PDCA提高康复中期评定率

康复医学科PDCA管理项目

—提高康复中期评定率康复医学科张凯目前一页\总数二十四页\编于十五点背景康复评定是评估患者目前各项功能的重要过程，也是制定康复计划的重要前提，我科室目前存在重视初期评定以及终期评定忽视中期评定的情况，本次PDCA旨在提高康复中期评定率，以对我科室的治疗效果起到促进作用。目前二页\总数二十四页\编于十五点康复科常用评定表目前三页\总数二十四页\编于十五点科室全体会议1、明确项目名称(通过PDCA循坏提高康复中期评定率)2、成立CQI小组，并明确组内分工目前四页\总数二十四页\编于十五点P-成立CQI小组序号姓名职务组内分工组长张凯科主任制定本次活动计划，对小组人员进行分工，汇总查检结果，制定整改措施副组长刘大典主管治疗师活动指导、活动计划实施、评估、监督组员李雪医师活动计划实施、会议记录组员陈钟玉医师活动计划实施、协助统计数据组员王倩吞咽治疗师活动计划实施、收集数据组员王俊丽OT治疗师活动计划实施、收集数据目前五页\总数二十四页\编于十五点第一次小组会议目前六页\总数二十四页\编于十五点第一次小组会议1、确定各阶段时间节点2、确定各阶段操作模式目前七页\总数二十四页\编于十五点时间节点目前八页\总数二十四页\编于十五点现状调查1、调查时间：2月18日——2月28日2、调查对象：2018年度病历3、调查方式：抽查100份2018年出院患者康复评定表（住院日期超过28天）4、调查人：全体组员5、调查结果：共发现进行中期评定24份，中期评定率24%。目前九页\总数二十四页\编于十五点目标设定根据脑血管疾病康复诊疗指南要求，患者每14天要求进行一次评定，所以本次制定计划把住院日超过15天的患者的中期评定率目标制定为100%，现状值为24%目前十页\总数二十四页\编于十五点第二次会议（查找原因）目前十一页\总数二十四页\编于十五点查检表目前十二页\总数二十四页\编于十五点第三次会议（要因分析）目前十三页\总数二十四页\编于十五点鱼骨图目前十四页\总数二十四页\编于十五点第四次会议（对策拟定）目前十五页\总数二十四页\编于十五点对策拟定及实施（5W1H）目前十六页\总数二十四页\编于十五点指南培训目前十七页\总数二十四页\编于十五点评定小组工作目前十八页\总数二十四页\编于十五点效果确认目前十九页\总数二十四页\编于十五点原因分析目前二十页\总数二十四页\编于十五点原因分析经过这几个月的整改，现在在医师重视程度以及评定组成员沟通上已经有了很大的改善，经过评定组成员讨论，现在最影响中期评定率的乃是部分评定项目为自费项目，部分患者经过沟通后仍然不同意接受。目前二十一页\总数二十四页\编于十五点持续改进1、医师作为患者评定的发起人，把按时进行康复评定计入医师的绩效考核方案中进行管理。2、制定科室康复评定制度，把患者的早、中、末期评定进行制度化管理。目前二十二页\总数二十四页\编于十五点康复医学科康复评定制度1.凡经康复治疗的病人，须完成康复治疗的初、中、末期的康复评定工作。2.一般新入院（或新接诊）病人当天有康复医师完成初期评定，全面掌握患者功能障碍状况，制定近期、远期康复目标和康复训练计划。并在1周内召集评定小组召开评定会，对本周入院患者进行系统评定回顾。3.初评后2周召开一次中评会，检查康复计划的实施情况，判定阶段性治疗效果，以便更改目标。商榷下一步治疗计划。4.病人出院前召开一次终评会，评定康复治疗效果，判定继续恢复的可能性，确定出院时间，拟定回归家庭康复训练方案，约定回访指导时间。5.康复评定由康复医师召集，并提前1天通知评定小组人员。6.如遇特殊情况，患者提前出