询师A：那就说说看吧求助者：我认识一个男生近八年了，最近半年感觉相处得非常好。我非常喜欢他，想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜欢我，但暗示他几次，他都没有回应。不知道他是没领会我的意思，还是不想和我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理，然后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师A：好。那就说说你们交往的经过吧。求助者：......心理咨询师A：你和他的事情你父母知道吗？他们是怎么看的？这件事你和你要好的朋友商量过吗？他们是怎么评价你们之间的关系的？四、请指出本案例中求助者不合理信念的特征及具体表现。(30分)【答案】1)绝对化要求，“男人应该主动，女人应该，…他作为一个男人..?”?2)糟糕至极，“担心如果表白不成功，朋友都没得做。”“如果错过她，我觉得我这辈子都未必能找到这么合适的人了。”3)过分概括化，“他就是个纯粹的渣男，我就是个彻头彻尾的傻瓜”五、一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：(1)SAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。(3)SCL-90:总分145，人际关系敏感2．9，抑郁3．04，焦虑2．3。案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以来做心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”，“我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1．母亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2．咨询师了解及观察到的情况：求助者一直对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。根据上述情况，回答下列问题：【答案】贝克和雷米的认知疗法的基本程序：(1)建立咨询关系。良好的咨访关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。(2)确定咨询目标。该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。(3)确定问题：提问和自我审查的技术。从这一过程开始，就接触到了求助者的认知过程及认知观念。为了能尽快发现求助者行为间题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。(4)检验表层错误观念：建议、演示和模仿。所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。总之，求助者很容易用具体事件对自己的行为加以解释，这种解释所包含的就是表层错误观念。(5)纠正核心错误观念：语义分析技术。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如“我毫无价值”等等，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。(6)进一步改变认知：行为矫正技术。在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。(7)巩固新观念：认知复习。可以说咨询进行到这一阶殷，咨询师的任务基本上就完成了。但这并不意味着咨询也可以就此结束，因为认知治疗的目的和原则就是要充分调动求助者内在的潜能来进行自我调节，这就是说求助者自身的任务还没有完成，还有进一步的工作要做，这就是认知复习。六、根据材料，回答题一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：(1)SAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。(3)SCL-90:总分145，人际关系敏感2．9，抑郁3．04，焦虑2．3。案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以来做心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1．母亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2．咨询师了解及观察到的情况：求助者一直对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答【答案】该求助者的主要症状有：情绪焦虑易紧张、易激动、人际关系紧张、精神不集中、睡眠不好、压抑。七、一般资料：求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经7岁了，但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了!想到以后自己和女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，工作业绩也随之下降。主动前来咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。请根据案例回答以下问题：[简答题]请对求助者进行初步诊断，并简述诊断依据。(30分)【答案】(1)对求助者的初步诊断为严重心理问题，具体表现在：①求助者的心理问题是由相对强烈的现实因素激发，即丈夫出轨。②求助者的初始情绪反应强烈，持续时间较长，即求助者“突然袭击”后，产生生理症状，情绪低落、烦躁。③求助者的心理问题已经产生泛化，即由对丈夫对出轨情绪反应泛化至与女儿之后的生活。④求助者社会功能受损，在出现心理问题之后，求助者工作业绩下降。(2)诊断理由①该求助者需进行体检，以排除器质性病变。②根据区分正常与异常的心理学三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，人格相对稳定，所以可以排除精神病性问题。③该求助者的心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。④该求助者负性情绪已经出现泛化，想到自己与女儿之后无依无靠就觉得痛苦不已。⑤该求助者心理问题持续时间为几个星期，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。综上所述，初步诊断为严重心理问题。八、案例九一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生。案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位。毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大，她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶不思饭不想，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了，注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。【答案】初步诊断：严重性心理问题。诊断依据：心理问题并非由躯体疾病引起；根据病与非病的三原则，排除求助者患精神病的可能。求助者的内心冲突属于道德性质有现实意义，为常形冲突；有泛化，回避出现；心理问题持续三个多月九、一般资料：来访者，女，17岁，高二学生，肤色白净、体态正常，家中独女，父母为私营企业主，父母均为初中文化，家庭基本和睦。来访者主诉：马上又要考试了，不想读书，又怕父母失望；不想看书，也没什么精神，干什么都没有兴趣，觉得自己没用。早上醒来时最难受，晚上好一点。总觉得压力很大，晚上睡不着，早晨很早就醒了,吃东西也没胃口。来访者自述：从小随父母生活，因其父母深感文化水平低，在社会上做事十分艰难，故对她管教很严，对其学习成绩的要求甚高。因经济条件较好，物质生活十分优越。来访者从小表现温顺乖巧，比较胆小，已经习惯按照父母指定的轨道来生活，很少自己拿主意。小学三年级时，有一次数学考试不足80分，被父母责骂并撕毁了试卷。进入初中以后，来访者开始了寄宿。刚开始生活极不适应，时常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到责备。后在老师和同学的帮助下慢慢好转。父母每逢周末来看望她，总是提着大包、小包的零食,但是除了学习，很少提及其他方面的问题，并且时常打电话给各位课任老师，问其学习方面的情况。初一学习成绩还不错．初二第一学期的期中考试前一天晚上因受凉而感冒，第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来很熟练的知识也想不起来，当时心慌意乱，浑身是汗，勉强交了卷，结果可想而知。事后父母知道她生病，也没怎么说她，但从此以后，只要听老师说明天要考试，她就觉得心慌、焦急，到了晚上很难入睡，情况越来越差，成绩不断下降，也因此不愿与同学交往，怕别人看不起自己。初中毕业后勉强进入当地一所重点高中(成绩比录取分数线差不多低20分，父母出了好几万元的赞助费)，由于这一点，觉得很自卑，不愿与同学交往，没有什么朋友。她更觉得对不起父母，暗暗下决心调整自己，刻苦学习，坚持了一段时间，但由于重点学校高手云集，加之基础不扎实，她的成绩一直上不去，对学习失去了兴趣，对其他的事也提不起精神，情绪低落；焦虑、恐惧的心情日益加重。经常思考“考不好怎么办”之类的问题。近来情况越来越严重，离期中考试还有一个月，她就非常紧张，晚上要到12点以后才能勉强入睡，早晨三四点钟就醒了，觉得很痛苦。咨询师观察、了解到的情况：咨询师观察：内向，忧郁，无精打采，交谈过程中时常哭泣，手在不停地绞动。父母主诉：在老师的建议下陪同女儿前来咨询，孩子的脾气越来越古怪，在学校不愿与老师、同学交流，回到家中，跟我们也没有什么话说，总是把自己关在房里。学习没有兴趣，成绩不断下降，不能问她学习的情况，一问就哭。心理测验结果：1．EPQ测验结果：结果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS测验结果：总分603．SDS测验结果：总分75【答案】对该来访者需做的鉴别诊断包括：与精神病相鉴别、与双相情感障碍相鉴别、与焦虑性神经症相鉴别。①与精神病相鉴别。来访者对自己的问题有良好的自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神障碍的症状，因此，可以排除精神病。②与双相情感障碍相鉴别。双相情感障碍即躁郁症。其特点是躁狂状态与抑郁状态交替出现。双相情感障碍的抑郁发作期间，其症状与抑郁性神经症相同。本案例来访者的症状持续时间较长．没有明显的躁狂发作，因此，可以排除双相情感障碍。③与焦虑性神经症相鉴别。焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床症状的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕